食道癌术后一年又得肺癌（经典术后疑难解答）

2017年1月21日，“邻客健康管家”在天津市胸科医院成功举办了首次“医患沟通交流会”，来自天津、北京、内蒙等多个地区100多位患者及家属到达现场参与活动，面对面向在场专家提出了自己的疾病困扰并获得满意答复，接下来我们就来聊聊关于食道癌术后一年又得肺癌?以下内容大家不妨参考一二希望能帮到您!

食道癌术后一年又得肺癌

2017年1月21日，“邻客健康管家”在天津市胸科医院成功举办了首次“医患沟通交流会”，来自天津、北京、内蒙等多个地区100多位患者及家属到达现场参与活动，面对面向在场专家提出了自己的疾病困扰并获得满意答复。

温馨提示：以下问题由天津胸科医院胸外科多位医生综合解答，如未能解决您的疑虑，还请及时咨询您的主治医生，以免影响到病情恢复。

问题答疑——食管癌

1、术后两个月，一直伴有咳嗽，喉咙疼，而且隔三差五的就拉肚子。

答：术后两个月咳嗽伴有喉咙疼考虑为术中气管插管、术后放置胃管或肠内营养管等引起慢性咽炎有关，建议保持口腔清洁、卫生，避免进食辛辣刺激性及过烫食物，可以外用口腔喷剂或喉宝含片等对症治疗。

间断拉肚子是功能性改变，由术后消化道结构较术前改变引起，如腹泻较重可以口服蒙脱石散等对症治疗，建议养成良好的饮食习惯，少食多餐，逐渐适应，找到适合自己的饮食规律。

2、食管癌手术早期，已经一年了，请问只要不复发就不需要化疗吗？

答：如果确定是早期，而且病理类型是鳞癌，可以不用化疗，但需要定期门诊复查。

3、食管癌手术半年，需要吃药吗？

答：如果有消化道症状，可以用药控制症状，如果没有可以不用吃药。

4、我是食癌早期食道己切除，有那些东西不能吃？（没有做化疗在吃中药）

答：饮食没有绝对禁忌，应避免食用辛辣刺激性、腌制食品及过烫食物，食管癌术后饮食习惯很重要，建议养成良好的饮食习惯，少食多餐。

5、食道癌中期，术后不到20天，平常能吃什么，病理侵犯浅肌层，没出现转移。现在转移几率有多大？

答：转移包括淋巴转移和血行转移，如果手术切除标本病理报告没有上述转移，术后20天不会出现转移。

6、食管癌手术后出现喽口，请问可以靠自身修养自愈吗？要多长时间能自愈？

答：食管瘘口大部分需要自行愈合，但前提需要禁食水，建立肠道营养，保证充足营养，如果有脓胸，还需要抗感染治疗，例如行胸腔闭式引流术、应用抗生素等。

7、食管癌早期快1年，吃复方复方斑蝥胶囊吃了8个月医生让停，改吃康力欣胶囊，体外培育牛黄，请问这个药要吃多长时间？

答：这些都是辅助用药，按说明书服用即可，但不建议吃太多种类的辅助用药，以免加重肝肾负担，另外注意定期门诊复查。

8、食管癌手术一年复查医生说淋巴结转移，现在已经做完四期化疗已经控制住了，医生说三个月在复查，我想问有没有什么药可以控制不在复发。还有饮食和生活习惯上需要注意什么？

