张仲景在金匮要略中说千般（张仲景金匮要略里）

有人问我，中医里头，糟粕多，还是精华多。

我说，中医是一门典型的，不断自我净化、自我进步、自我革新的学问。

它的早期，一定有糟粕。但是随着时间的推移，中医的糟粕正越来越少，精华正越来越多。

譬如说吧，在不少中医典籍里，就深藏着一些，可以为今人所应用的精华古方。

现在，我就给你讲其中的一个。它是大名鼎鼎的“消瘤方”。流传将近两千年。

啥方子啊？

这就是桂枝茯苓丸。它出自《金匮要略》。组成为：桂枝、茯苓、丹皮、桃仁、芍药。可以做成丸药，也可以做成汤剂。

它为什么号称“消瘤方”呢？

先来听我说个医案故事。

话说有这么一个女子，年45岁，医案记载姓唐。

这个人啊，有子宫肌瘤。多大呢？6×6cm。

每到月事来临，此人就下血不止，少则七八天，多了就十多天。而且，她的血色偏黑，量也比较大。

怎么办好呢？此人就去看中医——门纯德老前辈。

刻诊，见患者舌淡苔白，脉象沉滑，少腹部疼痛拒按，面色很不好，整个人乏力神疲，心慌气短，腹痛，腰部酸困。

这时候，门师提笔写了一张方子。但见——

桂枝，生白芍，茯苓，丹皮，桃仁，土鳖虫，王不留行

所有这些，水煎服，饭前服，一共三剂。

结果怎么样呢？这个患者服用一剂之后，就感觉自己小肚子特别疼。她吓坏了，一度表示这个药不能再喝了。

但是，门纯德前辈却表示，这时候的疼是正常现象，是疾病好转的表现，不能放弃，得继续服药。

患者说，那好吧，继续用。结果，三剂药都喝完，患者下体流出黑色淤血好几大块。

等这些大块淤血都排干净了，这个患者的疼痛就大大减轻了。浑身那种舒畅之感，是好久以来都未曾体验过的了。

后来，门师遵原方，又稍作加减，继续调养。患者最终恢复正常，经过检查发现瘤体萎缩。

现在，我给你聊聊这里的学问。

你看上头这个患者，西医检查的结果，是有子宫肌瘤。用中医的视角看，她是有淤血，阻滞胞宫。

啥意思呢？中医解剖技术很粗糙。子宫肌瘤长啥样，中医基本是不认识的。但是，患者患有子宫肌瘤以后出现的症状，中医却善于将其归纳、提炼和总结。

其中，证属血瘀的，占了大多数。因此，在中医看来，子宫肌瘤的另一层含义，就是淤血阻滞。

比如说上头这个患者吧，每月下血不止，而且色黑量多。这就是淤血阻滞于内，脉道不利，以至于血溢脉外的表现。血色黑，主淤血。另外，她小腹部疼痛，拒按，这也是淤血阻滞于内的写照。

总之，这些特点都告诉我们，患者问题的根源，在于淤血二字。中医语境下的这个淤血，其实就是西医语境下子宫肌瘤的存在环境、生长条件、病理本质。

有淤血，就要化瘀血。怎么化呢？我们看看当时医家用的配伍——

这里头，把土鳖成和王不留行去掉，剩下的就是桂枝茯苓丸的配伍了，你看是不是？

桂枝茯苓丸，我方才介绍过，它出自《金匮要略》。它能干啥呢？就是活血化瘀。其中的桂枝，温通经脉。

丹皮和桃仁，活血化瘀而凉血。芍药，养血而缓急止痛。茯苓，健脾扶正。

总而言之，这张方子既能活血化瘀，还能凉血养血，还可以温通经脉，消补并行，寒温相宜，是十分周全的化瘀方子。

在这个基础上，加入土鳖虫和王不留行，以增强化瘀通经之效，这样就能让患者的问题，得到根本性改善。

当然，由于这方子功在活血，因此在服下去以后，患者的淤血就受不了，它们会奋起反抗。于是，患者就会疼。

等体内淤血不耐药性，最终绷不住了，就会乖乖流出体外。淤血出去了，患者就不疼了。上文医案里的患者，就属于这个情况。

怎么样？你明白了吗？这就是用桂枝茯苓丸，治疗子宫肌瘤的真实案例。

其实，这个桂枝茯苓丸，现代中医一般就用它治疗子宫肌瘤。这是最常见的用法。

患者主要表现，就是月事色黑，色暗，或者色紫，或有血块，有的量多，有的量少，小腹疼痛拒按。

一般情况下，都是脉沉涩。女性的子宫内膜异位症、卵巢囊肿、附件炎和盆腔炎等疾病，如果证属淤血阻滞胞宫，一般也可以用它治疗。这样的例子，数不胜数。

总之，这个桂枝茯苓丸，就是仲景老先师在《金匮要略》中，留给后人的“消瘤方”。针对的，主要是女性子宫肌瘤。这是一个基本的中医常识，我们应该了解。

好了。关于这个事儿，我就说这么多。

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