九价hpv疫苗最好什么时候接种（九价HPV疫苗接种年龄放宽）

文/羊城晚报全媒体记者 薛仁政 通讯员 简文杨 戴希安

8月30日，默沙东宣布，其九价人乳头瘤病毒疫苗（酿酒酵母）（下称“九价HPV疫苗”）的新适应证已获得中国国家药品监督管理局批准，标志着默沙东九价HPV疫苗的适用人群在中国拓展至9-45岁适龄女性。

相关专家表示，本次九价HPV疫苗适用范围扩大是基于最新临床研究得出的科学结果，是我国医疗卫生保障体系的进步体现。专家认为，已经接种过二价、四价HPV疫苗的适龄女性仍可以在接种完毕后12个月以上继续接种九价HPV疫苗。

让更多适龄女性得到更好的保护

据悉，宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤之一。研究表明99%以上的宫颈癌都与人乳头瘤病毒(HPV）持续感染有关，80%以上的女性一生中至少有过一次HPV感染，90%以上的HPV感染可在2年内自然清除，不足1%的患者可发展至宫颈癌前病变和宫颈癌。

“将9-16岁、26-45岁女性纳入九价HPV疫苗的接种范围，让更多的适龄女性拥有了获得更全面的保护的机会，从医学和社会的角度来看这都是一种进步。”中山大学附属第六医院妇科主任陈淑琴认为，适用年龄扩大主要原因为目前临床试验的进一步完善，确认9-45周岁的女性可以安全接种九价HPV疫苗并获得有效保护。

相比于四价HPV疫苗，九价HPV疫苗除具有对HPV6/11/16/18持续感染及相关病变的预防效果外，还能预防92%的由HPV31/33/45/52/58引起的宫颈、外阴及阴道部位的高度癌前病变和癌。临床研究结果显示，接种九价HPV疫苗后，相关疾病预防效力可达到90%以上。

此前，默沙东九价HPV疫苗在我国获批的适用人群为16-26岁的女性。如果超过26岁，则只能选择四价或者二价HPV疫苗。

九价HPV疫苗适用人群在我国拓展至9-45岁适龄女性后，是否会进一步扩大适用年龄范围？陈淑琴认为可能性较低：“临床研究表明，中国女性有两个HPV感染年龄高峰，第一个是17-24岁，40-44岁是第二个高峰，45周岁以后的女性HPV感染的概率明显下降，接种HPV疫苗相对从中获得的保护力就越低，因此适龄女性要尽快接种HPV疫苗。”

接种过二价、四价HPV疫苗的女性仍可接种九价HPV疫苗

“临床试验表明，已经全程接种过二价HPV疫苗和四价HPV疫苗的女性再接种九价HPV疫苗总体上是安全的，且后续九价HPV疫苗的保护效果不会被干扰。因此，已经接种过二价HPV和四价HPV疫苗的适龄女性在接种完毕12个月以上仍旧可以继续接种九价HPV疫苗。”陈淑琴表示，尽管可以再次接种九价HPV疫苗，但此举并非必要。

据了解，HPV16/18两型是中国女性最常感染的类型，感染比例可以达到70%-80%。二价HPV疫苗和四价HPV疫苗已经对这两种类型进行了阻断，阻断宫颈癌发生的概率已经达到了70%。

“除HPV16/18两型感染外，其他的感染类型危害相对较低，因此不必执着于九价HPV疫苗。”陈淑琴建议，目前九价HPV疫苗仍处于供不应求的状态，适龄女性应尽快接种二价、四价HPV疫苗，尽早做好保护，避免因等待九价HPV疫苗接种而错过最佳接种年龄。

据了解，2020年11月，世界卫生组织发布《加速消除宫颈癌全球战略》，提出到2030年实现所有国家走上消除宫颈癌的道路，让90%的女孩在15岁之前完成HPV疫苗接种，70%的妇女在35岁和45岁之前各接受一次高效检测方法筛查，90%确诊宫颈癌及癌前病变的妇女得到治疗。

中国国家卫生健康委员会表示支持《加速消除宫颈癌全球战略》，将通过疫苗接种、筛查和治疗三级防治路径，向宫颈癌说“不”。

作为省“十大民生实事”之一，从2022年起广东对具有广东学籍、9月起新进入初一且未接种过HPV疫苗的14周岁以下女生实施免费接种，预计2022—2024年新增约6亿元用于HPV疫苗免费接种工作。(更多新闻资讯，请关注羊城派 pai.ycwb.com)

来源 | 羊城晚报·羊城派

责编 | 陈婉允

校对 | 周勇