从失去理智到恢复40秒(从休克到重启幸好有你们)

  “咱留个影给我做个纪念吧,我不知道你们的名字,你们每个人都是那么好!我不会说也不会写,这几天幸亏有你们!真的很谢谢你们!”

——康复出院的患者朱先生道出了一番肺腑之言

  日前,年近七旬的朱先生突发意识丧失,在没有家属陪伴、未交足住院押金的情况下,我院心血管内科三病区医务人员本着“救死扶伤,以病人为中心”的原则,全力救治患者。患者病情危重,科室医护人员紧密合作、精准救治,患者病情很快得到控制,最终转危为安,受到患者及家属的认可与称赞。

合力抢救:猛如虎的“三度房室传导阻滞”

  患者朱先生,入院1小时前无明显诱因出现意识丧失,持续时间不详,苏醒后,为求进一步诊疗,患者自行拨打120送至我院,急诊以“晕厥查因、三度房室传导阻滞”为诊断收入心血管内科三病区。苏醒后患者神志清,精神欠佳,经询问得知患者既往有多年高血压、脑梗死、糖尿病病史,且患有糖尿病肾病、终末期肾病史两年余,长期肾脏替代治疗,每周三次规律血液透析至今。

  科室主任唐啟卫介绍,三度房室传导阻滞又称为完全性房室传导阻滞。三度房室传导阻滞的患者,心室率慢,房室失去同步性,导致心输出量明显减少。一旦活动起来,心率和心输出量不能随着活动量的增加而增加,会出现乏力、气短等症状。三度房室传导阻滞时,逸搏心律为交界区心律或者室性心律,其变时功能很差,即心率应该增快时无法增快。这些因素综合在一起,造成了三度房室传导阻滞的心率过缓相关症状。三度房室传导阻滞的症状取决于心室率的快慢与伴随病变,症状包括疲倦、乏力、头晕、晕厥、心绞痛、心力衰竭。有些患者会因心室率过慢导致脑缺血,出现暂时性意识丧失,甚至抽搐。

  入院后5分钟,朱先生再次突发晕厥,意识丧失,呼之不应,心电监护示心率30次/分,血压170/100mmHg,责任护士张琪立即通知值班医生,医师张海波迅速组织抢救,给予患者胸外心脏按压,张琪准确复述口头医嘱后给予患者0.9%氯化钠注射液250ml 盐酸异丙肾上腺素注射液1mg缓慢静脉滴注,护士邵萌萌接替张海波继续为患者胸外心脏按压,经过六分钟的急救患者意识恢复。五分钟后,患者再次突发意识丧失,呼之不应,邵萌萌又立即给予患者胸外心脏按压,张琪遵医嘱立即给予患者硫酸阿托品注射液0.5mg静脉推注,再次抢救三分钟后患者恢复意识。

生命危急时刻,幸亏有你们

  朱先生病情重、进展快,合并三度房室传导阻滞、终末期肾病,随时会有生命危险,唐啟卫组织科室深入细致的商讨,决定在介入室急诊为朱先生行临时起搏器植入术。张海波成功为患者安装临时起搏器,起搏心律66次/分,起搏信号感知良好,手术顺利,患者转危为安,在医务人员的陪同下安返病房。术后护理人员给予了很大的帮助,邵萌萌用自己的手机为朱先生点了营养餐,夜间护士毛明月为朱先生准备温开水、接小便等,并不间断地巡视病房,发现病情变化,及时告知医师,及时处理。次日,在患者生命体征平稳的状态下,医护人员陪同患者转入透析室及时行持续床旁血液净化治疗。

  经过多学科全力配合,2天后患者病情明显好转,生命体征稳定,尿量正常,各项指标均降至正常范围。由于疫情的特殊原因,家属不能及时陪在朱先生身边,当朱先生的儿子从外地赶来后看到父亲已转危为安,激动地说:“你们是真正的白衣天使,在我爸病情危重,没有交押金的情况下,你们及时救治,视患者如亲人,我一辈子都忘不了,谢谢你们!”

从失去理智到恢复40秒(从休克到重启幸好有你们)(1)

  经过科室护理团队的精心护理,患者病情逐渐趋于稳定,在与朱先生家属详谈并征得同意后,张海波再次为患者行手术安装了永久心脏起搏器,手术成功,术后起搏心律68次/分,起搏信号感知良好,患者自感比原来有力气了,很多生活都能自理了,再次感谢地说:“这些天真是多亏有你们了!”

  唐啟卫说道,永久心脏起搏器(Cardiac Pacemaker)是一种植入于体内的电子治疗仪器,通过脉冲发生器发放由电池提供能量的电脉冲,通过导线电极的传导,刺激电极所接触的心肌,使心脏兴奋和收缩,从而达到治疗由于某些心律失常所致的心脏功能障碍的目的。而三度房室传导阻滞植入起搏器,除了可以改善生活质量,还能救命。

  心血管内科三病区医护人员提醒大家:如出现心脏不适问题需要及时就医,以降低心血管疾病的风险。要主动了解自己的血压、血脂以及血糖水平,也可以通过简单的风险图表估计心血管疾病风险,并适当进行健康管理。

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