归来穴位置最简单的取穴方法（同经相应取穴法）

一、什么是同经相应取穴法

“同经相应取穴法”的名称是根据内经中缪刺、巨刺、远道刺的原则，在临床实践中摸索出来的一种针刺方法。但它又不完全同于缪刺、巨刺、远道刺。

此种取穴方法中的所谓“同经”，系指所取之针治经穴与患处必须是同属一经，但更须是左手经与右足经相对。例如患部正当手太阳小肠经的经行部位，治疗时应取足太阳膀胱经的经穴：患部如属足少阴肾经时，则选取手少阴心经的经穴。其余可以类推。所谓“相应”部位是指人体的不同肢体，其部位、形状相似而且功能相似的地方，如腕关节外侧的相应部位是外踝，掌指关节的相应部位则为蹠趾关节。其余也可以类推。选取相应部位时必须注意，尽可能选取与患部在部位、形状和功能各方面都相类似的地方，例如外踝近中线的丘墟穴，其相应部位为阳池穴，因阳池与丘墟既同属于手足少阳经，又均当腕踝关节伸侧近正中线处。再如，位于外踝靠近小腿下廉的足太阳膀胱经的申脉穴，其相应部位则为靠手腕下廉的手太阳小肠经之阳谷穴。其它如手阳明经之阳溪穴与足阳明经之解溪穴；手太阳经之小海穴与足太阳之委阳穴；手太阴经之列缺穴与足太阳经之三阴交穴；手阳明经之商阳穴与足阳明经之厉兑穴等，这些穴位的所在部位均属一经的相应部位，所取的经穴也就是同经的相应穴位。

综上所述，同经相应取穴法是以患部的压痛或自觉疼痛最剧处，作为对应标志，然后取与患部相交叉对称之同经相应穴位或部位（阿是穴）进行针治的一种方法。

同经相应取穴法师承关系：杜维诚——尚古愚——杨占林。杨占林曾编著《同经相应取穴法》（山西科学教育出版社 1986年1月第1版），本文就是选自此《同经相应取穴法》，谨示鸣谢！

二、取穴方法

在临床上使用同经相应取穴法时，以古人“宁失穴，勿失经”为原则。

根据临床实践经验，在使用本疗法时，还必须注意以下几点：

1、如患部及其交叉对称的同经相应部位，均正当经穴时，则取经穴针刺治疗。如两者，一当经穴，其一不当经穴，或两者均不当经穴时，则亦按上述之取穴原则，一处取经穴，一处取阿是穴，或者均取同经相应部位之阿是穴针刺。

