遇到擦伤我们一般使用什么消毒液（提醒擦伤割伤）

作者：广东省药学会 中山大学孙逸仙纪念医院增城院区 刘春霞

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“我爱洗澡皮肤好好，啦啦啦啦啦啦”

“嘭”！！！

清脆的歌声伴随着一声闷响，浴室里的小花脚下一滑摔了一跤，小腿皮肤也被划伤了。小花胡乱的收拾了一下自己，赶紧出来处理伤口，先用清水冲洗了伤口的周围的血，用棉签粘了红药水消毒，自觉消毒不彻底，为了双保险，又加用了碘伏。几天过去了，原本只是小伤口， 却一直红肿渗液，好不了！小花是个好学的孩子，于是她查阅了常用的消毒药水的适用范围和使用注意事项，终于找到了原因。你想知道吗？那就跟着小花一起来学习“皮肤外伤，怎么合理选用消毒药水”吧。

（一）常用消毒药水

以及注意事项

酒精

酒精通常用于皮肤外用消毒，以及手术器械，如刀剪、缝针等的消毒，因有强烈的刺激性，不推荐用于消毒割伤、擦伤、烧伤等有创面的皮肤，也不用于眼、鼻、口腔等粘膜部位的消毒以及慢性炎症、深部化脓皮肤的消毒等。

注意：

（1）通常情况下，浓度75%的酒精的杀菌力最强，不能高也不能低。高或者低，消毒效果都差，甚至没有消毒效果。

（2）不推荐酒精擦拭用于物理降温，因为酒精擦拭降温会引起过敏、心率减慢甚至中毒等不良反应。

（3）酒精容易挥发，浓度改变之后会减弱杀菌效果，注意密封保存。

双氧水（过氧化氢溶液）

双氧水常用的是3%溶液，适用于新鲜的刀割伤、陈旧的感染化脓伤，以及有破伤风风险的伤口（如创面狭小而且较深的伤口），会引发疼痛感，较酒精更剧烈。处理有创皮肤时，先用双氧水清洗伤口，再用其他消毒药二次处理。

注意：

（1）过高浓度的过氧化氢可对皮肤和粘膜产生刺激性灼伤、形成疼痛的“白痂”。

（2）双氧水涂在组织或已有脓液的创面上，能很快地分解出新生态氧，形成泡沫，把粘附在机体的坏死组织或异物分离出去，起到清洁创面的作用。所以使用双氧水时，如果出现白色泡沫，不必惊慌，产生的泡沫是杀灭细菌的“生力军”。

（3）双氧水的性质很不稳定，遇光遇热就会被分解降效，所以要放在阴凉处避光的地方，密闭保存。

碘制剂

碘酒也叫碘酊，溶剂为酒精。杀菌力强但是刺激性也强，不推荐用于破损皮肤、眼及口腔黏膜的消毒，用碘酒消毒皮肤后，要用75%酒精进行脱碘，不然会烧伤皮肤。新生儿和碘过敏者也慎用。使用碘酒的同时，不要同时涂红药水，否则会产生有毒的碘化高汞，对皮肤有强烈刺激。

碘伏，毒性低、刺激性很小、不需用酒精脱碘。用作皮肤、黏膜的消毒也是不错的选择，家庭也可常备。

安尔碘，在医院用得很广泛，一般在临床用于注射消毒剂、手术部位消毒的首选，也适用于静脉穿刺。常用的分为Ⅱ，Ⅲ型。Ⅲ型因为不含有乙醇，刺激性小，可用于皮肤、黏膜的消毒，如小的刀割伤，皮肤的擦伤、挫伤，甚至烧伤、冻伤等。

（二）家里备用消毒药水

应该注意什么？

（1）注意消毒药水的启用后使用期

中华人民共和国卫生行业标准《病区医院感染管理规范》，中提到碘伏、复合碘消毒剂、季铵盐类、氯己定类、碘酊、醇类皮肤消毒剂的使用规定：开启后应注明开瓶日期或失效日期，开瓶后的有效期应遵循厂家的使用说明，连续使用最长不应超过7天。

需要注意的是，药品有效期与药品启用后使用效期是不同的两个概念。药品有效期是指药品在一定的贮存条件下，能够保持质量的期限，指的是药品未启用时的有效期限；而药品启用后使用效期是指药品开封启用后的使用效期。

比如倒出使用的碘酒、酒精、安尔碘等启用后使用效期是1个月，用消毒棉签蘸取使用的消毒液的启用后使用效期是1周（注意：一次性使用棉签蘸取消毒液，用过的棉签不能再次放到消毒液瓶子了，以免污染消毒液)。

（2）注意各类消毒水的保存条件

医用酒精以及双氧水尽量密封，放在阴凉干燥的地方保存。

（3）不推荐红药水和紫药水作为家庭备用的消毒药水

红药水又名红汞，其消毒效果不太可靠，且易污染环境或引起对汞和溴的过敏，现已淘汰，最不推荐使用的消毒水。

紫药水又叫龙胆紫溶液，近年来研究发现，紫药水有一定的潜在致癌性。英国卫生部门就已通告将紫药水的使用范围缩小到只能用于局部未破损的皮肤，严禁内服和涂抹于口腔、肛门、尿路等黏膜处或破损的皮肤伤口上，以防诱发癌症。故也不推荐使用。

（三）不小心磕伤碰伤了，

消毒药水怎么用？

（1）如果是轻微碰撞伤，皮肤完好无破损、没有流血

处理步骤：立即用毛巾包冰块冷敷，可以收缩血管、缓解疼痛，无需消毒药水。

（2）如果跌倒引起擦伤，伤口表面隐隐渗血

处理步骤：无菌生理盐水冲洗 →安尔碘Ⅲ型消毒 → 无菌纱布包扎。

（3）如果是被刀割，伤口深达皮下组织

处理步骤：双氧水冲洗伤口 → 无菌生理盐水冲洗（如果没有也可以用干净的水代替）→碘伏或安尔碘Ⅲ型消毒伤口 → 无菌纱布包扎→前往医院注射破伤风抗毒素或者破伤风免疫球蛋白，并做进一步处理。

（4）轻度的皮肤擦伤、撞伤、刀伤消毒处理后均建议无菌纱布包扎，纱布比较薄，既透气又吸汗，还能阻挡外界的脏东西，更有利于伤口的结痂和愈合。

（5）创可贴只适用于稍微割伤或划伤的小伤口，这些小伤口一般出血少、伤口小而干净、伤得也比较浅。但创可贴不太透气，如果一直贴着不换或者贴得太紧，伤口反倒恢复得慢，甚至会造成感染。

（6）创口贴的正确使用方法

看完全文，大家知道小花的伤口好不了的原因了吗？

其实小花的伤口好不了的原因是，小花先后使用了红药水和碘伏两种消毒剂处理伤口。碘伏主要成分是碘和聚乙烯吡咯烷酮，而红药水是汞溴红的水溶液。碘和汞溴红会作用产生碘化汞，这是一种侵袭力很强、可侵入皮肤组织内的毒性物质。碘化汞可导致局部伤口不愈合、溃烂化脓，如果大量使用，会被皮肤吸收，可能导致患者汞中毒。因此，两种消毒药水，是不能同时使用的。

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审稿：广东省药学会 中山大学孙逸仙纪念医院增城院区 临床药师团队

编辑：广东省药学会 中山大学孙逸仙纪念医院增城院区 刘稳

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