怎么确认脑白质病变（反应变慢要防脑白质病变）

(首都医科大学宣武医院神经内科记忆门诊副主任医师 唐 毅)在神经内科门诊，常有中老年患者拿着“脑白质病变”的头核磁共振的检查结果询问医生，脑白质病变就是脑梗死吗?

“脑白质病变”并不是急性脑梗死，它是脑小血管病所致的白质病变，泛指脑内小血管发生动脉粥样硬化、血管脂质玻璃样变性等病理改变，使脑局部小血管硬化和阻塞导致。脑小血管病是导致“脑白质病变”的最常见的原因之一。

与脑大中血管病变不同，脑小血管病患者除了表现为突发口齿不清、肢体无力等急性卒中症状，相当一部分患者无任何症状，或仅表现为脑子反应慢、词不达意等轻度血管性认知功能障碍，患者经常是在头核磁检查中发现有“脑白质病变”。

脑小血管病所致的轻度血管性认知功能障碍发生率很高，会影响患者的记忆力等认知功能，因此不容忽视。

由于缺乏明显局灶体征，因此易被患者忽略，患者会逐渐变为血管性痴呆，严重影响预后。

脑小血管病导致的认知功能障碍是可以预防的，疾病前期早发现早干预是预防及治疗血管性痴呆的关键。

目前主要的预防措施包括控制脑血管病的危险因素，如戒烟、戒酒、控制血压、血糖和低密度胆固醇等，以控制脑动脉粥样硬化进展。

如果伴有高血压、高血糖、吸烟等脑血管病高位因素的老年人，出现反应变慢、经常说错话、用错词、记忆力差、计算力差、性格改变等症状，特别是头核磁共振检查出现了“脑白质病变”的改变，可以去神经内科记忆门诊通过记忆量表、验血及辅助影像检查等可以早期诊断。一旦明确为脑小血管病引起的轻度认知功能障碍，宣武医院可为这类患者提供免费的计算机辅助的认知训练，并定期随访。

出诊时间：每周二下午1:00 首都医科大学宣武医院记忆门诊

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