2、如患部面积较大，超过一经之经行部位时，可以选取与患部之经行部位相应的数经同时针刺。

3、如有局限性淤血、肿胀时，先在患部本经井穴或交叉对称之同经井穴点刺出血，然后再用同经相应取穴法针刺，常能提高疗效。

三、针刺穴位

应用同经相应取穴法治疗以局限性疼痛为主证的四肢疾患，除阿是穴外，一般常用的有七十六个穴位，因笔者取穴方法和位置与其它典籍所载间有不同，故将穴位及取法分述如次。

㈠ 手太阴肺经与足太阴脾经

1、手太阴肺经

⑴ 少商

位置：在手大指端内侧，去指甲角如韭叶许。

取穴法：沿患者拇指上方，将血液推向指端并握紧，在指甲根内侧角直上如韭叶许，赤白肉际处点刺出血。

⑵ 鱼际

位置：在手大指本节后，赤白肉际处。

取穴法：于第一掌骨后赤白肉际处，仰掌取之，针时要卧刺，针尖向掌心。

⑶ 太渊

位置：在掌后桡侧横纹头动脉中。

取穴法：于腕第一横纹动脉应手处，仰掌取之。取穴时将脉管推向尺侧，入皮时针尖向桡侧倾斜，入皮后再直刺。

⑷ 列缺

位置：在腕后桡侧1.5寸陷中。

取穴法：于桡骨茎突之上外方凹陷处是穴。刺时针尖向上方斜刺。

⑸ 尺泽

位置：在肘窝横纹中央稍外侧。

取穴法：取穴时伸臂转腕，手掌向内，在肘窝横纹外侧，当肱桡肌与肱二头肌腱之间，凹陷处是穴。

2、足太阴脾经

⑴ 隐白

位置：在足大趾内侧，去趾甲角如韭叶许。

取穴法：正坐垂足，沿患者中姆趾上方，将血液推向趾端并握紧，在趾甲内侧角直上如韭叶许，赤白肉际处点刺出血。

⑵ 太白

位置：在足大趾内侧，核骨后陷中。

取穴法：正坐拱足，于第一蹠骨小头后赤白肉际处取之。

⑶ 商丘

位置：在足内踝下微前陷中。

取穴法：正坐垂足，于内踝下缘的横纹和内踝前缘的纵线相交点中，即内踝尖直下约一横指凹陷处取之。

⑷ 三阴交

位置：在内踝上3寸，骨后陷中。

取穴法：于内踝正中直上3寸处，沿胫骨内侧缘取之。

⑸ 阴陵泉

位置：在膝横纹头内侧陷中。

取穴法：正坐垂足，在膝横纹头内侧，即阳陵泉穴上约一横指相对应之凹陷处取之。

表1、手太阴肺经与足太阴脾经临床常用交叉对称取穴表

㈡ 手阳明大肠经与足阳明胃经

1、手阳明大肠经

⑴ 商阳

位置：在手食指内侧，去指甲角如韭叶许。

取穴法：沿患者食指上方，将血液推向指端并握紧，在指甲根内侧角直上如韭叶许，赤白肉际处点刺出血。

⑵ 合谷

位置：在手指食指大歧骨间。

取穴法：手掌向内，拇食二指伸张，于手背面第一、二掌骨之间微凹陷处取之。

⑶ 阳溪

位置：在手腕上方，直对合谷穴，两筋间陷中。

取穴法：手掌平置或侧置，伸直拇食两指，令拇指上翘，在拇长伸肌腱与拇短伸肌腱之间陷中取之。

⑷ 手三里

位置：在曲池穴下2寸。

取穴法：肘关节半屈，掌心向内，虎口朝上，在曲池穴下2寸许高肉处取之。

⑸ 曲池

位置：在肘窝横纹头陷中。

取穴法：肘关节半屈，前臂侧置，掌心向内，虎口朝上，在肘窝横纹头对肱桡关节处取之。

⑹ 肘髎

位置：在肘大骨外廉陷中。

取穴法：肘关节半屈约1200，前臂侧置，掌心向内，虎口朝上，在肱骨外上髁附近，曲池穴斜外约寸许凹陷处取之。

⑺ 臂臑

位置：在肘上7寸，肩髎穴下3寸，三角肌止点处。

取穴法：屈肘拱手，于三角肌止点的前缘稍偏外取之。

⑻ 肩髃

位置：在肩端两骨间。

取穴法：于肩峰外侧端之下方，三角肌中份起点之中央，在平举上臂现凹陷处取之。注意此穴不能深刺（因深处有肩关节囊和韧带）。

2、足阳明胃经

⑴ 厉兑

位置：在足次趾端外侧，去爪甲角如韭叶许。

取穴法：正坐垂足，沿患者足第二趾上方，将血液推向趾端并握紧，在趾甲根外侧角直上如韭叶许，赤白肉际处点刺出血。

⑵ 陷谷

位置：在足次趾、中趾上方约寸许陷中。

取穴法：正坐垂足，于第二、三蹠骨之间隙凹陷处取之。

⑶ 解溪

位置：在冲阳穴后1.5寸后，跗上两筋间陷中。

取穴法：坐位，膝关节半屈，在踝关节横纹上，当趾长伸肌腱与姆长伸肌腱之间凹陷处取之。

⑷ 足三里

位置：在外膝眼下3寸，两筋间陷中。

取穴法：坐位，膝关节半屈，在犊鼻穴下3寸，距胫肌前缘外侧约一横指凹陷处取之。

⑸ 犊鼻

位置：在膝盖骨下，胻骨上，筋骨间陷中。

取穴法：在外膝眼陷中处，正坐垂足取之。

⑹ 梁丘

位置：在膝上2寸两筋间。

取穴法：坐位，于膝盖骨上缘上2寸，当股直肌与股外侧之间凹陷处，或在膝盖骨上缘稍外方约一横指按压凹陷处取之。

⑺ 伏兔

位置：在膝盖骨上6寸起肉间。

取穴法：坐位屈大腿，在膝盖骨外上缘直上6寸处取之。或令患者本人将手掌根抵往腹股沟部其中指尖到达处是穴。

⑻ 髀关

取穴：在伏兔后交纹中。

取穴法：仰卧位，于腹股沟韧带中点向下引一直线，与会阴穴的水平线相交点处取之。

表2 手阳明大肠经与足阳明胃经临床常用交叉对称取穴表

㈢ 手少阴心经与足少阴肾经

1、手少阴心经

⑴ 少府

