消化内科急危重症抢救流程（消化内科就诊攻略）

从去年疫情爆发到现在稳定阶段，国人的心态可谓是一波三折，从不以为然，逐渐恐慌，到惊慌失措，再心平气和，现在则是吃瓜心态。即使是稳定期间，很多患者对于来医院就诊也存在莫名其妙的恐慌心态，生怕不慎感染，今天郑医生就来总结一下，疫情期间，如何正确就诊，哪些疾病需要立即就诊，做一个医院攻略，既不耽误病情，又减少感染概率。

分析疫情期间民众心理，大致有三大状态：

1.过度惊慌型。这一类的患者人数不多，表现为对疫情的过分关注，并且时刻担心自己或家人感染，从而影响到正常的生活及诊疗行为。

2.稳定型。是人数最多的。认识到疫情的严重，并且配合管理和治疗，自觉戴口罩，努力正常生活。

3.过分轻视型。这一类也不多，表现为大大咧咧，不以为然，不服从管理，不配合隔离。

如果说吃喝拉撒，在政府的管控和物资支援的情况下，基本上能够做到生活不受太大的影响，但是疾病可不会因为疫情而延迟来临，针对不同的情况，郑医生总结攻略，献给所有患者：

1.呕血、黑便。应该立即就诊，无论白天黑夜。这是消化道出血的首要表现，呕血很好理解，黑便主要是指大便黑而发亮，如柏油样。注意要与长期便秘那种青色大便鉴别。此外，口服中药，或者吃某些深色食物，都有可能会引起黑便。

2.剧烈腹痛不能缓解。这是临床急腹症的表现，需立即就诊，病因很多，不仅仅牵涉到消化内科，消化内科疾病需考虑胃肠道穿孔、急性胰腺炎、胆总管结石、肠梗阻等。注意与胃肠道痉挛鉴别，胃肠道痉挛，反复发作，但可以自行缓解，休息、放松后可以缓解。

3.便血。便血是下消化道的表现。要注意与痔疮鉴别，痔疮通常由于大便干结或次数太多，如果大便稀而出血就要注意，要来医院就诊。便血加发热，来医院就诊，需警惕肠道感染和炎症性肠病的可能。

4.腹部包块。如果包块可移动，一般是粪便或气体，硬者粪便，软则气体。如果包块固定不动的，要立即就诊，需警惕肿瘤可能。

5.头晕和面色苍白。老年人比较多见，要注意脑供血不足引起。此外，消化内科需警惕出血可能，特别要注意大便颜色，如柏油样需立即就诊，

6.消化道异物。以上消化道为主，最常见是鱼刺、骨头、大肉块、枣核等，小孩子以硬币和玩具多见，需立即就诊，内镜下取出。

7.反复恶心呕吐。注意反复二字，如果是一过性的，可居家观察。如果是反复发作，并且存在大便不通及腹胀情况的，要考虑肠梗阻，需立即就诊。

8.腹胀、腹泻、便秘、早饱、反酸、嗳气等情况，一般是由于胃肠道功能紊乱所致，可居家观察，通过饮食运动调节，也可以稳定后就诊。

9.腹痛。腹痛是消化内科最常见的症状，也是最复杂的情况。在排除第2点所说的情况下，如果是一过性的，可居家观察。如果是反复发作的，需疫情稳定后来院就诊。

10.慢性疾病配药。炎症性肠病的患者，建议按时服药。萎缩性胃炎的患者可等待疫情稳定后再配药。难治性胃食管反流病，也就是反复反酸烧心的患者，和慢性乙肝患者，可以通过线上处方来配药。

此外还有些非消化系统症状，但还是需要立即处理的，做一个简单罗列：突发的意识丧失或改变，突发的肢体乏力或偏瘫，突发的呼吸费力无法缓解，急性的心前区疼痛（有濒死感），过敏，持续的高血糖或低血糖等。以上的情况中老年患者多见，也应该立即来院就诊。

那么来医院之后如何减少感染风险呢，郑医生提醒大家：

1.按照常规的防护做好勤洗手，戴好口罩，有条件的患者，带好手套、帽子。

2.提前预约，可以微信公众号、支付宝、电话、网络等。

3.按时就诊，等待就诊与检查的过程中，避免人群聚集，就诊与检查过程结束后前往空旷地点等候结果。

4.消化内科特殊检查胃镜、肠镜，疫情爆发期间只保留急诊内镜检查项目，目前疫情稳定期间已恢复正常。

5.急诊与发热门诊的区别，发热门诊目前只接待确诊和疑似的患者，其他则在急诊就诊。因此需如实填写接触史和病史，服从分配及安排。医院比患者更担心相互传染的情况，所以可以放心就诊。