答：只有放化疗对肿瘤是有效的，可以口服调节免疫的中成药，尽量避免刺激性食物，养成正确的饮食习惯。

9、我是食道鳞癌T2NoMo术后l7个月，化疗4次，中药调理7个月，以后还要进行那方面的治疗？

答：注意定期复查，暂时可不进行特殊治疗。

10、食管肿瘤，手术已经完成，病例化验是肉瘤，很罕见，术后医院修养一阵现已经出院，我想问关于我父亲的情况，在家里需要注意哪些保养包括饮食或检查方面？

答：少食多餐，避免刺激性食物，定期门诊复查。

11、食道癌术后五个月，没做放化疗，元旦前做胃镜食道吻合口有溃疡，今后注意什么和怎么护理？（现在吃奥美拉唑）

答：少吃辛辣刺激性食物，养成正确饮食习惯，继续口服奥美拉唑，定期复查胃镜。

12、食道癌术后一年了，一直都是吃完饭就难受，躺上半小时到一小时就好点了，有时候吃饭还是会噎，复查都挺好的，我想问问以后在饮食方面需要注意些什么？

答：尽量吃软的、易消化的食物，每次不要吃的过多，必要时可加吗丁啉口服。

13、 2016年11月9号做的食管癌手术，复查一切都很好，现在吃着中药呢，他就是吃饭吃得少，吃多了撑得慌不舒服，浑身没劲，我感觉他吃的少都不够他本身体能吸收的，怎么恢复体质啊，我想问问您在饮食方面我们需要注意什么？

答：食管癌手术后的饮食原则为病人的饮食原则是少量多餐，由稀到稠，细嚼慢咽，以软质，容易消化为原则。禁食辛辣、刺激、油炸、坚硬的食物。吃完东西后不可立即平卧，应取半卧位或适当活动。病人的体质恢复需要综合评价，并且术后恢复需要较长的一段时间，如果能得到专业的营养指导会更好。

14、术后33天，不发烧，就是出气有时候会气短，老是咳嗽？

答：食管癌患者的手术创伤普遍较大，术后的恢复需要较长的时间，术后出现气短、咳嗽可能与开胸手术后的胸腔粘连或胸腔积液有关，如果气短、咳嗽明显影响生活质量时，建议咨询手术医生进行复查并给予对症治疗。

15、食道癌中期术后什么时间化疗比较合适？

答：食管癌术后化疗以分期为准，术后一般4周左右开始化疗，还要结合患者术后恢复情况。

16、食管癌手术中晚期，化疗必须6次吗，化疗后用不用服用一些中药呢，以后饮食是不是需要忌口，一些肉类腌制食品可以吃吗？

答：食管癌术后辅助化疗一般建议化疗6次，结合分期是否需要联合放疗，中药可以作为化疗的辅助治疗，饮食禁食辛辣、刺激、油炸、坚硬的食物。肉类可以吃，但烹饪后应该易消化。不建议吃腌制食品。

17、食管癌术后不到四周，微创手术，切口在左侧，现左侧乳房麻木？

答：微创手术也会损伤一部分皮神经，皮神经走向的局部皮肤会有麻木不适的感觉。

问题答疑——肺癌

1、左肺全切半年，需要定期复查哪些？

答：肺癌术后根据分期的不同，复查的间隔时间也不一样，总体来说，如果分期为中晚期，建议术后前3年每3月门诊复查1次，如果分期较早，可术后3年每6个月复查1次。复查内容包括一般情况、心理精神状态、胸部CT、肿瘤标记物，视情况加做ECT、腹部B超、头CT或MRI。

2、肺癌胸腔术手咳嗽频繁？

答：手术后多长时间？术后分期如何？ 术后咳嗽是干咳还是咳嗽有痰？如果是干咳，要明确干咳的原因，是单纯术后并发症还是存在局部炎症等可能，如果有，建议对因治疗。如果没有的话，建议对症止咳即可。如果是咳嗽有痰，看痰液颜色、气味、性状等，结合有无发热、胸部影像、血常规、痰培养等情况，确定有无感染，需对症治疗。

3、左肺切除三分之二，五年，一直有抽烟，最近听到呼吸的嘶鸣声，复查拍片也没发现异常，是否需要其他检查？

答： 目前评价肿瘤是否复发，仍以影像学为准。如果CT未发现肺上病灶，则说明没有肿瘤复发。但听到呼吸哮鸣音，且长期吸烟，说明可能存在慢性阻塞性肺疾病。应停止吸烟，呼吸内科就诊，做肺功能检查，必要时需药物治疗。

4、右肺下叶切除三年后，2016年七月开始化疗共六次，现在应该如何保养，如何治疗？现在还有咳嗽，有没有药物可以缓解？

答： 三年后行化疗，是否因为有肿瘤复发？如因为肿瘤复发行化疗，则需进一步明确，是单发还是多发，如为腺癌，除化疗外还可考虑行基因检测，行靶向治疗。咳嗽影响生活的话可以口服镇咳药，如复方甲氧那明胶囊、孟鲁司特、可待因、甘草片等。

