胃食管反流病微创手术开刀吗（系统评价袖状胃切除会导致严重的胃食管反流吗）

研究背景

袖状胃切除术（SG）通常被认为是一种相对“简单”、安全、快速的减肥手术。SG术后新发或恶化胃食管反流病的报道仍存在争议，其继发的食管炎和巴雷特氏（Barrett）食管（BE）可能是严重的后遗症，但它们的发病率仍不清楚。

据部分系统评价显示，大约四分之一的患者在进行袖状胃切除术后会出现胃食管反流病，但很少需转为胃旁路来治疗严重反流。本研究通过荟萃分析，以评估袖状胃切除术对胃食管反流（GERD）、食管炎和BE的影响，于近期发表在Annals of Surgery杂志上（最新影响因子：9.203）。

研究方法

研究人员进行了系统的文献检索，纳入评估肥胖症患者行袖状胃切除术的研究。研究的主要终点为SG术后胃食管返流、食管炎和BE的发病率，采用meta分析计算综合发病率。

研究结果

研究纳入46项研究，共10718例患者。Meta分析显示，袖状胃切除术后胃食管返流发病率增加了19%，再次反流发病率为23%。

袖状胃切除术后食管炎发病率为30％，长期随访仍为28％；术后BE发病率为6％，长期随访仍为8％。

41％的患者在袖状胃切除术后发生裂孔疝，38％的患者需质子泵抑制剂来控制症状， 4％的患者由于严重的反流而转为胃旁路手术。

研究结论

术后胃食管返流、食管炎和BE的发生率均有显著性差异。随着袖状胃切除术在外科的应用不断增加，外科医生和患者应注意到SG术后胃食管返流、食管炎和BE的风险。这种常见减肥手术的长期预后应与减肥和代谢效果综合考虑。

有必要在手术决策中综合考虑，同时通过内镜等方法进行术后监测。在高风险患者中，患者应接受Roux-en-Y胃旁路手术。

文献索引：

Yeung KTD, Penney N, Ashrafian L, et al. Does Sleeve Gastrectomy Expose the Distal Esophagus to Severe Reflux?: A Systematic Review and Meta-analysis. Ann Surg. 2019 Mar 20.