痛风急性发作时为什么不能降尿酸（痛风发作痛得抓心挠肺）

随着温度的不断升高，夜市上人渐渐多了起来，要说夜市，必不可少的就是烧烤，啤酒。张先生是夜市小吃的忠实粉丝，每年到这个时间，几乎夜夜都要在夜市吃到凌晨才走，烤肉串、烤生蚝、烤鸡心、烤花甲，冰啤酒，这些都是餐桌上的必点菜肴，除此之外，还有各种经过调料腌制过后的烤动物内脏。

这天夜里，张先生和往常一样吃完夜市小吃就回家躺床上了，后半夜突然下起了小雨，使得闷热的空气中多了些许凉意，舒适的天气使人们陷入了梦乡。

50岁的张先生却睡不着，他被十指关节的痛痒折磨的辗转反侧，十根手指，每个手指的指关节不仅红肿发热，还一直又痛又痒，想挠都没办法挠的那种，要让张先生自己形容的话，就是一群小虫子在手指上啃来啃去。

受不了这种折磨，张先生一大早就去了医院。根据张先生的描述与现场查体，医生为其开具了血液化验与关节穿刺液检查。

经检查发现张先生指关节积液中存在尿酸盐结晶，张先生血尿酸数值在17mgd/dL，严重高于正常水平，张先生被诊断为痛风—急性关节炎期。

经治疗后，张先生十指关节疼痛症状明显缓解，慢慢恢复正常，唯一难过的就是要遵循医嘱，与最爱的啤酒烧烤说再见了。

一、痛风是什么，为什么会得痛风呢？

痛风是常见的一种复杂的关节炎，各个年龄段都有几率患此病，其中男性发病率要明显高于女性。痛风患者最常见的是像上文中张先生那样，在夜间关节部位出现疼痛、红肿、发热、水肿等。

大多数患者在痛风发作时的感觉就像关节处被虫子啃咬一般，各个指关节也红肿变大，这种症状一般会持续一周到三周，有些严重的会持续一到两个月，虽然发病快，但是疼痛会慢慢地减轻至消失。

也因此，很多患者在此时并未重视，直至后期关节出现变形，僵硬，影响正常关节功能活动后，才开始进行治疗。

痛风的发作主要是与人体中尿酸的浓度有关的。正常人体在饮食时吸收食物中营养的同时也会分解食物中的有害物质，尿酸就是食物中嘌呤分解后的最终产物。

一般正常的尿酸会随身体代谢，当食用嘌呤含量过高的食物或大量饮酒后，就会导致代谢的尿酸增多，尿酸浓度高时，会在身体关节腔内生成尿酸盐沉积，当尿酸盐沉积后，会腐蚀关节，影响关节正常生长活动，从而引发痛风的症状出现。

二、痛风的不同时期是什么样子的呢？

第一个时期为无症状期

一些患者，虽然尿酸高，但因为机体差异的原因，从尿酸增高到痛风症状出现可能会长达好几年，甚至于极个别一生都不会出现痛风的症状。

第二个时期为急性关节炎期和间歇期

很多人会处于这个时期，关节腔中出现尿酸盐沉积，导致关节发炎、红肿、疼痛，一些患者会伴有发热、心跳加速、乏力的症状。这个时期发病急，疼痛症状明显，很多人会在夜间或清晨或变天受凉后突然发作。若此时进行治疗，可以有效防止痛风的继续发展，保护关节。

大多数人这个时期发作会从第一跖趾关节开始，然后从单一关节发展成多个关节，从小关节发展到大关节。疼痛发作会持续一到两个小时，之后疼痛慢慢减轻一直到消失不见，周期一般会在一到几周不等。在疼痛、红肿消失后，关节症状慢慢恢复正常后周围皮肤会发生脱屑，逐步进入稳定期。

第三个时期为痛风石和慢性关节炎期

当关节反复红肿、发炎后，因炎症造成的大量白细胞死亡堆积，会慢慢形成痛风石。痛风石经常会出现在关节周围，踝关节跟腱、膝关节髌骨滑囊等处。痛风石的外观通常是大小不一的、附着在关节周围的隆起的黄白色的赘生物，像脓包一般，表面有一层薄膜，一旦戳破，就会出现黄白色的黏状液体或脓水。

慢性关节炎期就是在急性关节炎发作期未进行治疗，导致病情加重的一个时期。在这个时期，患者关节因为大量沉积的痛风石破坏关节，导致关节变形，僵硬，影响关节正常功能；很多这个时期的患者，没办法进行基本的关节活动，一些严重的，甚至会出现残疾的现象。

第四个时期就是肾脏病变

痛风患者病程较长，不仅影响身体的各个关节活动，也会影响到肾脏功能。大量的尿酸盐结晶堆积，会造成肾结石。

肾结石的形成，若不能正常排出，会引起肾绞痛，排尿困难造成肾盂肾炎、肾积水等症状。长期地发展下去后，甚至会堵塞肾小管等肾脏器官，致使肾功能无法正常运行，最终发展为急性肾衰竭。

