儿童牙齿坏了会不会影响以后换牙（全国爱牙日孩子牙齿受伤了该怎么办）
2022年9月20日是第34个“全国爱牙日”，今年的宣传主题是“口腔健康 全身健康”，副主题是“护牙健齿少年强 健康中国民族兴”。通过爱牙日活动，加大口腔防治知识宣传教育，增强口腔健康观念和口腔保健意识，建立口腔保健行为，重点关注青少年口腔健康，营造有利于口腔健康的良好社会氛围。
为了增强我国青少年和儿童的护牙意识，丰富的爱牙知识，养成良好的爱牙护牙习惯，让每个孩子的笑容更健康，在“全国爱牙日”来临之际，以“牙外伤的处理方式”为切入点，普及儿童和青少年牙齿健康知识。
一、儿童牙外伤儿童牙外伤是指牙齿受到紧急创伤，特别是打击或撞击而造成损伤的情况，是造成儿童牙齿缺损或缺失的第二大口腔疾病，仅次于龋病。
孩子正处在生长发育过程中，心智发育尚不成熟，危险意识淡薄，协调能力不足，又活泼好动，喜欢探索新鲜事物，在运动或玩耍时容易发生碰撞、跌倒而导致牙齿外伤。
乳牙发生外伤多表现为牙齿位置的改变，恒牙发生外伤多表现为牙齿折断。据2020年国际牙外伤学会的临床指南报道，25%的学龄儿童有过牙外伤史。
乳牙发生外伤可能会直接损伤下方的恒牙胚，影响继承恒牙的发育和正常萌出，出现恒牙发育畸形、萌出方向改变等。
儿童发生牙外伤的牙齿多见学龄期孩子的年轻恒牙，一旦发生外伤，对儿童的咀嚼功能、咬合关系、美观及生长发育都会产生不良影响。因此，积极预防牙外伤非常重要。家长应该在日常生活中，帮助儿童尽量避免牙外伤的发生。
1.如果发生了牙外伤，即使没有明显的疼痛，也应当尽早到医院进行检查，由口腔医生来判断受伤牙齿的具体情况。外伤牙治疗方法的选择和预后，在很大程度上取决于牙周膜细胞损伤状况和根尖孔发育程度。因此，在事发地对外伤牙进行即刻处理显得尤为重要。
2.如果外伤导致牙齿折断，可以保留折断的牙片，流水冲洗干净后浸泡在医生建议使用的液体中。折断的牙片切勿丢弃，尽快找就近的医院，让口腔医生进行处理。医生会根据牙外伤和面部损伤的情况采取不同的应急处理方法。
如果是新萌出的年轻恒牙完全脱出，牙齿复位到牙槽窝的时间及脱位牙齿的保存方式对外伤牙的预后非常重要。应尽快找到脱落的牙齿，用手捏住牙齿的牙冠部分用流动水冲洗掉牙齿表面的脏东西。不要用手去触碰牙根，将清洁的外伤牙尽量放回牙槽窝。对于幼儿可用棉签蘸氯己定漱口水清洁外伤牙。外伤牙是否可获得最佳愈合，有赖于患者的依从性、是否可以遵医嘱定期复诊和保持良好的口腔卫生。
如果因为疼痛或创伤不能即刻放回原来的位置，可将脱出牙浸泡在新鲜的冷牛奶或者生理盐水中。尽快就医，越早再植、复位和固定，外伤脱出牙的预后越好。全脱出的乳牙不宜再植。
（一）牙齿脱落。
【现状】
1.要迅速保存好脱落的牙齿，外伤发生后的前20分钟是保存脱落牙的最好时机。
2.找到脱落的牙齿。拿住脱落牙的牙冠部分，不要触碰牙根。
3.用清水轻轻冲洗脱落牙，然后立即将其放回牙槽窝内，可能会有些出血。
4.为了确保脱落牙不移位，可以闭上嘴，同时在上下前牙间咬住纱布卷、干净手绢或纸巾。
5.如果牙齿不能被立即移植，应保持湿润。我们通常可以将脱落的牙齿放置于牛奶或唾液中，避免让牙齿变干。
6.立即去看牙医。
【注意】
以上脱落牙的保存方法只适用于恒牙，不适用于乳牙，不要将婴幼儿脱落的乳牙放回口腔里。
【建议】
1.定期复查，观察外伤牙的状态。
2.保持良好的口腔卫生，刷牙力量要温柔、可以用湿棉签清洁外伤牙的部位。
3.青少年的牙外伤更容易出现并发症。
（二）牙齿移位
【现状】
1.牙齿移位后要立即去看牙医，由医生来进行急诊治疗。
2.可以试着用温和的力量将移位的牙齿复位。
3.然后闭上嘴，在上下前牙之间咬住纱布卷、干净手绢或纸巾。
【注意】
尽快去看牙医，外伤后的头几个小时是治疗牙齿移位的黄金时间。