5、右肺下叶切除一年后，2016年2月化疗4次，4月放疗一次，现在前胸红肿，伴有疼痛，应该如何治疗？

答：前胸红肿多为放疗所致，可能存在放射性皮炎。需皮肤科就诊，明确是否合并感染，必要时需药物治疗。

6、肺癌中期右肺切除三分之一，需要做什么复查？一般需要化疗吗？

答：中期是一个笼统概念，需进一步明确分期，肺癌术后的复查一定要做胸部CT。如果术后分期在II到IV期，则需行术后辅助化疗。

7、肺癌中后期，小细胞肺癌，这个月6号做的手术，右肺全切了，2月还要做化疗，想了解后期的饮食、保养、注意等相关的东西？

答：全肺术后一定要量力而行，尽量避免任何体力劳动。饮食主要以蔬菜、水果、肉、奶为主，建议恢复到一定程度后，再去化疗。平时注意远离感冒人群，避免感染。

8、肺癌一期B，手术2016年8月份，没做化疗，在吃中药调理，时常要咳嗽，晚上前胸出汗？

答：IB期可以不行术后辅助化疗。咳嗽影响生活的话可以口服镇咳药，如复方甲氧那明胶囊、孟鲁司特、可待因、甘草片等。晚上出汗可能导致原因太多，注意是否合并结核病。

9、2016年12月1日手术，现在1个半月了，右肺中叶微浸润腺癌，直径6mm，12月1日胸腔镜手术，右肺中叶全切，淋巴结清扫，现咳嗽频繁，如何处理？用化疗吗？职业是老师，多长时间可以讲课？

答：您不需要术后的辅助治疗，只需定期复查即可。咳嗽频发且影响正常生活的话可以口服镇咳药，如复方甲氧那明胶囊、孟鲁司特、可待因、甘草片等。什么时间能恢复工作，还要考虑您个人情况，一般来讲，术后2个月基本都能从事非体力劳动了。

10、肺癌1a术后需服中药吗？

答：IA期肺癌，一般不需要辅助化放疗，只需要定期门诊复查。中医中药是肿瘤治疗的一个重要组成部分。没有副反应的条件下，可以服用中药进行调理。

11、左肺中分化腺癌，16年10月一手术的到目前也没吃什么药，左肺下夜全切，平时有咳嗽症状？

答：左肺下叶腺癌的术后治疗，需要依据术后病理分期及基因检测结果。一般术后出现咳嗽是正常现象，可以加用止咳药。前提是需要排除一些可以引起咳嗽的病因，如感染、哮喘等。

12、肺结核钙化及多发结节左肺全切除，2016年五一前手术，手后声音嘶哑吐字不清，至今8个多月未见好转，不知该怎么办，还能恢复正常吗？

答：属于术后喉返神经受损，恢复正常有困难，随着时间可能好转。

13、小细胞肺癌，右肺全切术后半年了，术前术后共化疗6次，最后一次化疗前检查淋巴结肿大，医生说可以考虑放疗；但是因为现在只有一个肺考虑放射性肺炎，现在不知道是否放疗？不能坐的有些喘会咳嗽有泡沫痰咳的厉害了吃的东西就吐了；现在想了解后续怎么治疗，是否放疗？平时我们的应注意什么？

