天生的翼状肩能改善吗（翼状肩原因分析与纠正方法）

生活中我们经常见到有一部分人，特别是体重较轻的女性，她们在活动时后背的肩胛骨会像翅膀一样翘出来。这是由于维持肩胛骨周围的肌肉力量较弱或麻痹所导致的，这种现象被称为翼状肩。

原因

翼状肩的发生原因一般分为两类——骨骼肌肉系统异常、神经系统受损

骨骼肌肉系统异常-

肩胛骨具有上提、下沉、前突、后缩、上回旋和下回旋这几个运动模式。参与这些运动的肌肉有：

肩胛骨上提——上斜方肌、肩胛提肌、菱形肌

肩胛骨下沉——下斜方肌、背阔肌、胸小肌、锁骨下肌

肩胛骨前突——前锯肌

肩胛骨后缩——菱形肌、中斜方肌

肩胛骨上回旋——前锯肌、上斜方肌、下斜方肌

肩胛骨下回旋——菱形肌、胸小肌、背阔肌

而翼状肩产生主要为肩胛骨的前突后缩。

正常人的肩胛骨紧贴胸壁，维持肩胛骨稳定性的肌肉：前锯肌、菱形肌和下斜方肌、胸小肌所形成的X型交叉，如果前锯肌、菱形肌和下斜方肌、胸小肌出现力学失衡，就可使肩胛骨失去贴胸的作用力。当上臂运动使肩胛骨旋转时，它就可以出现因脊柱缘失去牵拉而翘起，形成畸形。

翼状肩的形成机制有以下几种

1.前锯肌、斜方肌、菱形肌无力

2.胸小肌短缩

3.肩峰下撞击综合征

前锯肌无力

翼状肩主要是用来描述前锯肌无力（胸长神经或肌肉本身受损所导致）将肩胛骨固定于肋骨缘时会发生的情况，这并不常见。

斜方肌、菱形肌无力

当下方斜方肌、菱形肌无力，肩胛骨内侧缘稳定性下降，可出现翼状肩。

胸小肌短缩

若附着于肩胛骨前方的肌肉缩短，和（或）下方斜方肌肌力减弱，使肩胛骨向前方倾斜，将会导致下角突出

肩峰下撞击综合征

当稳定肩胛骨的肌减弱时，肩胛抬高或下降时肩胛骨向上或向下旋转，这种运动的肩胛骨（肩肱节律异常）可能造成肩峰下撞击，然后会出现为了避免肩峰撞击损伤， 肩胛骨内侧缘在在手臂下降期间可能是突出的。

肩胛骨正常位置的评估

• 站立时，肩胛骨上角平第二胸椎，下角平第7胸椎
• 肩胛骨内侧缘与脊柱距离4指。如果两个手指就够了，表明可能存在军姿背。
• 肩胛骨平面（前引角度）<30度
• 肩胛骨上下角约处于同一垂直平面内

产生因素

翼状肩产生的因素通常有

• 急性创伤，例如，车祸，手臂突然受到外力牵引，肩膀受到直接冲击
• 微创伤，胸长神经和副神经受到压迫，导致其支配的肌肉麻痹，例如打网球或是背着沉重的背包。
• 感染后，例如流感感染
• 药物注射
• 先天因素
• 术后并发症
• 特发性疾病，例如特纳氏综合征。

症状

翼状肩的患者在外观上可以观察到，在上肢运动时会出现肩胛骨内侧缘翘起出现翼状畸形。骨骼肌肉损伤的患者可能会出现中度的疼痛，可有些人可能不会出现疼痛，而其中伴有神经损伤的患者会表现出剧烈的疼痛，严重影响睡眠。

由于长时间的斜方肌和前锯肌麻痹，导致肩胛骨活动度减少，表现出肩关节活动时上肢酸痛无力，严重者上臂甚至不能举过头顶，肩关节活动大大受限，肩胛骨无运动。

肩部力量增强训练

如果没有患有翼状肩，这些训练也可以改善肩部的活动范围，减少患翼状肩的几率。

稳定性训练

做ITYW四个姿势，脸朝下，手臂放在身体两侧，然后四个姿势做2~3次，每个坚持15秒。

• I：双手举过头顶，手掌向上，拇指指向上边。手臂伸直上下摆动。
• T：双手向两侧伸出，手掌向下，手臂上下摆动。
• Y：双手举过头顶外展130°，手掌向下上下摆动。
• W：保持Y姿势，然后弯曲手肘，把手肘朝身体两侧压，然后恢复Y姿势，重复这个动作15秒

注意在训练的时候，可能会发现有人想要过伸腰椎（身子过度挺直）。不建议做该额外动作，这个动作可能会刺激到腰椎关节突关节。

肩膀的阻力带练习

双脚并拢站立。

• 两只手握住阻力带的一端，然后将手臂抬起，使其与地板平行。
• 手臂向外伸展，与身体形成一个“T”字。
• 保持手臂与地面平行然后，把手臂放在身体前面，重复这组动作10~15次，做2~3组。

要注意保持手臂伸直，与肩同高，以缓慢、稳定的动作将手臂向外伸展，尽可能地宽。慢慢回到起始位置-控制带子的收回，而不是让它弹回来。可以从最轻的阻力带开始，当感觉拉伸不再费力时，可以慢慢向上增加阻力带等级。

直立俯卧撑

• 面向墙壁，伸展双臂，双臂与肩同宽
• 在不弯曲或移动手臂的情况下，慢慢地将前胸向墙壁靠近，直到肩胛骨相接。
• 然后在不弯曲或移动手臂的情况下，缓慢地将胸部朝后拉，直到肩胛骨稍微向外圆。
• 每组10~15次，每次2~3组。

滚动健身球

• 站在离墙一臂的距离，双脚与肩同宽。
• 将健身球用手掌抵在墙上，也可以用另一只手扶着球。
• 在墙上以逆时针和顺时针滚动健身球，持续15~30秒，每个手臂做2~3组。
• 尽量保持不要让球掉下来，随着锻炼的进行，可以缓慢增加健身球的重量。

健身球肩推

• 平躺，膝盖弯曲，双脚平放在地板上。
• 保持双手平举健身球，手臂伸直到胸口上方。
• 保持背部、双脚和头部不动，仅用肩胛骨向上推球，然后回到起始位置。
• 重复动作10~15次，做2~3组。

球上俯卧撑（进阶练习）

• 在健身球上做标准俯卧撑姿势。
• 将双手放在球上，保持头胸腰中立位，然后缓缓下降身体，直到前胸碰到健身球。
• 动作重复10次，每次两组。
• 注意，做这个练习动作时需要确保足够的安全和自身拥有足够的上肢力量，尽量保证有观察者在旁边，因为球受到压力有可能会飞出，导致摔倒受伤。

注意：我们可以把疼痛分为十个等级，10表示最为疼痛，0表示完全没有疼痛。建议疼痛等级低于5时在进行训练。如果正在运动且疼痛评分在8或者9时，如果强行运动机体会对过度疼痛产生代偿，对锻炼产生反效果。

预防

背包不宜过重，背包带也不宜过紧，更不能太细，以免对肩局部压力过大而损伤胸长神经和副神经。

要改变一些生产和生活习惯，如改肩挑、伸背为车拉等，既能提高劳动效率，又可以减少致病因素。

加强肌肉力量的训练。充分的肌肉锻炼可以缓冲致病因素对神经的压迫，又可以延缓肌肉萎缩的过程。

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