【建议】
1.定期复查，观察外伤牙的状态
2.保持良好的口腔卫生，刷牙力量要温柔、可以用湿棉签清洁外伤牙的部位
3.青少年的牙外伤更容易出现并发症
（三）牙齿嵌入
【现状】
1.牙齿嵌入需要尽快找到牙医治疗。
2.牙齿被嵌入到牙龈和牙槽骨内，有时牙齿完全嵌入，根本看不见牙齿。
3.可以闭上嘴，在上下前牙之间咬住纱布卷、干净手绢或纸巾。
4.尽快去看牙医，外伤后的头几个小时是治疗牙齿移位的黄金时间。
【建议】
1.定期复查，观察外伤牙的状态
2.保持良好的口腔卫生，刷牙力量要温柔、可以用湿棉签清洁外伤牙的部位
3.青少年的牙外伤更容易出现并发症
（四）牙齿松动
【现状】
1.牙齿嵌入需要尽快找到牙医治疗。
2.可以试着用温和的力量将移位的牙齿复位。
3.可以闭上嘴，在上下前牙之间咬住纱布卷、干净手绢或纸巾。
4.尽快去看牙医。
【建议】
1.定期复查，观察外伤牙的状态。
2.保持良好的口腔卫生，刷牙力量要温柔、可以用湿棉签清洁外伤牙的部位。
3.青少年的牙外伤更容易出现并发症
（五）牙齿折断
1.牙齿折断虽然不需要马上就诊，但绝对需要治疗。
2.尽量找到牙齿折断片，将其放入生理盐水或牛奶中保存（不要处于干燥状态）。
3.牙医可以视情况将折断牙片粘接。
4.尽快去看牙医。
（六）牙外伤通常伴随面部唇部软组织外伤
1.外伤事故中，软组织极易收到伤害。
2.最常见的是割裂伤和擦伤。
3.无论外伤发生在口内还是口外，都需要尽量清洁干净。
4.软组织外伤出血可以压迫止血。
5.尽快找到牙医进行救治。
四、关于恒牙外伤与乳牙外伤不同，恒牙外伤造成的牙齿折断比较常见，占恒牙外伤的50% 左右，原因主要是牙槽骨较坚固、牙根已经形成、牙根较长等。当然，牙根还没有完全形成的年轻恒牙发生外伤后，牙齿松动、移位、脱出也较常见。
全脱位的牙齿，若在30 分钟内再植回牙床内，2年或更长时间后，90％的牙根预后较好；若超过1小时后再植回牙床内，95％的牙根会发生内吸收，预后差。
外伤牙的固定时间很重要：发生牙震荡、全脱位，固定时间一般为1~2周；发生根折，固定时间一般长达2~3个月；其他牙外伤的固定时间一般在2~4周左右。
值得提醒的是，外伤牙的固定时间不是越长越好。不少家长认为，外伤导致牙齿松动后的固定时间越长越好，有的甚至固定一年后才带孩子来医院要求拆除固定的夹板，结果孩子的牙和颌骨生长发育大受影响。遇到具体情况还要遵照医嘱。
儿童及青少年牙外伤的预防方面可以参考以下几个方面：
在剧烈运动或玩耍如打篮球、踢足球时，最好佩戴好运动防护牙托，在骑车、轮滑运动时建议佩戴头盔等防护用具。戴上运动防护牙套，可以有效减少牙齿外伤的几率。
观看篮球、足球等比赛时，保持与赛场的安全距离，避免被球砸伤。如果无法躲避，应当用双臂抱头，避免被球直接砸到面部。
加强儿童安全意识，日常生活中，尽量不要追逐打闹，尤其是在楼梯、走廊等危险、狭窄的地方。玩耍时，不要用石子、碎砖块等危险物品互相投掷。乘坐交通工具时，应当系好安全带。
近年来，随着平衡车、“溜溜车”等新型代步游戏工具出现，因此造成的儿童牙外伤随之增加；因其对儿童平衡能力要求较高，家长需在孩子有足够控制力之后再行使用。
希望爱护牙齿不仅仅局限于爱牙日这一天，而是通过孩子和家长的家庭合作，将保护牙齿的习惯渗透进儿童的日常生活，共同保护好儿童及青少年的牙齿，让他们能在未来拥有健康的牙齿和灿烂的笑容！
【本期作者】
焦珺，沈阳市口腔医院急诊综合科主治医师。中华口腔医学会会员，中华口腔医学会急诊专委会会员，辽宁省口腔急诊专业委员会会员。擅长牙外伤及颌面部外伤处理、龋病、牙髓病的治疗，牙体及牙列缺损的修复等等。
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