位置：在小指本节后骨缝陷中。

取穴法：屈肘仰掌，于掌中第一横纹上的尺侧端，赤白肉际里面（与后溪穴相对），即当小指本节后的尺侧取之。

⑵ 神门

位置：在掌后锐骨端陷中。

取穴法：于尺侧腕屈肌腱的桡侧，在腕第一横纹内侧份与豌豆骨桡侧缘相交点凹陷处取之。

⑶ 通里

位置：在掌后约一横指陷中。

取穴法：在尺侧腕屈肌腱与指屈浅肌之间，屈肘仰掌，直对神门穴上方约一横指凹陷处取之。

⑷ 少海

位置：在肘内廉节后陷中。

取穴法：肘关节半屈，当旋前圆肌起端桡侧凹陷处是穴，即当肘横纹内侧端取之。

2、足少阴肾经

⑴ 然谷

位置：在足内踝前大骨下陷中。

取穴法：坐位拱足，当足内踝前（舟骨结节）下方赤白肉际凹陷处取之。

⑵ 照海

位置：在足内踝斜后下1寸。

取穴法：正坐拱足，于内踝斜后下方是穴，即在向足跟斜下约一横指处取之。

⑶ 太溪

位置：在足内踝后跟骨上，动脉陷中。

取穴法：正坐垂足，在足内踝最突部与跟腱之间取之，与昆仑穴相对，注意避开脉管。

⑷ 阴谷

位置：在膝下内辅骨后大筋之上，按之凹陷处。

取穴法：坐位，膝关节半屈，在胫骨内髁后缘，当缝匠肌下端内侧骨边陷中。

表3 手少阴心经与足少阴肾经临床常用交叉对称取穴表

㈣ 手太阳小肠经与足太阳膀胱经

1、手太阳小肠经

⑴ 少泽

位置：在手小指外侧端，去爪甲角如韭叶许。

取穴法：沿患者小指上方，将血液推向指端并握紧，在指甲根外侧直上如韭叶许，赤白肉际处点刺出血。

⑵ 前谷

位置：在手小指外侧，本节前陷中。

取穴法：握拳俯掌，于小指本节（第五掌指关节）前横纹头，赤白肉际处取之。

⑶ 后溪

位置：在手小指外侧，本节后陷中。

取穴法：于第五掌骨小头后方，掌第一横纹尺侧端稍后赤白肉际外面（与少府相对）凹陷处，握拳取之。

⑷ 腕骨

位置：在手外侧腕前，起骨下陷中。

取穴法：正坐伸臂，于手掌尺侧缘（第五掌骨基底部）赤白肉际凹陷处取之。

⑸ 阳谷

位置：在手外侧腕中，锐骨下陷中。

取穴法：伸臂俯掌，于腕关节尺侧，当指总伸肌腱与食指固有肌腱鞘的尺侧缘陷中取之。

⑹ 养老

位置：在尺骨下端上方，腕后1寸陷中。

取穴法：正坐屈肘，手掌向颜面，以指摸尺骨茎突之桡侧缝隙上方凹陷处是穴。

⑺ 支正

位置：在腕后外廉5寸。

取穴法：正坐伸臂，从腕后直对小海穴上量5寸，在尺骨后面之中央，令患者握拳用力，在支沟上2寸，当桡侧腕伸长、短肌与指总伸肌之间的沟内凹陷处取之。

⑻ 小海

位置：在肘内大骨外，肘端0.5寸陷中。

取穴法：屈肘向头面，在尺骨鹰嘴与肱骨内上髁之间凹陷处，以指按压有酸麻感处是穴，或采取俯卧位，掌心朝下，于尺神经沟内取之，但须避开神经。

⑼ 臑俞

位置：在肩端臑上，斜挟肩髎后陷中。

取穴法：正坐或俯卧，从肩峰突起下按，在三角肌后缘中点稍下凹陷处取之。

2、足太阳膀胱经

⑴ 至阴

位置：在足小趾外侧，去爪甲角如韭叶。

取穴法：正坐垂足，沿患者足小趾上方，将血液推向趾端并握紧，在趾甲根外侧角直上韭叶许，赤白肉际处点刺出血。

⑵ 通谷

位置：在足小趾外侧本节前陷中。

取穴法：正坐垂足，于小趾外侧第五蹠趾关节间，屈趾横纹头上，赤白肉际凹陷处取之。

⑶ 束骨

位置：在足小趾外侧本节后陷中。

取穴法：正坐垂足，在足小趾外侧的第五蹠趾关节的后方赤白肉际处取之。

⑷ 金门

位置：在外踝前1寸。

取穴法：正坐垂足，在申脉穴之前下方，骰子骨之外侧，第五蹠骨基底后方凹陷处取之，与然谷穴相对。

⑸ 申脉

位置：在足外踝下0.5寸陷中。

取穴法：正坐垂足，在外踝直下0.5寸凹陷处取之。

⑹ 昆仑

位置：在足外踝后0.5寸，跟骨上陷中。

取穴：正坐垂足，在外踝与跟腱之间凹陷处，有细动脉应手，与太溪穴相对。

表4 手太阳小肠经与足太阳膀胱经临床常用交叉对称取穴表

⑺ 承山

位置：在腨肠下分肉间陷中，即在小腿后正中线，腓肠肌肌腹最突点下缘。

取穴法：正坐或俯卧，于腓肠肌肌腹之下方，伸足时出现人字纹凹陷处取之。

⑻ 委阳

位置：在腘窝外廉两筋间陷中。

取穴法：俯卧，在腘窝外侧横纹端，按取两筋间（股二头肌腱内侧缘）取之。

⑼ 承扶

位置：在臀下横纹中间。

取穴法：直立或俯卧，当臀下皱襞之中央处取之。

㈤ 手厥阴心包经与足厥阴肝经

1、手厥阴心包经

⑴ 中冲

位置：在手中指尖端，去爪甲如韭叶。

取穴法：于中指尖端，去爪甲约一分许取之，或沿患者中指上方将血液推向指端并握紧，在中指背侧面爪甲根上方如韭叶许点刺出血。

⑵ 劳宫

位置：在掌中横纹间陷中。

取穴法：屈中指，当指尖所指之横纹稍上凹陷处是穴。

⑶ 大陵

位置：在掌后两筋间陷中。

取穴法：肘关节半屈，仰掌，在腕掌侧第一横纹之中央当掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间取之。