三、造成痛风的因素有哪些呢？

知道了痛风是什么，在不同时期的表现如何后，很多人就会疑惑，为什么会得痛风呢？会有哪些因素造成痛风呢？下面，我们就来了解一下。

1、肥胖

肥胖的危害，那真的是短时间内说不完的，光是因为对内脏的压力导致的高血压、高血脂、高胆固醇、糖尿病等，就是肥胖最常见的伴生病。因为肥胖的原因，体内的脂肪过多，BMI增高，都是痛风发病率高的因素。

同时，肥胖也会使胰岛素抵抗，最终造成肾脏对尿酸的代谢减少，增加了人体内尿酸的堆积，所以，一个体脂正常的身体还是很重要的，能够减少很多疾病的发生

2、饮酒

酒精是需要肝脏去不断的分解的，大量的饮酒会造成肝脏的负担，从而增加胰岛素抵抗的风险，造成尿酸代谢减少。

酒精中的乙醇会促使人体中乳酸的分泌，增加肾脏压力，导致尿酸代谢减少；同时，乙醇的分解会促成尿酸的形成。在酒中，含嘌呤最高的啤酒，为痛风发作的主要因素。

3、经常吃高嘌呤食物

研究发现，爱吃肉，爱吃海鲜的人比不爱吃的人更容易得痛风。

这是因为，在贝类、肉食中含有大量的嘌呤，肉类中，羊肉、牛肉、动物内脏的嘌呤含量更多。

4、遗传因素

一部分因为体质原因，会有痛风的家族遗传病史。对于这类人群来说，平时要更加注重生活与饮食习惯，尽量避免食用高嘌呤食物，戒烟戒酒。饮料之类，尤其是碳酸饮料，因其糖分含量过高，会影响尿酸的代谢，增加体内尿酸含量。

5、药物

一些药物因为不同的作用，也会使体内的尿酸增加。比如我们常见的利尿剂，以及阿司匹林等药物，都会使体内的尿酸含量增加。

痛风的致病因素这么多，很多人平时生活可能都没有去注意规避过。那么，对得痛风的患者来说，该如何去治疗呢？

四、痛风该如何治疗呢？

在痛风发作急性期，一般以消炎、镇痛、消肿为主，常选用非甾体类消炎药，如“吲哚美辛”、“双氯芬酸钠”等药物。对于痛风治疗，最主要的还是降血尿酸治疗了，在临床中会根据不同病症进行不同的降尿酸治疗方案。

如果是要抑制尿酸生成，就需要用“非布司他”或“别嘌醇”等药物治疗；如果是要促进尿酸的排泄，就需要用“苯溴马隆”、“丙磺舒”等药物进行治疗。

对于痛风慢性炎症期，因为关节已经变形导致关节功能障碍的原因，一般的药物治疗只会缓解疼痛，需要彻底治疗还要进行关节的针对性手术治疗，手术的作用主要还是纠正关节的变形，恢复关节功能。

五、痛风该如何预防呢？

所有的疾病，预防都是大于治疗的，知道了这么多痛风的知识，该如何去预防呢？

首先就是饮食的推荐。高嘌呤的食物是不能继续食用的，平时要注意多喝水，促进身体的新陈代谢，多吃蔬菜，尤其是新鲜蔬菜的摄入。适当的肉类摄入，以保证日常营养的均衡，拒绝牛羊鱼等肉食，海鲜贝类等肉食；拒绝饮酒，尤其是啤酒以及碳酸类饮料的饮用。

其次是生活习惯。注意保持身材，维持体脂率在正常范围内。适当地运动，但要避免大量剧烈运动。平时要注意作息的规律，健康生活，保持一个良好的生活状态。若是痛风患者，在痛风发作时，要避免运动，导致病情加重。

最后就是日常行为习惯的规范。尿酸的代谢主要靠肾功能的代谢作用，因此，日常中要尽量避免长时间憋尿造成尿道感染，影响肾脏的正常功能，造成尿酸的堆积。

有痛风病史或痛风家族病史的人群，要对此病进行重视。痛风对关节带来的影响是不可逆的，及时治疗可以得到很好地控制。平时生活中，更加注重生活习惯和饮食健康。对普通人群来说，也要树立痛风的防范意识，尽量避免长时间摄入大量高嘌呤食物，尽量避免长时间饮用高糖分饮料，加强锻炼，健康生活，将一切疾病发生因素扼杀在摇篮中，不要像上文的张先生一样，因为不好的生活习惯而患上了痛风。

参考文献：

[1]赖淑婷.“痛风利消汤治疗痛风性关节炎的临床研究”.广州中医药大学.2006

[2] 刘钢.“痛风性关节炎概述”. 现代临床医学.2010

[3]池继敏，张峰，张静，徐文等.“关节液各检验指标与关节炎类型的相关性”.检验医学与临床.2015

[4]盛志业.“痛风性关节炎”.中国实用乡村医生杂志.2006v

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