耳朵流脓恶臭是怎么回事（耳朵流脓有恶臭味）

从5月份到现在，已经有三四位这样的病人，他们有相同的症状特点：耳朵流脓，有浓浓的臭味。

▶一个是男性患者，他的耳朵流脓严重，闻着有臭味。这两个症状太典型了，猜测可能是胆脂瘤。为了进一步确诊，我在门诊采用耳内镜查看耳内情况，果不其然是破坏力极大的胆脂瘤。

▶另一位是未成年人，十六七岁，家人是地地道道的农民，对胆脂瘤更是一无所知。她的症状更严重，耳朵流脓，耳内长满了幼芽，耳后已经被胆脂瘤破坏乳突，硬生生的穿出了一个洞。

▶还有一位女性患者，她和她的丈夫都以为她得了中耳炎。初到门诊时，我问怎么了，夫妻两个人都说耳朵流脓，得了中耳炎。当然了，他们口中说的中耳炎，就是普通的化脓性中耳炎。等我检查完，告诉他们这不是普通的中耳炎，是胆脂瘤。两口子蒙圈了，因为胆脂瘤超出了他们认知的范围。

这几位患者在确诊胆脂瘤后，鉴于病情比较严重，都需要通过手术进行治疗。尤其是那位十六七岁的小姑娘，手术持续很长时间，从上午到下午。之所以这么耗费时间，一个是胆脂瘤手术本来就有一定的难度，另一个原因是病情太严重了，耳内已经遭到极其严重的破坏。

点评与科普

这些患者有相同点，一个是症状表现相同，一个是对胆脂瘤知之甚少，误以为是普通的炎症。足以可见，多了解耳鼻喉相关的知识，是十分必要的，一旦发生异常病变，通过症状可以及时辨别。

▶胆脂瘤是怎么回事呢？

胆脂瘤，在临床上主要分为外耳道胆脂瘤、中耳胆脂瘤。胆脂瘤是外耳道上皮、中耳上皮的鳞状上皮过度移行、增生所导致，导致中耳和外耳道鳞状上皮潴留，同时伴有细菌、真菌的滋生感染，有时会引起局部的化脓。

从上面的病例中，大家是不是发现，患者们都容易把胆脂瘤误以为是普通的中耳炎。为了避免这样的误会再次发生，我们要了解化脓性中耳炎与胆脂瘤的区别。

▶化脓性中耳炎与胆脂瘤的区分

患者朋友想区分化脓性中耳炎与胆脂瘤，通过症状区分是最直观的：

慢性化脓性中耳炎耳流脓多呈间歇性，量多少不等，上呼吸道感染时，流脓发作或脓量增多，脓液呈粘液性或粘脓性，一般不臭。

胆脂瘤型中耳炎耳内长期持续流脓，脓量多少不等，但有特殊恶臭。后天性原发性胆脂瘤早期无耳内流脓史。

如果自己发现耳朵流脓并散发出恶臭，这时就要尽快去耳鼻喉科检查确诊。在耳鼻喉科，医生可以通过耳内窥镜直观了解耳内的病变情况，精准确诊。

▶胆脂瘤必须手术吗？

有两个常识需要大家了解一下：

1、胆脂瘤虽然名字带有“瘤”，却不是真的瘤子，而是脱落堆积的上皮团；

2、虽然它不是“瘤”，却像瘤子一样会破坏周边的组织，甚至“吃骨头”，可以说它的破坏力不逊于恶性肿瘤：严重的会侵犯骨膜、听骨链以及中耳的其他重要结构，再严重的还可能侵入颅内，导致严重的颅内并发症，有危及生命的可能。

因为它的破坏性太强，一旦发现需尽早手术治疗。一般治疗越早，破坏越轻，功能保留越多。手术的主要目的是清除胆脂瘤，防止它进一步破坏周边结构，在清除病变的基础上，尽可能重建听力。如果内耳已经被破坏，听力已丧失，只能通过植入电子耳蜗等其它方式重建听力。