⑷ 郄门

位置：在掌后5寸，两筋间陷中。

取穴法：肘关节半屈，在大陵穴上5寸，于两筋间取之。注意针此穴时，患者手指不准移动，否则易弯针。

⑸ 曲泽

位置：在肘内廉大筋内侧横纹动脉陷中。

取穴法：肘关节半屈，于肱二头肌腱尺侧缘与肘横纹交界处是穴，注意避开动脉。

2、足厥阴肝经

⑴ 大敦

位置：在足大趾端外侧，去爪甲角如韭叶或三毛中。

取穴法；正坐垂足，在点刺出血取穴时，是沿患者姆趾上方，将血液推向趾端并握紧，于姆趾外侧爪甲角后方如韭叶点刺出血。针刺取穴时，则须将姆趾拉开，于丛毛筋骨陷中取之。

⑵ 太冲

位置：在足大趾本节后1.5寸陷中。

取穴法：正坐垂足，在第一、二蹠骨之间，向上按取动脉应手处陷中是穴。针时向上方斜刺，避开动脉。

⑶ 中封

位置：在足内踝前1.5寸陷中。

取穴法：正坐垂足，在足内踝之前方，当舟骨结节之上方凹陷处，与解溪穴隔一筋之内侧。

⑷ 蠡沟

位置：在足内踝上5寸，于胫骨内侧面之中部。

取穴法：正坐垂足，从足内踝向上量5寸，当胫骨内侧缘凹陷处取之。

⑸ 曲泉

位置：在膝内辅骨下，大筋上小筋下陷中。

取穴法：正坐屈膝，于胫骨内髁下，膝腘横纹头取之。

表5 手厥阴心包经与足厥阴肝经临床常用交叉对称取穴表

㈥ 手少阳三焦经与足少阳胆经

1、手少阳三焦经

⑴ 关冲

位置：在手第四指端尺侧，去指甲角如韭叶。

取穴法：沿患者第四指上方，将血液推向指端并握紧，于指甲根外侧角直上如韭叶许，赤白肉际处点刺出血。

⑵ 中渚

位置：在无名指本节后陷中。

取穴法：伸臂俯掌，于第四、五掌骨的正中点凹陷处取之。针尖稍向上方刺之。

⑶ 阳池

位置：在手腕上陷中。

取穴法：伸臂俯掌，在第三、四指夹缝的延长线上，腕关节背侧横纹的尺侧凹陷处取之。

⑷ 外关

位置：在腕后2寸两筋间陷中。

取穴法：伸臂俯掌，从阳池穴上量2寸，当尺骨和桡骨之间，指总伸肌腱的尺侧缘凹陷处取之。

⑸ 四渎

位置：在肘前5寸外廉陷中。

取穴法：从阳池穴直上7寸，当肘尖下5寸处。取穴时伸前臂握掌用力，当桡侧腕伸长、短肌与指总伸肌之间的沟内上2/3与下1/3交界处取之。

⑹ 清冷渊

位置：在肘上5寸。

取穴法：伸肘举臂，在上臂后面，肘约三横指处取之。

⑺ 肩髎

位置：在肩端大骨后陷中。

取穴法：在肩端的后缘骨边陷中取之。

2、足少阳胆经

⑴ 足窍阴

位置：在足第四趾外侧去爪甲角如韭叶。

取穴法：正坐垂足，沿第四趾上方将血液推向趾端并握紧，赤白肉际点刺出血。

⑵ 足临泣

位置：在足第四趾本节后陷中。

取穴法：正坐垂足，于第四、五蹠骨之间，当蹠骨基底部水平，筋骨陷中取之。

⑶ 丘墟

位置：在足外踝之前下方陷中。

取穴法：正坐垂足，当外踝之前下方，在外踝与骰骨之间凹陷处取之。

⑷ 绝骨（悬钟）

位置；在足外踝之上3寸处。

取穴法：正坐垂足，用拇指沿外踝向上摸约3寸凹陷处（胫腓骨之间）取之。

⑸ 阳陵泉

位置：在膝下1寸外廉辅骨陷中。

取穴法：正坐垂足，在腓骨小头最突点前下方，按取凹陷处是穴。

⑹ 风市

位置：在膝下7寸外侧两筋间。

取穴法：直立或仰卧垂手，当中指尖到达处是穴。

⑺ 环跳

位置：在髀枢中。

取穴法：侧卧位，在坐骨结节与大转子间联线中点稍上方凹陷处是穴。

表6 手少阳三焦经与足少阳胆经临床常用交叉对称取穴表

四、适应症

同经相应取穴治疗方法，开始时我们使用治疗扭挫伤，以后又逐渐试用于一般外伤，如刀伤、磨拭伤和一般外科急性感染与骨折、枪弹伤所致之后遗症，以及腱鞘炎、劳损、风湿性肌痛、风湿性关节炎、神经炎等多种以局限性疼痛为主证的四肢疾患，都取得了满意的疗效。从祖国医学的观点来考虑，上述诸症的病机，皆为气血不通、阴阳失调所致，所以使用同一治法就会取得同样的疗效。

五、针刺方法

同经相应取穴法的针刺手法与一般针刺手法大致相同。一般针刺手法大都根据病情的虚实寒热，采取补泻和平补平泻来调和气血、脏腑之有余或不足，同经相应取穴法亦同样针对病情的虚实，以为补泻。因为这种疗法是以阴阳对称为治疗原则，它本身就具有调节平衡的作用，但是补泻问题还是不应忽略。不过补泻的手法，各人都有不同的体会。练习起来也不是一蹴而就的事，所以我们在这里了也就不强调个人的手法。为了减少病人被扎时的痛苦，我们建议入针时最好是轻捻慢进，不可太深太猛，只要注意作好适当的捻转，使病人在不痛的情况下产生轻松感觉，便能起到一定效果。

此外，对有淤血症侯的挫伤或病变部位疼痛较剧的，均应在患处所属之经的井穴上点刺出血。较严重的也可在其相交叉对称之同经井穴出血，然后再进行针刺。对病程较短的一些以疼痛为主证的四肢疾患，经过这样的治疗以后，大都能使疼痛和肿胀等症状即时消失或缓解，功能障碍也能较快地恢复。如病程较长的患者，在治疗有效未能一次痊愈者，按“效不更方”的原则，在原取经穴上反复治疗也能获效。

