一岁宝宝高热不退是怎么回事（孩子高热不退宝妈这么处理）

本是中秋明月夜，云淡风轻好时节，却也是一层秋雨一层凉，秋意渐浓之时，昼夜温差增大，发热患儿陡增。

面对低热，家长或许还可以从容面对，如果高热不退大部分的家长就不淡定了，焦虑、恐慌夹杂着孩子喂药、扎针、抽血时的哭闹，那心情，怎一个“愁”字了得。

“大夫，孩子高热不退、会不会烧坏脑子呀？”“烧了这么久，我孩子会不会落下什么后遗症啊？”“大夫，这老发烧的，会不会是啥不好的病吧？”“大夫，别管啥原因引起的发热，你先把烧给俺退了再说……”为了退热，为了不让孩子喂药、输液哭闹，爸爸妈妈们尝试灌肠、中药贴敷、药浴、推拿等等，这样措施效果怎样呢？

铭铭（化名）是一个1岁6月的男孩，前不久因“间断发热23天”为主诉入住郑州大学第三附属医院（河南省妇幼保健院、河南省妇女儿童医院）小儿呼吸二病区，在院外因反复发热，间断应用地塞米松5天退热处理，体温一度好转，后反复发热，查体无明显阳性体征，入院1天后发现手指脱皮（川崎病恢复期表现）、心脏彩超提示已有冠脉扩张，结合检查化验结果确诊为不完全川崎病，经免疫球蛋白冲击治疗、大剂量阿司匹林口服、甲泼尼龙冲击治疗等，历经诸多波折，体温才趋于平稳，纵观整个病程，该患儿临床表现与典型川崎病相比很不典型，究其原因不能排除与反复应用激素，掩盖了疾病自然进程，导致川崎病急性期症状如皮疹、结膜充血等未表，从而延误了诊断。

因此，对于发热来说，最主要是针对病因治疗，而在病因未明之前，一些安全且不至于影响疾病诊断的退热处理措施方可采取。

下面我们来听听呼吸二科张艳丽主任、护士长余丰侠对于小儿发热一些处理建议：

首先，发热是指体温（通常采用肛门测温法）升高超出一天中正常体温波动的上限1℃，而临床工作中通常采用肛温≥38℃或腋温≥37.5℃定义为发热。

其次，不能完全凭体温高低预测疾病的严重程度，发热可以限制病原体生长、繁殖，促进中性粒细胞和T淋巴细胞增殖，发热实际上是一种机体对抗感染的有益机制。

再次，依据最新的美国儿科学会儿童发热与退热药物使用指南，并没有规定超过多少度必须吃退烧药，对于发热患儿的优先处理措施应着眼于改善患儿的总体舒适程度。目前国内公认还是建议一般超过38.3℃，可以口服退烧药。但当宝宝精神好，无明显不适时，排除高热抽搐病史及慢性病儿童，即使体温超过38.3℃，也可以暂时观察，或进行物理降温，如果物理降温对患儿造成不适，那么就STOP！

目前公认的两款退烧药物：

对乙酰氨基酚（适合3个月及以上的宝宝），用法：10—15毫克/每公斤体重/次，两次用药最短时间间隔为6小时，起效时间为30到60分钟内。

布洛芬（适合6个月以上的宝宝），用法：5—10mg/每公斤体重/次，需要时每6—8小时可重复使用，每24小时不超过4次。

两种药物交替式联用会伴随不良风险增加，有些父母为了迅速达到退热效果，同时应用多种退热药物或擅自加大剂量，不仅可能会使孩子出汗过多，导致虚脱、低体温甚至休克，而且还会加重退热药物的不良反应，这种做法是很危险的，也是不可取的；严格按患儿体重给药，降低过量使用风险。给患儿服用其他感冒咳嗽药物时需注意是否也含解热成分，以免导致服药过量。

至于其他的灌肠、中药贴敷、推拿等解热措施，可以根据医生的医嘱来进行。此外，新生儿体温调节功能不稳定，所以一般采用物理降温，3个月以内的婴幼儿发热应慎用退热药物。发热时，一定要保证宝宝水分的摄入，同时保持衣物的干燥整洁，避免再次受凉，增加宝宝的舒适度。

最后，提醒爸爸妈妈们：宝宝发烧了，一定不要慌张，要选择正确的处理方式，在退热的同时，更要应该积极寻找病因，治疗原发病；如果宝宝持续高热、或伴有哭闹不安、烦躁及其他伴随症状时，一定要选择正规医院积极就医，在专业医师指导下科学用药，寻找病因，安全有效地解决问题。郑大三附院呼吸二病区全体医护人员祝愿每个孩子都能健康相伴、快乐成长。

【郑州大学第三附属医院（河南省妇幼保健院、河南省妇女儿童医院）金亚男 张文果 史艳香】