肾结石隐隐作痛如何预防（肾结石痛起来真要命）

作者：中山大学孙逸仙纪念医院 黎大源

审核：中山大学孙逸仙纪念医院 陈楚雄

肾结石是肾脏尿液中沉积的矿物质结晶，是临床上较为常见的泌尿系疾病。肾结石是泌尿系结石的一种，泌尿系结石还包括输尿管结石、膀胱结石和尿道结石等。

肾结石有时会引起剧烈腰痛或腹痛，这是因为肾结石在肾盏、肾盂、输尿管内移动会引起肾脏平滑肌收缩、痉挛、急性梗阻，从而引发肾脏区域的剧烈绞痛，这种疼痛往往难以忍受的，需要及时就医，给予缓解痉挛的药物以及止痛的药物来进行治疗。

当结石移动到输尿管，堵塞输尿管，可造成尿液排出受阻，尿液在肾盂里面的积存起来，从而导致肾积水，肾结石还常有血尿、恶心或呕吐、尿频、尿急、排尿困难等症状。

那么，哪类人容易得结石？

1、喝水少的人，不喝水会造成尿液浓缩，容易得结石。

2、男性，由于生理结构差异，男性尿道较长，得结石的概率比女性高。

3、爱吃高钙、高脂肪、高嘌呤、高盐的食物者，嗜酒，长时间静坐，经常憋尿者。

4、有家族史、糖尿病、肥胖、泌尿系统梗阻、甲亢、尿路感染、尿路异物、痛风和高尿酸血症患者。

5、胃旁路手术、减肥手术、短肠综合征的患者。

得了肾结石怎么办？

结石不是太大，可以定期观察，大量喝水、适度运动如：跳绳，结石可能会自行排出，如果还是无法排出，可以服用排石药物促进结石排出。常见的排石药物如特拉唑嗪、坦索罗辛，有利于结石排出；中成药如五淋化石丸、尿石通丸、宁泌泰胶囊、排石颗粒等可促进小结石的排出。

结石太大，可以根据实际情况进行体外冲击波碎石、经皮肾镜碎石取石术、输尿管软（硬）镜取石术，甚至腹腔镜下取石术。

肾结石患者易复发，取石之后如何预防复发？

1、 多喝水、多喝水、多喝水，重要的事情说三遍，心肝肺肾功能正常的成年男性每天应该喝2500~3000毫升的水，女性和心肝肺肾功能正常的老年人每天应该喝2000~2500毫升的水。

夏天或活动后应该适当增加喝水量，适时排尿，不憋尿，排尿量2000毫升以上，尿液肉眼无色或淡黄色为宜。

2、 适当的运动。

3、少喝饮料：尽量不喝含糖量高的饮料，啤酒、浓茶、咖啡也尽量少喝等。

3、 对结石成分进行分析，根据不同的结石成分可以适当调节饮食习惯。

不同结石类型的预防

结石种类常见有草酸钙结石、尿酸盐结石、磷酸钙结石、磷酸铵镁结石、胱氨酸结石，也有混合型的结石，其中以草酸钙结石最常见。

1、草酸钙结石：限制盐、大剂量维生素C、高蛋白、高脂饮食，限制糖类的摄入，高糖的摄入可增加患肾结石的机会。少吃草酸含量高的食物，在蔬菜当中菠菜、芹菜、甜菜、香菜、竹笋、茭白和豆角等含量比较高；豆类中黄豆、黑豆等含量比较高；水果当中葡萄、无花果、花生、猕猴桃，坚果相对比较高；茶叶中红茶含草酸比较高；动物中内脏（猪肝、鸡肝等）和羊肉等含草酸比较高。

对于肠源性高草酸尿，可在餐前半小时服用钙片，有利于草酸与钙结合形成草酸钙排出体外，减少草酸的吸收。维生素B6可抑制草酸的生成，对于部分原发性高草酸尿患者有效。而对于复发性草酸钙结石患者，氢氯噻嗪可直接刺激远曲小管对钙的重吸收，促进钠的排泄，可使结石的形成明显降低。

2、尿酸结石：限制高嘌呤饮食，少吃动物内脏、肉类、海鲜、咖啡、老火汤等。可以服用碱性药物如碳酸氢钠、枸橼酸氢钾钠等碱化尿液，降低尿液酸性，利于尿酸排出体外，必要时服用抑制尿酸生成的药物如别嘌醇或非布司他。多吃低嘌呤食物，如玉米面、麦片、蛋类、水果等。

3、磷酸钙结石：忌食味精，不宜饮用碳酸饮料，少吃高磷食物，如全脂奶粉、麸皮、红肉、虾米、南瓜子仁、松子仁等，多吃蔬菜和水果。往往口味越重磷含量越高，导致磷严重超标，钙流失严重，尿中碱性增加，如果饮水不足，就容易形成磷酸钙结石。

磷酸钙结石的形成很多与甲状旁腺功能亢进、肾小管性酸中毒、尿路感染有关，应积极治疗原发疾病，如存在高钙尿症情况下宜使用氢氯噻嗪减少尿中钙含量。

4、胱氨酸结石：应限制蛋氨酸丰富的食物，如肉类、蛋类、鱼、禽等；限制食盐的摄入，因为低盐和低蛋白可以降低尿中胱氨酸的排泄量。另外，碱化尿液（如枸橼酸氢钾钠）或服用硫普罗宁可提高尿中胱氨酸的溶解度，降低结石形成的风险。

5、磷酸胺镁结石：磷酸铵镁结石主要发生于尿路感染性疾病后，所以被称为感染性结石，预防和控制细菌感染是预防磷酸铵镁结石的主要方法。磷酸铵镁结石的发病年龄高峰在60岁以上，女性多见。易感因素是尿路梗阻、神经源性膀胱以及长期留置导尿管等。磷酸铵镁结石质地一般较脆，如果位于肾脏肾盂内或者输尿管上段，可以行体外冲击波碎石进行粉碎。

逸仙药师提醒

1、以上所介绍的药物均为处方药，药物使用必须在医生指导下进行，不可擅自购药服用。

2、肾结石患者应定期随访和检查，以评估结石生长或有无新发结石，必要时可进行24小时尿液分析。

3、平时注意控制饮食，调整生活习惯。