六、对四肢扭挫伤的治疗

四肢扭挫伤，在临床上是一种最常见的疾病，根据我们的临床经验，使用同经相应取穴法治疗此种疾患，其收效尤其迅速，甚至一般轻微的损害，在几分钟之内就能解除患者痛苦，并恢复其工作能力。

例1：腕关节扭伤

王××，男，成年人，教师。患者因辅导学习习武，将左手腕部扭伤已月余，疼痛逐渐加重，经按摩、理疗效果不显著。检查痛处在手少阴心经神门穴及通里穴附近，当为针刺右足少阴肾经照海穴和太溪穴，第一次针痛减，经嘱其针后应注意休息。第二次针穴同前，继续减轻，第三次再针前穴时，当捻转10min后，患部肌腱发生跳动，起针后痛感随即消失。

例2：肘关节扭伤

周××，男，成年人。左肘扭伤已一年，患者经常疼痛麻木，活动时尤剧，每晚须服止痛片，否则不能入睡。

检查患部在左手太阳小肠经小海穴上，遂在右足太阳膀胱经之委阳穴上刺入一针，第一次针治后，患部立感轻松，麻痛逐渐好转。先后针刺十一次，并未变更穴位，即告痊愈。

例3：前臂肌腱扭伤

黄××，男，成年人。因搬重物，左前臂肌腱扭伤已数日，患部疼痛甚剧，患肢运动障碍，甚至不能端碗吃饭。

检查压痛点在左手阳明大肠经手三里穴部位，当为在右足阳明胃经足三里穴上刺入一针，捻转数分钟后患部跳动，起针后症状消失。

例4：右踝关节扭伤

王××，男，成年人。下楼梯时扭伤右踝关节，已3小时，来针灸门诊治疗。症状为足内踝肿胀，患区疼痛，不能正常步履。

检查压痛部位在右足少阴肾经照海穴上，随即在左手少阴心经神门穴上刺入一针，针刺后在针刺部位有麻木胀感，捻转10min左右，患区有热感并觉轻松，痛感消失，起针后运动障碍也随之恢复。

例5：足扭伤

崔××，男，成年人。左足扭伤已三月余，局部仍肿胀疼痛。扭伤当时曾请中医按摩捏骨无效。现在走路或站立时均有痛感，外科诊断为左足扭伤，转针灸门诊治疗。

初诊：检查左足踝关节内侧肿胀，当足背内收或屈足时均疼痛，因患者不能讲清疼痛的确切部位，仅用手在左足少阴胆经丘墟穴及左足厥阴肝经中封穴两处指点，说是这些地方最痛。当为在右手少阳三焦经阳池穴及右手厥阴心包经的大陵穴上各刺入一针，连续治三次无明显疗效。经详细检查其原始痛点，发现在足少阴肾经的照海穴向前到然谷穴区域均痛，故改在右手少阴心经神门穴入针，捻转约10min左右，针处酸胀，痛处也由胀热变为轻松而痛止。

例6：手挫伤

柴××，女，45岁，农民。患者自诉于昨晚在田间劳动，不慎被树桩绊倒，右手挫伤，肿胀疼痛难忍，功能障碍。检查患者右手腕和大鱼际部肿胀发青。压痛点以右手厥阴心包经大陵穴、手太阴肺经鱼际穴和拇指掌指关节处为重，活动受限。当为其在右手太阴肺经少商穴点刺出血，然后在左足太阴脾经太白穴和足厥阴肝经中封穴各刺入一针，捻转10min后，患者自觉患部疼痛减轻。

二诊：翌日患者来诊，自诉患部肿胀和疼痛均减轻，活动受限。检查患部有淤血肿胀，但已出现皱纹。按效不更方的原则，除针上穴外，加针左足太阴经隐白穴点刺出血。当捻转太白、中封二穴时，自觉患部有轻松凉爽感，手活动也较前自如。

三诊：患者于第四日来诊，自诉已下地参加劳动，惟拇指活动时仍疼痛。检查患部肿胀消退，拇指掌指关节部有轻度压痛。仅为其在足太阴脾经太白穴刺入一针，一面捻针，嘱患者一面活动拇指，患者自诉已不感疼痛。病程5天，针三次痊愈。

例7：左膝扭伤

张××，男，32岁。就诊前半个月傍晚，不慎误入电缆沟内，将左膝内侧扭伤，其后行走时膝关节内外转运则疼痛难忍，跛行。骨科门诊检查左膝有肿大，未发现骨及关节损害。

初诊：患者左膝微肿，左腿不能屈伸，更不能蹲下，蹲下时必须左腿伸直，右腿弯曲，因左膝疼痛影响睡眠，故每于蹲前本人自己忍痛按摩，但效果不理想。

检查患区疼痛最剧处相当于左厥阴肝经曲泉穴，当为在右手厥阴心包经曲泽穴刺入一针捻转约5min，患者自觉痛区先胀后热，继即汗出。在未诊前，左右膝触诊时，左膝皮肤温度较右侧为高，针后不惟患区痛止，而左右膝温度也恢复正常，患膝能屈伸至120度，也无痛感。

二诊：患者自诉左膝已能随意屈伸，但痛处有所转移。

检查原来患区疼痛已经消失，但在膝盖下方，相当于足阳明胃经犊鼻穴和足少阴肾经阴谷穴处尚有疼痛。又为在右手阳明大肠经曲池穴及手少阴心经少海穴上各刺一针，在捻转10min后患区疼痛显著减轻，当即能蹲下，只是向里扭转时仍有微痛。

