新生儿脐部护理操作流程（新生儿如何做脐部护理）

脐带，是连接胎儿与母体的唯一纽带，是胎儿生长发育的生命通道。胎儿娩出，脐带剪断之后才称为新生儿。

且不说断脐之后新生儿怎样进行物质的获取和排泄，脐带剪断之后总会存留一个“伤口”，脐环外侧的这一段脐带残留作为一个多余的物件也容易带来感染的风险。初生的宝宝脐部怎么护理？这可是新手宝妈宝爸焦虑的一件事情。

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断脐

宝宝断脐的时候，助产士或者护士一般会先结扎脐带根部，然后在剪断面用碘酒烧灼消毒。脐带结扎，有些医院是用消毒棉线，也有用橡胶圈或者塑料夹子的，不管哪一种，只要无菌、扎紧即可。

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脐带脱落

脐带一般于生后3~7天干燥、脱落，也有2周甚至3周才脱落的。脱落的时间跟结扎的位置和松紧程度有关，对健康没有妨碍，不需要介怀。

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脐带未脱之前的清洁护理

原则是：干燥、清洁。

那么，宝宝脐带未脱时，洗澡怎么办？网络上有说法：洗澡之前需要用防水敷贴盖住以免弄湿脐部。这种说法貌似有理，其实是不合适的。

我们知道，皮肤其实也是一个排泄器官，会分泌皮脂和汗液，几天不洗就很脏了。给宝宝洗澡时盖住肚脐不泡水完全没有必要，宝宝在医院洗澡时也没有盖肚脐的。

洗澡后脐窝自然有水浸泡，擦干身体后可以用清洁干棉签把脐窝的水吸干，然后用75%的消毒酒精滴进脐窝数滴，浸泡1、2秒钟，再用清洁干棉签把酒精吸干，保持晾开或者用薄层清洁纱布覆盖，这样就可以保持脐部的干燥、清洁了。

如果有分泌物将脐带和周边的皮肤粘住，可以稍用力将其分开，以利于酒精渗入。用酒精棉签擦拭消毒是不可靠的，不能消毒到脐带根部。酒精消毒渗透较好，又具有挥发性容易干燥。脐部消毒不能用龙胆紫，尤其是不能用药粉，以免在表面形成药膜影响脐根部消毒和妨碍观察。

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脐部异常的观察

◈脐带未脱之前和脱落后早期，需要留意的是：有没有渗液、渗血？有没有异臭？脐窝和周边皮肤（脐轮）有没有红肿？

◈脐部有渗液、异臭，说明可能局部细菌过多，存在感染的风险。除了保持局部干爽、增加消毒次数，必要时还得到医院处理。

◈脐带脱落后，脐部持续渗液，但不臭，这种情况有可能是脐窦；如果是有粪便渗出，脐瘘的可能性更大。不管脐瘘还是脐窦，都需要外科处理。

◈脐带脱落后，创面出现鲜红色的凸起，可以有少量渗液，如果擦破则有少量渗血，这种情况可能是脐茸，也可能是脐息肉。

脐茸是卵黄管残留，可以在中央探查到一个小瘘管。脐息肉则为脐带创面的感染性肉芽肿，中央无瘘管。对脐息肉，可以用10%硝酸银烧灼并保持局部干燥清洁，但这种操作需要去医院进行。脐茸则可待宝宝长大后外科处理。

◈脐带脱落后持续渗液，有尿臭味，有可能是尿囊管残留引起的脐尿瘘，需要外科治疗。

◈脐部渗血，需要考虑会不会是新生儿出血症（维生素K缺乏），此外，脐带结扎不紧或者感染也是脐窝渗血的原因。这种情况需要去医院就诊。

◈脐轮皮肤红肿，多数是感染，即新生儿脐炎。脐炎属于细菌感染，而新生儿期对细菌感染的抵抗力较差，容易并发败血症和脑膜炎，所以这种情况需要去医院治疗。

附：卵黄管残留性疾病

在胚胎早期发育过程中，胚体向腹侧包抄最终形成原始脐环，原来的腹侧结构包括卵黄囊和含有尿囊及尿囊动静脉的体蒂就被挤压成脐带。

正常情况下，尿囊动静脉演变为脐动静脉，卵黄管和尿囊管退化成韧带。尿囊的根部参与发育成膀胱，如果尿囊管持续开放则形成脐尿瘘。卵黄管在胚胎5~6周时闭锁，如果持续残留开放则导致多种疾病：

①卵黄管全程开放，一头与回肠相通、一头连着脐部，形成脐瘘。

【脐瘘】

②卵黄管近端（靠回肠）闭合、远端（脐端）开放，则为脐窦；

【脐窦】

如果仅在脐部有少许残留，则为脐茸。

③卵黄管近端开放、远端闭合，为梅克尔憩室。

【梅克尔憩室】

④卵黄管两端闭合，中间段残留，为卵黄管囊肿。

【卵黄管囊肿】

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