答：需要结合具体CT、患者身体情况及合并症情况、前几次化疗的肿瘤标志物等综合考虑判断。

14、右上肺小于2厘米结节，手术将右上肺切除，淋巴清扫，病理是高分化腺癌1a，现术后2个半月，伤口里外还痛是否正常？后期需要做什么治疗吗？

答：IA期肺癌，一般不需要辅助化放疗，只需要定期门诊复查。伤口疼痛是胸外科手术后常见情况，如果影响正常生活，建议除痛门诊治疗。

15、肺癌中期右肺切除三分之一术后4个月，术后一直有少量积液，胸闷气急，主治医生说不用化疗，一直吃同样的中成药。接下来应该怎么治疗？

答：肺癌的术后治疗，需要依据术后病理分期及基因检测结果（如有）。

16、请问肺腺癌a1，手术完，要不要做基因突变，基因突变是等扩散做还是手术完马上做，突变的药是等扩散再吃还是马上吃，还有要不要化疗或放疗，还有中药需不需要吃？

答：IA期肺癌，一般不需要辅助化放疗，只需要定期门诊复查。建议术后进行基因检测。中医中药是肿瘤治疗的一个重要组成部分。没有副反应的条件下，可以服用中药进行调理。

17、小细胞肺癌手术前肝脏没有大小不等的低密度影，一直化疗没间断，手术后四个月了，这次复查肝脏出现低密度影，并且数量不少，是不是肝转移了？

答：您好，根据您的情况判断有可能出现肝转移，但并不是确诊肝转移，如果肿瘤标志物表达NSE（神经特异性烯醇酶）那项升高建议您查一下PET-CT，PET-CT准确率还是很高的，如果严重怀疑肝转移则建议积极治疗。希望能帮到您！

18、我今年刚满四十周岁，16年7月单位体检的时候发现右肺中叶有磨玻璃影结节，直径约八毫米，16年年底，在杭州当地的医院做了VATS手术，切除了右肺中叶，最后病理报告显示，不典型腺瘤样增生（癌变）。我是一个非常执着户外运动的人，有15年的冬泳经历。像我这样的情况，预后能像术前这般运动吗？

答：您好，运动完全可以没有问题，但一定要注意运动时呼吸健康，不建议在马路边及污染重的环境下进行有氧呼吸运动，祝您运动快乐，身体健康。

19、肺腺癌手术十天，干咳，需要吃药么？

答：您好！暂时可以不用吃药，干咳和手术及麻醉关系很大，很多患者都会出现，往往过一段时间都会好转，如果长时间干咳建议您口服可待因片，复方甲氧那明胶囊，孟鲁斯特片等止咳药。

20、2016年十月份肺腺癌动的手术，出院后一直咳嗽，没停过， 术后做了复查，里面有积水，但积水也抽了还是咳嗽，什么原因有点不明白？

答：您好，咳嗽的原因有很多，胸腔积液由于刺激支气管短端可导致咳嗽，积液量和积液位置很重要，希望您能复查CT看一下胸腔内的情况。咳嗽还有可能由于麻醉时气管插管损伤气管粘膜导致的，这种咳嗽无法短期内解决，需要配合口服止咳药缓解，过一段时间会好很多，常用止咳药有：可待因片，复方甲氧那明胶囊，孟鲁斯特片。还有部分患者咳嗽由于上呼吸道感染或高反应，也可以口服止咳药缓解，治疗过程可能较长，不要太着急，希望能帮到您。

21、我老公11月7号，做肺却切除手朮后，一直咳嗽有黄痰，好感冒，请群主记录一下，需要治疗吗？

答：您好，建议您立即复查一下血常规，最好行CT检查，并将痰液做化验检查已判断哪种细菌感染，可行针对性抗炎治疗，我建议患者如有发热时间长的情况应尽快至医院就诊，希望能帮到您。

22、肺癌手术后喝仙鹤草，龙葵，灵芝泡水喝能消灭癌细胞吗？

答：您好，据目前医学，包括西医和中医的理论您的假设是完全不可行的。消灭癌细胞的方式目前西医有，而中医目前尚不明确。西医的方式有手术，化疗，放疗，靶向治疗，免疫治疗等手段。希望能帮到您。

23、肺癌术后已2月，有少量胸腔积液，气短，一直咳嗽，有什么好方法能促进症状的缓解吗？

答：您好，我建议您适当加强活动锻炼，多做深呼吸可使积液进一步吸收，缓解气短现象，至于咳嗽暂时可以不用吃药，干咳和手术及麻醉关系很大，很多患者都会出现，往往过一段时间都会好转，如果长时间干咳建议您口服可待因片，复方甲氧那明胶囊，孟鲁斯特片等止咳药。希望能到您。