三诊：

患者自诉已能上下楼梯，并能跑步。半月后复查左膝已完全恢复正常功能。

七、对一般外伤的治疗

凡刀斧伤、磕砸伤、磨擦伤和一般外科急性感染，都是临床上最习见的疾患，应用同经相应取穴法治疗此种疾患，以及因骨折、枪弹伤所致之某肢体运动障碍或神经痛等症也获得比较满意的效果。值得提出的是，据临床观察，应用此种针刺法治疗新鲜创伤，除能很快止痛水肿外，尚有防止感染和促进愈合的作用。

例1：指缝刀刃伤合并感染

韩××，男，成年人。患者右手三、四指缝于10天前不慎被刃物所伤，右手红肿已10天，无明显全身症状，因右手红肿严重，上肢不能下垂，影响持物。曾在外科检查治疗，外科诊断为蜂窝组织炎伴有脓肿形成，患者因右手疼痛剧烈难忍，转针灸门诊治疗。

初诊：检查右手呈弥漫性红肿，皮肤发胀发亮，手背发热，压痛，活动受限制，右手三、四指缝有裂口。

按同经相应取穴法，右手三、四指缝并无经穴，但其部位属手少阳三焦经，故选定左足三、四趾缝相应部位之阿是穴，因该处为足少阳胆经之经行所在。同时因患部呈弥漫性肿胀面积较大，全手皆疼痛，故先在左足井穴点刺出血，以疏通气血，随即针刺左足之阿是穴。在刺入捻转时，患区感到轻松。

二诊：右手虽仍红肿，但表面已出现皮肤皱纹，检查患部已化脓，而且肘窝已发现栗状物，系属肘窝淋巴结肿胀，大如杏仁，活动无压痛。

先为在局部排脓20ml，然后再针刺足三、四趾缝阿是穴。因肘窝淋巴结肿大部位相当于手厥阴心包经的曲泽穴，又为在左足厥阴肝经的曲泉穴上刺入一针，捻转10min后，患手自觉轻快。

三诊：右手症状大部消失，肘窝淋巴结肿大也消失，肿痛情况基本痊愈。

例2：食指刀切伤

任××，男，厨师。因切菜不慎，左手食指末节指腹被刀切伤裂开，出血甚多，疼痛难忍。

检查患部为手阳明大肠经之商阳穴，当为左足阳明胃经厉兑穴点刺出血，立即止痛，经针刺两次，完全愈合。

例3：肘关节摔伤

杨×，女，13岁。患者上体育课盘单杠时不慎摔下，跌伤右肘关节，红肿疼痛难忍。体育老师当即为其按摩，并领到骨科就诊。经X线照相，骨关节无损伤，骨科诊断为肘关节软组织损伤，转针灸科门诊治疗。

初诊：肘关节淤血肿胀，温度较高，屈伸受限，稍活动即疼痛流汗。压痛点主要在右手太阴小肠经之小海穴和手少阴心经之少海穴部位，在手厥阴心包经曲泽穴及其周围淤血肿胀较重。首先在患肢井穴少泽、少冲和中冲穴点刺出血，然后针刺左足太阳膀胱经委阳、委中穴和足少阴肾经阴谷穴，捻针10min，自觉疼痛减轻，但仍不能活动。

二诊：患者翌日来诊，自诉疼痛减轻。检查患部仍肿胀，青紫面积扩大。按上述针刺穴位针治，起针后患肢已能活动。

用上方共针治5次痊愈。

例4：腓骨骨折整复后肿胀疼痛

江××，男，成年人。右腓骨下端骨折，曾经外科整复并用石膏固定已5日，因疼痛难忍来诊。除去石膏绷带，发现右小腿肌肉肿胀坚硬，不能动转。

检查骨折部位，在右足少阳胆经绝骨穴附近，肿硬处在足太阳膀胱经承筋穴上下，当为在左手少阳三焦经外关穴及左手太阳小肠经支正穴上各刺入一针，捻转10min后，患处疼痛感立时缓解轻松，以后即配合骨伤科手法和药物治疗，短期获愈。

例5：右足砸伤

姜××，男，农民。患者因搬砖不慎掉落两块砸伤右足背，患部青紫肿胀，疼痛难忍，跛行到医疗队就诊。

检查：患部肿胀热痛，压痛点位于冲阳穴外侧之非经穴处。首先在右足井穴点刺出血，然后在左手背三、四掌骨间，即手背中点之阿是穴部位刺入一针，捻转10min后，患部自觉轻松，疼痛亦随之减轻。

二诊：翌日来诊，自诉劳动时疼痛显著减轻，因活动较多，中午休息时又疼痛。为其继续针上穴，起针后令其试行时已不感疼痛。嘱其休息半天。

患者于伤后第三天下地劳动，已痊愈。

例6：左足拭伤

刘××，男，成年人。患者因走远路鞋不适脚，拭伤左足，患部已破溃，红肿疼痛，跛行。

检查压痛点在左足蹠趾关节内侧（非经穴），针刺部位为右手拇指掌指关节内上侧（亦为非经穴）针刺捻转数分钟。即觉痛止，针后可以正常步履，患部虽未包扎亦不感疼痛。

例7：枪伤后遗症致小腿肚痉挛

崔××，男，成年人。两足均曾受枪伤。左小腿肚经常痉挛已20余年，十分痛苦。为其在右手太阳小肠经支正穴上刺入一针，捻转5min，即觉有凉气通向小腿肚子，痉挛即时缓解，经随访再未复发。

