从失去理智到恢复40秒（从休克到重启幸好有你们）

　　“咱留个影给我做个纪念吧，我不知道你们的名字，你们每个人都是那么好！我不会说也不会写，这几天幸亏有你们！真的很谢谢你们！”

——康复出院的患者朱先生道出了一番肺腑之言

　　日前，年近七旬的朱先生突发意识丧失，在没有家属陪伴、未交足住院押金的情况下，我院心血管内科三病区医务人员本着“救死扶伤，以病人为中心”的原则，全力救治患者。患者病情危重，科室医护人员紧密合作、精准救治，患者病情很快得到控制，最终转危为安，受到患者及家属的认可与称赞。

合力抢救：猛如虎的“三度房室传导阻滞”

　　患者朱先生，入院1小时前无明显诱因出现意识丧失，持续时间不详，苏醒后，为求进一步诊疗，患者自行拨打120送至我院，急诊以“晕厥查因、三度房室传导阻滞”为诊断收入心血管内科三病区。苏醒后患者神志清，精神欠佳，经询问得知患者既往有多年高血压、脑梗死、糖尿病病史，且患有糖尿病肾病、终末期肾病史两年余，长期肾脏替代治疗，每周三次规律血液透析至今。

　　科室主任唐啟卫介绍，三度房室传导阻滞又称为完全性房室传导阻滞。三度房室传导阻滞的患者，心室率慢，房室失去同步性，导致心输出量明显减少。一旦活动起来，心率和心输出量不能随着活动量的增加而增加，会出现乏力、气短等症状。三度房室传导阻滞时，逸搏心律为交界区心律或者室性心律，其变时功能很差，即心率应该增快时无法增快。这些因素综合在一起，造成了三度房室传导阻滞的心率过缓相关症状。三度房室传导阻滞的症状取决于心室率的快慢与伴随病变，症状包括疲倦、乏力、头晕、晕厥、心绞痛、心力衰竭。有些患者会因心室率过慢导致脑缺血，出现暂时性意识丧失，甚至抽搐。

　　入院后5分钟，朱先生再次突发晕厥，意识丧失，呼之不应，心电监护示心率30次/分，血压170/100mmHg，责任护士张琪立即通知值班医生，医师张海波迅速组织抢救，给予患者胸外心脏按压，张琪准确复述口头医嘱后给予患者0.9%氯化钠注射液250ml 盐酸异丙肾上腺素注射液1mg缓慢静脉滴注，护士邵萌萌接替张海波继续为患者胸外心脏按压，经过六分钟的急救患者意识恢复。五分钟后，患者再次突发意识丧失，呼之不应，邵萌萌又立即给予患者胸外心脏按压，张琪遵医嘱立即给予患者硫酸阿托品注射液0.5mg静脉推注，再次抢救三分钟后患者恢复意识。

生命危急时刻，幸亏有你们

　　朱先生病情重、进展快，合并三度房室传导阻滞、终末期肾病，随时会有生命危险，唐啟卫组织科室深入细致的商讨，决定在介入室急诊为朱先生行临时起搏器植入术。张海波成功为患者安装临时起搏器，起搏心律66次/分，起搏信号感知良好，手术顺利，患者转危为安，在医务人员的陪同下安返病房。术后护理人员给予了很大的帮助，邵萌萌用自己的手机为朱先生点了营养餐，夜间护士毛明月为朱先生准备温开水、接小便等，并不间断地巡视病房，发现病情变化，及时告知医师，及时处理。次日，在患者生命体征平稳的状态下，医护人员陪同患者转入透析室及时行持续床旁血液净化治疗。

　　经过多学科全力配合，2天后患者病情明显好转，生命体征稳定，尿量正常，各项指标均降至正常范围。由于疫情的特殊原因，家属不能及时陪在朱先生身边，当朱先生的儿子从外地赶来后看到父亲已转危为安，激动地说：“你们是真正的白衣天使，在我爸病情危重，没有交押金的情况下，你们及时救治，视患者如亲人，我一辈子都忘不了，谢谢你们！”

　　经过科室护理团队的精心护理，患者病情逐渐趋于稳定，在与朱先生家属详谈并征得同意后，张海波再次为患者行手术安装了永久心脏起搏器，手术成功，术后起搏心律68次/分，起搏信号感知良好，患者自感比原来有力气了，很多生活都能自理了，再次感谢地说：“这些天真是多亏有你们了！”

　　唐啟卫说道，永久心脏起搏器（Cardiac Pacemaker）是一种植入于体内的电子治疗仪器，通过脉冲发生器发放由电池提供能量的电脉冲，通过导线电极的传导，刺激电极所接触的心肌，使心脏兴奋和收缩，从而达到治疗由于某些心律失常所致的心脏功能障碍的目的。而三度房室传导阻滞植入起搏器，除了可以改善生活质量，还能救命。

　　心血管内科三病区医护人员提醒大家：如出现心脏不适问题需要及时就医，以降低心血管疾病的风险。要主动了解自己的血压、血脂以及血糖水平，也可以通过简单的风险图表估计心血管疾病风险，并适当进行健康管理。