24、我父亲66岁，11月8日因肺鳞癌手术摘右肺中叶，无扩散，，病理1b期。12月中复查，肺部又发现多个。现做化疗第二个疗程，想知道还有没有什么好的治疗办法？可以中药配合吗？日程怎样护理包括怎样饮食？

答：您好，术后至少行四个周期化疗，如果CT发现有复发，请及时到医院就诊，以决定是否更改治疗方案；可以配合中药增强机体免疫力，如回生口服液，参芪扶正口服液等；饮食方面没有特别要求，尽量吃高蛋白高纤维含量食物，有助于术后身体恢复。

25、杨桃根和刀口药，有人推荐的中药，不知道对肺癌有没有帮助，不敢乱用，能帮忙介绍一下这两种药的功效吗？敢吃吗？

答：我们这也不常用这两种药，如果想吃中药，可以尝试回生口服液，紫龙金片等。

26、我是肺腺癌1A期患者，术后1个月，没化放疗，目前恢复还可以。我身体素质差，经常感冒，想了解后续抗癌辅助治疗应怎么做？除服中药外，哪方面口服药好？特别是提高免疫力方面口服和注射药哪种好？如注射用胸腺五肽、胸腺肽、日达仙等应用哪种效果好些？

答：您好，中药口服可选用回生口服液，注射液可选用参芪扶正注射液，这两种均为医院常用药，推荐使用。

27、右肺下叶癌早期患者！于2016年9月21日在哈尔滨肿瘤医院做的开胸手术！肿物是3*2.5*1.5 cm, 现在术后快4个月了！刀口每天都刺痛几次！乳房凉！没知觉！这种症状大约能持续多久！闻到烟味和怪味都咳嗽！需要化疗和吃啥口服药吗？

答：您好，术后疼痛和感觉异常比较常见，持续时间因人而异，有人一两个月，有人半年到一年甚至更久，如果疼痛难忍，可酌情服用止痛药改善症状，是否需做化疗要根据您的病理结果判断，建议您定期复查，向主管医生反映病情，并咨询病理及化疗情况。

28、肉瘤样肺癌 2016年11月哈医大肿瘤医院手术，术后还可以，没有进行放化疗，需要用什么靶向药物还是什么措施？

答：您好，放化疗对肉瘤均不敏感，目前也没有有效的靶向治疗药物，建议您定期复查，如有复发，尽早行手术切除。

29、患者67岁，右下叶磷状细胞癌，75年11月在广东省人民医院做手术，经化，放疗后复查有转移到头，左手中指，请问今后怎样控制？

答：患者目前已发生远处转移，如果病情进展，建议咨询主管医生是否更换治疗方案，如果当前治疗无效，患者可行基因检测，并尝试靶向治疗。

30、肺部多发毛玻璃结节，右肺上叶切除，病理结果肺腺癌早期，三个月复查时右肺下叶还有一枚4.5毫米的毛玻璃结节，还要继续切除吗？

答：如果心肺功能允许，建议手术切除。

31、左肺下叶早期肺癌，术后一个月复查，右肺又有一点结节，这个结节会是什么？现在术后俩个月，嗓子还是沙哑，声音特别小，睡眠不好，术区内偶尔抻拉刺痛，这些症状属于正常么？

答：这个结节可能小区域的肺感染斑片影，也可能是新发的新生物（肿物），可密切观察；嗓子沙哑可能与术中气管插管有关，可慢慢回复；术区疼痛与内部缝合后牵拉有关，也可能与皮神经切断后，断端神经增生有关。