例8：右小腿碰伤

赵××，男，农民。患者夜间走路不慎右小腿碰撞在庭院内石桌上，当即疼痛难忍，患部皮破流血、肿胀，跛行至卫生保健站，赤脚医生看后用红汞消毒，外敷以消炎粉并用绷带包扎。

翌晨到巡回医疗队就诊。检查右小腿胫骨前缘及外侧面当上巨虚穴稍下部位，皮破后结一薄层血痂，患部肿胀疼痛，跛行。首先在患肢井穴点刺出血，然后在左手阳明大肠经下廉与温溜之间阿是穴刺入一针，捻转10min后，自觉患部有清凉松快感，疼痛亦随之减轻。

二诊：患者自诉肿胀渐消，走路时疼痛减轻。检查患部肿胀大部已消，仍有压痛。按上法针治，起针后行走时较前显著灵便。

三诊：患者自诉已下地参加劳动，但走路多时尚感疼痛，结痂处搔痒。仍在上述穴位针治。

病程5天，共针治四次痊愈。

八、对四肢局限性疼痛的治疗

本节所述包括风湿痛、灼热痛、腱鞘炎及其他原因不明的局限性疼痛。对这些疾患使用同经相应取穴法治疗，也同样收到比较满意的效果。

例1：拇指腱鞘炎

张××，男，成年人。患左手拇指腱鞘炎，疼痛剧烈，影响持物，稍稍触及，疼痛愈剧。经外科检查，准备手术，患者未做，来针灸门诊治疗。

检查肿痛处在左手太阴肺经太渊穴上，当为在左足太阴脾经商丘穴上刺入一针，捻转后患处有微热感，起针后疼痛显著减轻。

二诊：先于腱鞘患部卧针透刺，继在右足商丘穴处再刺入一针。

三诊：检查腱鞘炎已水肿，疼痛亦愈。

例2：腕关节风湿痛

李××，男，成年人。患者左手腕部冷痛为时数月，平时持物不能吃力，两手温度也感不同，精神苦闷。经西医检查诊断为风湿痛，曾服保泰松、风湿宁等药物，疗效不明显。

检查患部正当手阳明大肠经的阳溪穴，当为在右足阳明胃经的解溪穴上刺入一针，捻转10min后，患部阳溪穴处浸淫出汗，疼痛减轻。

本例在原穴上连针13次，疼痛感完全消失，两手温度也恢复正常。

例3：肘关节风湿痛

袁××，男，42岁，司机。患者主诉左手肘关节疼痛已两月余，因逐渐加重到理疗科诊治，诊断为肘关节风湿痛，经7次治疗，效果不明显。

检查左手肘关节未有变形，用力活动时加重，开车一天，到晚上休息时酸困疼痛，影响睡眠。压痛点主要在手阳明大肠经肘髎与曲池穴处，当为其在右足阳明胃经梁丘和犊鼻穴各刺入一针，捻转10min后，自觉患部有热感，再活动肘关节时疼痛减轻。

二诊：隔日来诊，自诉疼痛减轻，尚有酸困感。继针上穴，并嘱患者边捻针边活动肘关节，自觉疼痛和酸困感显著减轻。

三诊：患者主诉用力活动和提30斤重物时亦不太疼痛，仍有酸困感。继针上穴，起针后再令患者用力活动肘关节亦不感疼痛。

一月后患者来太原出差，告知再未复发。

例4：肩关节周围炎

刘×，女，干部。一九八0年三月五日初诊。患者主诉于半年前突然感到右肩关节活动受限，如欲与对侧关节运动时必须很费力且伴有疼痛产生。经西医院诊断为肩关节周围炎，中医诊断为冻结肩。半年来经西医理疗，中医服药、针灸、按摩，时轻时重，尤以晚上更甚，不能安睡。患肢外转、举起均受限制，穿衣、搔背有困难，也不能自己梳头发。

检查：患者抬右肩举臂时呈痛苦面容，臂不能上举，忍痛可上举约700，后伸、外展皆受限制，臂内收时尚可，检查以三角肌起始部位的手阳明大肠经之肩髃穴、手少阳三焦经之肩髎穴和手太阳小肠经之臑俞穴压痛为重。当即为其在左下肢足阳明胃经之髀关穴、足太阳膀胱经之承扶穴和足少阳胆经之环跳穴针之，捻针10min后，患者说右肩有热流串动，再做抬肩试验，臂能举起约800。患者自觉疼痛减轻，后伸与外展亦有进步，嘱隔日针治一次。

二诊：患者主诉臂上举和屈伸较前有明显进步，睡眠好转，按效不更方的原则，再为其在左下肢之髀关、承扶、环跳穴针之，捻转10min后，嘱患者做抬肩运动，臂已能抬高与肩平，但做搔背、梳头运动尚感困难，过用力时疼痛加重。留针30min，运针3次，嘱隔日再针。

本例当针治第七次时，右肩功能基本恢复正常，为巩固疗效，继续针治两次痊愈。

例5：小腿肚阵发性发热

杨××，男，成年人。不明原因的两腿肚阵发性发热，影响全身不适已两周。

检查患区正当两足太阳膀胱经承山穴周围，取穴当为两手太阳小肠经支正穴，针刺右侧支正时腿肚有冷感直达足心，右腿肚仍发热，针刺左支正时，右腿肚也有凉感直达足心。两穴共针刺捻转约30min，出针后发热即止。以后未见再发热。

