降尿酸的过程中痛风发作如何处理（尿酸高就是痛风了吗）

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降尿酸的过程中痛风发作如何处理

疾病早发现

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近年来，中国高尿酸患病率在逐渐增高。不同地区患病率差异较大，总体上是在 5.46％～19.30％ 区间。也就是高发的地区，5 个人中就有 1 个是高尿酸血症。

另外，男性患病率达到 9.2％～26.2％，远高于女性的 0.7％～10.5％。不但如此，高尿酸血症还有明显的年轻化趋势很明显。

高尿酸血症已经成为我国仅次于糖尿病的第二大代谢性疾病。

尿酸高就是痛风吗？

并不是。

高尿酸是痛风必须的前提，痛风必然会出现尿酸高，通常痛风病程中的第一程就是无症状高尿酸血症期。

但高尿酸血症里只有约 10% 的人罹患过痛风。血尿酸水平越高，越容易得痛风。但有高尿酸不等于必然会患痛风。

举例来说，高尿酸血症就如一堆干柴；痛风就是烈火。干柴越多，越容易被点燃。但有了干柴，并不意味着必然烈火。但这干柴一旦被点燃了，就很难灭火。目前最好的灭火方式是抽走干柴。

而对于早期患者，他除了尿酸之外，通常会有如下特征：

红：受累关节处的皮肤发红

肿：受累关节肿胀

热：受累关节处皮肤温度偏高

痛：受累关节疼痛突出

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实际上，它还有一些特征。比如：

第一次发作时通常是累及第一跖趾关节、足背、踝、膝关节；

夜间到清晨是更常见的发作时段；

第一次发作往往有诱因，比如喝酒、外伤、剧烈运动以及受凉。

高尿酸的人群如果出现以上症状，应该尽快就医。

尿酸高还需要进一步检查吗？

尿酸高往往没有特别的症状表现，所以很多人都会在拿到体检报告的时候，才发现自己尿酸高了（通常是「血清尿酸」这个指标超标）。

根据《中国高尿酸血症相关疾病诊疗多学科专家共识》2017 对于高尿酸血症的定义，非同日两次空腹血尿酸水平大于 420 μmol/L（7 mg/dL）即被诊断为高尿酸血症。

检查小贴士

对应门诊：

内分泌科

初步常进行的检查项目：

空腹静脉血

在第一次发现尿酸超标之后（大于 420 μmol/L），建议间隔一周以上复查尿酸盐水平，以便于确诊；

年龄小于 25 岁，并且有痛风家族史的高尿酸血症患者还建议排查遗传性嘌呤代谢异常疾病。

进一步检查：

通常在以上检测确诊后，医生给到的是生活方式的干预，必要时使用利尿的药物。

9 个生活小习惯助你降尿酸

除了基因异常人群以外，肥胖、运动缺乏，高果糖饮食、饮水不足、高嘌呤饮食、爱喝含酒精的饮料这些都容易引起高尿酸血症。

一旦检查发现尿酸值高于上面提到的指标，都建议及时调整自己的生活方式：

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鼓励多做、多吃的：

➊ 多喝水；

➋ 可以多吃新鲜蔬菜、鸡蛋以及低脂或脱脂牛奶，适量吃一些豆制品；

➌ 多运动，虽然运动的时候可以轻微增高血尿酸，但整体上运动对身体有益；尤其是运动减少腰围后可以降低血尿酸；

➍ 可以适当吃一些富含钾和维生素 C 的水果，比如樱桃、草莓、菠萝等。

应该限制和尽量避免的：

➊ 限制每天总热量的摄入，控制食物中的嘌呤含量；

➋ 少喝含糖饮料、果汁、酒精饮料等，最好的就是白开水；

➌ 尽量减少或不要饮酒，吸烟；

➍ 少吃动物内脏、海产品和鸡鸭鱼肉等；

➎ 尽量避免引发高尿酸的药物，比如利尿剂、口服钙调磷酸酶抑制剂（环孢素、他克莫司）。

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常见问题 FAQ

➊ 尿酸高是不是就不能吃嘌呤高的东西？

保证营养状况前提下，减少嘌呤偏高的饮食；但不是绝对禁止的。

➋ 尿酸高既然不代表痛风，是不是可以不管？

如果饮食不作调整，生活方式不作改变，持续的高尿酸血症，会增加痛风、尿酸性肾结石的风险；

高尿酸血症常常伴随着其他的系统疾病，比如高血压、肾脏疾病等，需要注意其他并发症的发生。

我们根据最新版本的《高尿酸血症与痛风患者膳食指导》，整理出了这份 2019 年最新食物嘌呤排行榜，告诉你高尿酸人群该怎么吃。

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合作专家 聂顺利

中南大学湘雅医学院硕士 风湿科主治医师

科学审核 徐乃佳

武汉市中医医院内分泌科主治医师

参考文献

[1] 《中国高尿酸血症相关疾病诊疗多学科专家共识》（2017年）

[2] 邵继红、莫宝庆，《南京市社区人群高尿酸血症与痛风的流行病学调查》[J]，疾病控制杂志 2003年 7 月第 7 卷第 4 期

责编Murphy

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