32、肺癌早期术后2个月，无需放化疗，请问适合用胸腺法新这类药物吗？是越早应用越好吗？如可以用请告知它的用法和用量？此药的国产和进口哪种疗效更好一些？

答：可以应用，主要以提高免疫力为主。

33、左肺上叶腺癌，1*1*0.2Cm。手术11个月了，目前恢复良好，稍有气短，咳嗽。我想请教一下，一年复查的时候一定要做骨扫描吗？

答：先复查胸CT，看情况再说；另外有无四肢骨痛等症状。

34、肺癌12月30日手术，至今刀口处还有点渗水这种情况正常吗？

答：2周之内少量渗水无化脓的话，可接受，定期换药。

35、肺腺癌，穿刺确定恶性肿瘤，检查没有转移，刚完成右下肺叶全切手术，肿瘤5公分，已波及周微淋巴，医生说把周微淋巴都拉掉了。术后有过两次高烧39度多，目前还在持续低烧不退，已经十天左右了，病理报告还没出来，想咨询现在这种情况正常吗？应该怎么做？另外想咨询一下我爸爸这种情况一定要化疗吗？可以使用别的方法吗？比如靶向治疗？因为他体质很差，怕化疗身体吃不消。

答：建议查血常规，高烧查血培养，视病理报告决定是否化疗；若KPS评分不适宜化疗则不化疗；若以根治性切除，无明确癌灶，目前可暂不靶向治疗。

36、2015年2月5号肺癌手术的，手术后，经过4次化疗，总的说来身体恢复还可以，但就是一直咳嗽，2015年咳嗽厉害，吃了好多中药调理，2016年咳嗽好多了，但一直没断根，现在还常咳嗽。请问，这是什么原因？

答：有痰吗？发热吗？先查胸CT，若无明确病变，可检查咽喉。

37、肺腺癌术后两年一期B，没有化疗，没什么症状，是否要一直打胸腺五肽？

答：不一定要一直用胸腺五肽。

38、女，2016年6月左肺上叶切除手术（微创），肺腺癌早期。现在左肺下叶还有0.5cm结节，医生不排除癌。12月第二次复查，该结节没有变化，但是神经元指标刚超过上限，且超声颈部淋巴有0.9*0.5结节（第一次复查没有）。请问医生，该如何后续治疗？

答：您好，建议患者继续每3个月复查，建议根据临床医生对于颈部淋巴结的触诊联合对淋巴结的情况作出判定。

39、肺癌手术后三个月了，因恢复不好，体弱不能接受化疗，现在有肝跟骨转移，求解答，我们该怎么做？

答：您好！患者具体的病理类型是什么，如果是腺癌可以考虑行基因检测，考虑靶向药物治疗。骨转移可行唑来膦酸静滴，抑制骨破坏。

40、7月份肺部微创手术，本月cyfra21-1结果8.79，要紧吗？病例报告腺癌。

答：您好！建议患者密切随访，动态观察肿瘤标志物的变化，单纯一次升高没有特别的意义。

41、1.肺部 胸腔镜手术引流管拔的晚是什么原因造成的，对后期恢复有无影响，2肺癌贴壁生长是什么概念？

答：您好！术后延长拔管的原因有很多，比如漏气，引流量偏多等，需要结合当时的情况具体分析。长期带管属于并发症的一种，但对于远期生存没什么影响。肺腺癌贴壁样生长，是肿瘤的生长方式的一种，是一种恶性程度较低的生长方式。

42、70岁，16年肺癌手术后疼痛难忍，没有食欲，憋气，坐起来就喘的厉害，求帮助？

答：您好！术后疼痛是伤口周围吗，这是术后的正常表现，会逐渐缓解的，目前可口服止痛药物对症处理。至于活动后喘憋，建议患者复查肺功能及检查心脏相关情况，共同评价活动后气短的原因。

43、肺腺癌患友，去年十二月三十号在某地医院开刀切除了整亇右上肺及淋巴癌肿块2.2x1.8x1.8病理分析为TlbN0MO～lA期，这种情况需要不需要放化疗后续治疗如何进行？医院叫我一亇月后去复查，不知复查需要那些项目、内容，望能得到名医指点？

答：患者您的分期是早期，无需术后辅助放化疗。定期复查即可，一般术后首次复查多为胸部正侧位片以及血常规、生化、肿瘤标志物。

44 左下肺手术一个月，现刀口处还发胀，麻木。心口处有时针棘一样，是否正常？

答：您好！正常，会逐渐缓解，目前可口服复合维生素加强营养。

再次提醒，以上如未能解决您的疑虑，还请及时咨询您的主治医生，以免影响到病情恢复。

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