例6：髋关节风湿痛

张××，女，成年人。左髋骨患有风湿性疼痛，有时麻木，已三年余。经按摩治疗只能暂时缓解，过后仍疼痛如旧，气候变化时尤甚。

检查患部相当于左足少阳胆经环跳穴，当为在右手少阳三焦经的肩髎穴上刺入一针，捻转10min后，针刺部位有酸胀麻木感，同时患部感觉发热，起针后自觉患部左下肢股骨冒凉风。

本例共针两次，髋部疼痛麻木现象皆消失。

例7：膝关节炎

吴×，女，干部。主诉于三年前患膝关节炎，夏季好转，秋冬季发病，两膝关节疼痛，有冷感。经中、西医治疗有好转。今年入秋后疼痛加重，有灼热感，活动时受限。

检查：患部压痛最剧处为足阳明胃经的犊鼻穴、足厥阴肝经的曲泉穴和足太阳膀胱经的委阳穴。为其在手阳明大肠经曲池穴、手厥阴心包经的曲泽穴和手太阳小肠经的小海穴针之。捻针10min，自觉两膝有凉爽舒适感，再捻针5min，嘱其在室内来回走动1min，患者诉说抬腿已不沉重，走起来有轻快感，疼痛明显减轻。

二诊：主诉针后当日疼痛减轻，第二天骑自行车上班又加重。仍有灼热感。为其继针上穴，嘱其休息3天。

三诊：主诉两膝关节的疼痛大减，已不烧痛，行路时膝关节较针前灵活，继针上穴。

本例共针治七次痊愈，翌年五月因感冒来诊，自诉从去年针治后，关节炎再未复发。

例8：左大腿灼热痛

刘××，男，装卸工。主诉于两年前搬运货物时，将左大腿前方砸伤，治愈后创口附近有约8×20㎝大小的过敏带，当触摸到衣服或天气变冷时就感到火烧样疼痛，但冷敷时加重，热敷或加温时反感到稍舒解。经神经科检查，诊断为灼热性神经痛。曾注射盐酸呋喃硫胺、维生素B12，口服维生素B1、维生素C及止痛药无效，后改用普鲁卡因、强的松局部封闭，仍无效。

检查：患部相当于足阳明胃经的伏兔穴与梁丘穴之间，为其在右手阳明大肠经的臂臑穴和肘髎穴针之。双手运针，捻转10min时，患者自觉左大腿患部有凉感，当捻转15min时触摸患部皮肤，疼痛已缓解。嘱隔日来诊。

二诊：患者主诉于针刺后止痛约10h，夜里上厕所受凉后又感患部不适，睡至晨三时疼醒，再未能入眠。

检查：触摸患部皮肤，已不像针前那样敏感，但仍疼痛。为其继续针刺右手阳明大肠经臂臑穴和肘髎穴，当捻针约10min时，患者感觉与一诊相同，再捻针5min，触摸患部已不疼痛。

该患者共诊治12次痊愈，半年后随访未复发。

九、讨论（选录）

1、关于同经作用和阴阳交叉的问题：如内经所指出的“阴之与阳也，异名同类，上下相会，纵横之相贯，如环无端”。“阴盛则阳病，阳盛则阴病，左盛则右病，右盛则左病，以及左右上下与经相干”。“故善用针者，从阴引阳，从阳引阴；以右治左，以左治右”及“病在上者下取之，病在下者高取之”和缪刺、巨刺、远道刺的原则作为依据。

2、关于选取与患部相应取穴问题：在人体一身的形状和功能相类似的器官之间，既有种系发生的联系，又有经络气血相通，其中必然在一定的关系。

3、关于刺法中的出血问题：首先必须从病机说起，同经相应取穴法的适应症，是以局限性疼痛为证的各种四肢疾患，或兼有淤血、肿胀等症状。因此，在治疗上也就要遵照《素问·阴阳应象大论》所指出的 “阳病治阴，阴病治阳，定其血气，各守其乡。血实则决之，气虚宜掣引之”。在患部本经井穴及其交叉对称之同经井穴出血，都可以活血散淤，去其伤形之邪，患处之淤血、肿胀就能消失；针刺其手足相应部位，则能从阴引阳，从阳引阴，调其气机，气运通畅而疼痛自止。因此，我们的具体治疗原则是：① 血淤而阻滞气机流畅者，如挫伤、砸伤、碰伤等则以决其“血实”为主，先于本经井穴点刺出血，甚者在其相应交叉之同经井穴出血。然后针刺相应部位以调其气。② 气虚不运以致气血不行者，即先刺其相应部位以调其气，必要时配以出血。③ 久病者必有死血，亦宜先刺井穴出血，再刺相应部位。

同经相应取穴法师承关系：杜维诚——尚古愚——杨占林。杨占林曾编著《同经相应取穴法》（山西科学教育出版社 1986年1月第1版），本文就是选自此《同经相应取穴法》，对三位谨示鸣谢！

同经相应取穴法与黄帝内针（简称内针）均是源自《内经》的针法。其法不离阴阳，其理则直系于“中”，故而其方针或以上治下、或以左治右，每每皆逢其原。其刺有若《灵枢·九针十二原》之易用难忘，其效则每能如拨刺、如雪污、如决闭、如解结。

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