复发性口腔溃疡的最好方法（复发性口腔溃疡）

复发性口腔溃疡是令很多人头疼的一个“捣蛋鬼”，要说此病有多大？真没多大，但它却能让人寝食难安，这就让人烦躁了！更重要的是，本病容易反复发作！在一般人的眼里，口腔溃疡不过就是“上火”，总觉得吃点黄连、黄芩、蒲公英之类的清热解毒药就行了，但这对于顽固性口腔溃疡，却未必行之有效！王庆其教授提出用甘温健脾补气法治疗复发性口腔溃疡，一起来看看！

复发性口腔溃疡，一般认为属于“上火”现象，应该采用清火的方法治疗，有一定疗效。但是中医所说的“火”，有“实火”与“虚火”之分，“实火”表现为口干、口渴、舌红苔黄或黄腻，大便秘结，小便黄，脉搏有力，治疗应该采用黄连、黄芩、金银花、连翘、蒲公英等清热解毒的药物，可以收到良好效果；“虚火”则由阴虚而生内火所引起，临床表现为神疲乏力，面赤升火，口干欲饮，饮水不多，舌质偏红，苔少或光剥，脉搏细数无力。治疗应该采用生地黄、麦冬、玉竹、石斛、女贞子、枸杞子、山茱萸、知母、黄柏等滋阴清热的药物，有很好的疗效。

以上是常规的治疗方法，对特别顽固的口腔溃疡未必有效。王庆其教授在临床经常遇到一些体质较差，或者由于长期疲劳过度，或者经常失眠，或者脾胃功能较差的患者，患者口腔溃疡反复发作，采用上述清热解毒、滋阴清热、补气养阴等方法治疗往往疗效不显，甚至加重发作。思考再三，属于古代所说的“阴火”为患，由劳倦损伤脾胃之气引起，脾胃为元气化源之本，元气不足，气化失司，郁而化为“阴火”，而“阴火”与一般“火”不同。我在治疗该患者时，注重整体脾气亏虚这一病机特点，以益气健脾，甘温散火之法，方中重用黄芪为君药，黄芪味甘性温，有益气升阳，固表止汗等功效，故为君药，起到益气和营，流畅气血，使阳气通达血管末梢，血中之郁热散出之功效；用太子参、党参、炒白术、茯苓等加强健脾补气功效；柴胡、细辛有升阳散火之功；升麻凉血解毒，按本人经验，将其与利九窍的细辛相配，相激相成，治疗口腔溃疡功效显著；肉桂、熟附片与生（熟）地黄相合，取阴中求阳，阳中求阴之意，对难治性口腔溃疡，可以出奇制胜。诸药配伍，益气健脾，甘温散火，对顽固性口腔溃疡反复发作，有很好的疗效。

病案举例

张某，男，38岁，外企职员。初诊。

口腔溃疡反复发作3年，曾多次外院就医，服用多种西药及清热解毒中成药，效果欠佳。平日工作繁忙，经常加班。自觉肢倦乏力明显，经常容易感冒。目前舌下及口腔内黏膜多处溃疡、疼痛，疮面色白。胃纳差，纳谷不馨，大便欠畅，夜寐欠安。面色少华，形体消瘦，舌质淡，边有齿痕，苔薄白，脉濡软。

诊断：中医诊断：口疮。西医诊断：复发性口腔溃疡。辨证：脾气亏虚，阴火上炎。

治拟：益气健脾，甘温散火。

处方：黄芪50g，太子参30g，党参30g，炒白术15g，茯苓15g，茯神15g，夜交藤30g，柴胡12g，升麻30g，细辛9g，生地黄15g，熟地黄15g，远志9g，枳壳12g，佛手9g，大枣9g。14剂。

二诊：诸症稍改善，疼痛明显减轻，疮面逐渐缩小，神疲乏力较前好转。胃纳一般，大便可，夜寐欠安。舌质淡，边有齿痕，苔薄白，脉濡软。

治拟：益气健脾，甘温散火。

处方：上方改细辛12g，加肉桂4.5g，胡黄连9g。14剂。

三诊：一般情况可，此后口腔溃疡无明显复发。肢倦、乏力好转，胃纳一般，二便调。舌淡，苔薄白，脉细。

治拟：补气健脾，温中调气。

处方：黄芪30g，太子参30g，炒白术12g，茯苓15g，甘草6g，大枣9g，山药30g，薏苡仁30g，莲子肉30g，山茱萸12g，细辛9g，熟附片9g，炒当归12g，藿梗12g，苏梗12g，焦山楂12g，焦神曲12g。14剂。

随访半年，时有小发，用上述方法治疗即愈。

本文选自《杏林散墨：王庆其医论医案集》（中国中医药出版社出版，王庆其主编），最终解释权归原作者所有。

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