尾骨断裂的症状是什么（如果不是孩子片子上显示尾骨断裂）

早上9点，我们手术间刚刚结束了一台阑尾炎手术。正当我们准备下一台阑尾手术的时候，骨科突然要插队增加一台手术。

骨科手术，可能很大、也可能很小，不确定因素让我们不由担心起来。随即，我拿起电话询问骨科关于患者具体情况。骨科回答说，是一个小手术。

听到小手术，我的脑海中一下子就闪现出，可能不是臂丛阻滞麻醉、就是椎管内麻醉。总之，麻醉也不麻烦。于是，稍稍放了心。然而，当患者进到手术室以后，我才发现骨科大夫就是个大骗子：首先，患者不是成年人，只是一个七八岁的男孩。

要知道，儿童的麻醉和成人麻醉还是有很多区别的。比如，用药方法，由于儿童大脑正处于发育阶段。我们会刻意选择短效、代谢完全或者几种药物伍用、每种都少用而减少副作用的办法；其次，儿童麻醉所需要的麻醉器材也不一样，就连为患者供氧的螺纹管都要准备儿童专用的，呼吸机模式也要改为小儿模式。

虽然是突发情况，我也没有表现出措手不及的状态。于是，我立刻将之前准备好的成人麻醉材料收起来了。看到是尾骨麻醉，也把之前准备的椎管内麻醉包收起来了。这个部位的麻醉，成人可以采用椎管内麻醉。但是，由于儿童的脊髓圆锥可能未随着年龄上移，安全起见一般不进行椎管内穿刺。如果一定要椎管内穿刺，都要做一个片子、确认脊髓圆锥是否上移。

脊髓圆锥，指脊髓下端逐渐变细呈圆锥状。位于腰膨大以下，下续终丝。为防止腰椎穿刺损伤脊髓圆锥，穿刺部位需要选择圆锥所在节段以下的位置。出生时脊髓圆锥位于第二和第三腰椎水平，生后3个月位于第一和第二腰椎水平，与成人相似。如果圆锥上移遭到阻碍，圆椎位置在腰1～2以下，即所谓的脊髓圆锥低位。这种情况，就不能贸然实施穿刺。

另外一个更改麻醉方式的原因，是因为儿童多不能配合麻醉穿刺。在穿刺过程中，患者不仅要弓背保持大虾的蜷曲形状，全程也需要保持不动。但作为胆子很小以及自制能力较低的儿童来说，这个要求显然太高了。

虽然骨科说是一个小手术，但一向都不靠谱的他们，我们实在是没办法相信他们。综合他们说可能要用到钢丝、也可能用到小钢板之类的话，我们觉得没那么简单。于是，干脆直接上全麻。不仅更安全，也能保证他们术中各种变数。

骨科大夫切开尾骨皮肤的时候，疑惑终于解开了。随之而来的，是非常的震惊。原本稍稍向内侧（肛门一侧）弯曲的尾骨，以一个直角状态“扎”向了直肠。墙上挂着的片子，尾骨赫然成也证实了这一点。更恐怖的是，惨白、带血的断面是那样的触目惊心。可想而知，这个尾骨当时的受力有多大，这一脚有多狠！

这时疑问就来了：孩子是怎么受伤的？按理来说，尾骨藏在臀部丰厚的肌肉和脂肪的沟内，很难受到伤害啊！

随着和骨科医生的沟通得知，这次受伤居然来自于孩子父亲抡起的一脚。不偏不倚，正中孩子腚沟。一开始，孩子父亲也没发现孩子受伤；而孩子由于害怕，也没敢说。直到上课的时候不敢坐直，才被老师问出原因。

面对家长不得当的教育方式，老师很快就联系了家长、并要求尽快带孩子看医生。

虽然尾骨已经是退化的结构、没有什么功能，但疼痛是剧烈的。更重要的是，这次受伤也能会在孩子内心留下阴影。

目前，由于信息高度发达，孩子的心智都很早熟，棍棒教育往往会适得其反。一个人、一辈子最大的成功，可能就是培养一个有出息的孩子。因此，在教育孩子上，千万不要心急。不同的孩子，需要不同的教育方式。对于很皮的孩子，可能更需要方法和耐心。