怎么区分心脏病与更年期心慌（健康科普堂更年期心慌是心绞痛吗）

近来各大医院心内科门诊接待了很多更年期女性，她们因心慌症状而来就诊，担心自己患上了冠心病心绞痛，那么今天我们就共同讨论一下这个问题：“更年期心慌是心绞痛吗？”，接下来我们就来聊聊关于怎么区分心脏病与更年期心慌?以下内容大家不妨参考一二希望能帮到您!

怎么区分心脏病与更年期心慌

近来各大医院心内科门诊接待了很多更年期女性，她们因心慌症状而来就诊，担心自己患上了冠心病心绞痛，那么今天我们就共同讨论一下这个问题：“更年期心慌是心绞痛吗？”

围绝经期又称更年期，是指妇女绝经前后的一段时期（一般从45岁开始至停经后12个月内的时期），包括从接近绝经、出现与绝经有关的内分泌、生物学和临床特征起至最后一次月经的后1年。例如：小王，女性， 47岁之前一直月经规律，经量适中。从47岁（2017年3月）开始，月经周期延长至2-3个月才发生一次，甚至半年才有一次月经，而且每次月经经量也明显减少，此后于48岁（2018年6月）最后一次月经后就彻底绝经了，那么小王的更年期就是从2017年3月～2019年6月，请问现在你会计算了吗？

回答是肯定的，因为更年期是卵巢功能衰退的征兆，更年期时卵巢分泌雌激素、孕激素水平都会下降，这样会导致交感神经过度兴奋，引起神经、体液、内分泌系统失调，血管收缩舒张功能失调，因而引发了心慌症状、甚至还会出现心前区疼痛。除了心慌、心前区疼痛，还可出现头晕、头疼、潮红、潮热、出汗。除此之外，大脑记忆功能还可能受到影响，而出现记忆力减退，心里会变得焦虑、烦躁、易怒、易哭、疲乏，产生悲观的情绪，抑郁、烦闷等，这些症状轻微时都是更年期这个特殊时期的生理现象，只需调整心态、正确面对、平安度过即可，但症状严重时会发生更年期综合征，就需要联合应用雌、孕激素来治疗方可缓解。

心绞痛是冠心病的一种分型，是因为给心脏供血的冠状动脉出现器质性狭窄或功能性痉挛而引起心肌供血不足、发生缺血缺氧，这样一方面引起交感神经过度兴奋，心率增快而出现心慌的症状；一方面由于无氧代谢增强，无氧代谢产物增多，这些无氧代谢产物有致痛作用，因而会出现心前区或胸骨后疼痛，同时，由于心脏的上行感觉神经传导束与背部、上肢（尤其左上肢、无名指、小手指）、咽部、甚至腹部的上行感觉神经传导束相互毗邻，大脑对疼痛的来源发生误判，因而患者除心前区或胸骨后疼痛以外，还可能出现后背、上肢、咽部、腹部等处的放散痛。

上述两种情况是完全不同的，从病因、临床表现、治疗方法都不同。如前面所述，更年期心慌心痛是因为雌、孕激素水平下降；心绞痛心慌心痛是因为心脏供血血管狭窄或痉挛引起心肌供血不足所致。更年期心慌心痛临床表现为心前区一过性刺痛或持续性疼痛（有时持续数小时～数天），心慌有的呈阵发性、有的呈持续性，但多伴有潮热、汗出的症状；而心绞痛心慌心痛临床表现为心前区或胸骨后阵发性压榨性疼痛、或紧缩感（多为几分钟～十几分钟，很少超过半小时），并常有后背、上肢、咽部、腹部的放散痛，心慌与心痛是同时发生的，因此心慌也表现为阵发性，多不持续。治疗上，更年期心慌心痛以调整心态、生活规律、放松心情、严重时补充雌、孕激素即可；心绞痛心慌心痛需要扩张冠状动脉、抗栓、调脂等改善心肌供血治疗才能缓解。

然而，我们需要注意一件事：更年期妇女同时发生了心绞痛，这种情况容易让患者或医生误以为只是“更年期综合征”，而忽略了心绞痛的存在，而心绞痛是有生命危险的，一旦心肌供血血管的病变急性破裂，就会诱发急性心梗而危及患者生命，甚至会发生猝死，因此我们一定要把这部分真正合并了心绞痛的更年期女性筛查出来，筛查方法除了如前所述看看该女性是否具有典型的心绞痛症状以外，还需要到医院就诊，行平板运动心电图检查，评估运动后是否存在心肌缺血的情况，如果提示心肌缺血，还需要进一步行冠脉CT或冠脉造影检查来确诊。具有心绞痛发生的高危因素如高血压、高血脂、糖尿病、有早发心血管病家族史的更年期女性尤其要注意自己是否同时发生了心绞痛。

综上所述，更年期心慌≠心绞痛，单纯更年期就可以出现心慌心痛，但千万不要忽略了是否合并心绞痛哦！

孟亮，沈阳医学院附属中心医院心血管内三科科主任，主任医师，硕士研究生导师。擅长冠心病、高血压、心律失常、心脏瓣膜病、心肌炎、心肌病等心血管系统常见病多发病的疑难病例的诊治，同时熟练掌握冠脉造影、冠脉支架置入术、永久性心脏起搏器置入术等先进的介入诊疗技术。