出现腔隙性脑梗死应该注意什么（什么是腔隙性脑梗死）

随着人们对健康的重视，很多朋友在体检或颅脑CT、MRI 检查的报告单上看到“腔隙性脑梗死”这样的诊断。那么，什么是腔隙性脑梗死？它会出现哪些临床表现？得了这种病严重吗？会留有后遗症吗？

• 什么是腔隙性脑梗死

腔隙性脑梗死（lacunar infarction）主要是指大脑半球深部脑白质和（或）脑干的微小动脉透明变性、深穿支动脉闭塞，导致局部脑组织缺血、坏死、液化并由吞噬细胞移走而形成的腔隙，它占脑梗死的20%。病灶多见于大脑深部白质、基底节、放射冠、丘脑及脑干，基底节区发病率最高，呈不规则圆形或椭圆形，病灶大小一般在3～4mm，较大者可达15～20mm。据《JAMA》上的一个研究表明，1～2个腔隙性梗死灶可使痴呆的风险增加20倍。

• 病理改变

高血压和糖尿病导致的小动脉及微小动脉管壁透明变性、闭塞。主要包括大脑中动脉的豆纹动脉、大脑后动脉的丘脑膝状体动脉和基底动脉旁穿支。腔隙性梗死的大小取决于血管闭塞部位以及受累血管的解剖结构。

A-大脑中动脉豆纹动脉分支，B-大脑后动脉的丘脑膝状体动脉，C-基底动脉旁穿支动脉(桥脑支)

• 有哪些临床表现

一般症状有头晕头痛、肢体麻木或无力、动作笨拙、眩晕、记忆里减退、反应迟钝、抽搐、痴呆等。主要的临床体征有说话语速减慢、语音语调变化、轻度中枢性面瘫、偏侧肢体轻瘫或感觉障碍等，一些还会出现共济失调。

• 有哪些检查方法

1、颅脑CT 腔隙性脑梗死早期尤其是24小时内，脑CT较难发现，一般发病1～2周内的病灶CT可清晰显示，深穿支供血区单个或多个直径3～15mm的病灶，呈圆形、卵圆形的腔隙性阴影，边界清晰，无占位效应，CT对腔隙性脑梗死的发现与病灶的部位、大小及检查时间有关。

2、颅脑MRI MRI 显示腔隙性脑梗死比CT优越，可在缺血不到2小时即可显示细胞性的脑水肿，可较早发现病灶，并且可发现更小的病灶。

• 会有后遗症吗？

腔隙性脑梗死的预后较好，死亡率及致残率较低，但是容易复发，影响预后的主要因素是取决于病灶的部位、数量和大小等。如果反复多次发作，会产生很多的认知功能的障碍，表现为记忆力的下降、计算能力的下降，还是应该值得重视的。

来源：放射科那点事儿（商业转载请联系获得授权，非商业转载请注明出处，违者必究！）

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