长痘月经不调是什么原因（月经不调长痘这种影响生育的多发病）

论现代打工女孩有多心酸，前段时间圆妹洗头的时候，薅下来一大把头发，脑袋上本来就稀少的杰西卡、露西又少了一波兄弟姐妹。

（图源：自制）

脱发、爆痘、多毛，而且月经不调...这不是多囊卵巢综合征吗？

这年头除了九价，多囊卵巢综合征（PCOS）已经成为女生之间的第二大健康话题。

在20~40岁的女性中，多囊的患病率约为5% ~10%，相当于10个人中就有1个PCOS患者。

熬夜、久坐、饮食油腻似乎都会导致脱发、发胖、爆痘，有症状≠确诊，也有可能是其他疾病。

那我们如何确定，自己有没有患多囊卵巢综合征呢？

多囊的金标准：大姨妈

2018年版诊疗指南中把「月经稀发或闭经」作为PCOS的必要条件的，这也是咱们日常最容易观察的身体征兆，看看你的大姨妈有没有出现这些情况：

● 月经周期大于35天

● 闭经：一般3~6个月没来大姨妈就被认为是闭经

● 青春期孩子（10~18岁）初潮后月经周期持续2年大于35天，或初潮来后又闭经

注：正常的月经周期是21~35天，月经稀发是指来大姨妈的周期，而不是月经量

需要注意的是少数多囊患者，可能还会出现大姨妈频繁（周期小于21天），来了不走，经期持续8天及以上的情况。

除了月经，这些症状也可以作为辅助判断：

多毛

自检实用指数：★★★☆☆

关键看：私处毛发

最明显的是私处毛毛的增多，还可能会向前、向后连成一片。

私处的毛发主要是在雄激素的作用下生长出来的，大概有3000根左右，但只长在阴阜和大阴唇上（有的人菊花处也会有少量阴毛），呈倒三角形状。

如果单从量上面没法确定自己是否阴毛增多，可以从以下三个方面判断：

区域上：1~3个月内毛毛会扩散到大腿内侧、腹部，形状从三角形变为正方形

颜色上：私处（特别是阴阜）、脖子后面、腋下的皮肤还会变黑，这些地方的皮肤皱褶会出现灰褐色

质地上：私处毛发从原来的干硬状态，变成质地柔软的天鹅绒触感

（图源：pexels二改）

除了私处，乳晕、腋窝、身体中线这些受雄激素控制的部位，毛毛也逐渐增多。

变胖

自检实用指数：★★☆☆☆

关键看：腹部胖不胖

有50%的多囊女孩因为雄激素过高会变胖，体重指数BMI≥25，且大多胖在肚子上，被称为“胖多囊”。

（图源：创客贴自制）

但也有“瘦多囊”，比如有些多囊女孩们就是外表不胖，体重指数甚至不到23，但腰围粗，腰臀比超标。

所以看身材胖不胖来自检，不一定靠谱。

爆痘

自检实用指数：★★☆☆☆

关键看：药膏是否能治愈

多囊女孩的痘痘是由于雄激素增多引起的，前额、下颌及胸背部都可能爆痘，常用的皮肤膏药（如维甲酸）不能降低雄激素，所以用了不见效。

并且除了爆痘，还经常有脱发问题。

（图源：摄图网）

难怀孕、易流产

自检实用指数：★★★☆☆

关键看：是否难怀孕

这就必须讲到PCOS的来历，我们身体由于遗传、精神压力、某些疾病（如糖尿病、心血管疾病等）的影响以及胰岛素抵抗等，会引起连锁反应：

下丘脑-垂体-卵巢轴调节功能异常

卵巢和肾上腺素雄激素过高

抑制卵泡成熟

排卵少、排卵不规律或无法排卵

初中生物就告诉我们：怀孕离不开卵子，排卵少和排卵不规律会导致小夫妻们容易错过受孕机会；另外月经不调、卵泡发育受阻，都让多囊女孩们生育期缩短，影响怀孕。

拓展：多囊患者一定会出现多毛、爆痘、变胖吗？

不一定，非典型的多囊患者不会出现这些症状，但一定有月经异常，如果你只是有爆痘、脱发而月经正常，建议早睡早起、少吃零食就好。

医学上如何诊断

多囊表现比较复杂，目前临床参照的是最为公认的标准~鹿特丹标准：

月经失调

第一个诊断标准，是我们上文说的月经失调（月经稀发、闭经或者不规则子宫出血等等）。

高雄激素

第二个诊断标准是高雄激素，内分泌激素检测显示高雄激素血症，或者有高雄激素的临床表现，例如多毛、痤疮。

卵巢呈多囊改变

第三个诊断标准是B超显示卵巢呈多囊改变。B超检查时可以看见卵巢里有多个不成熟的小卵泡，呈串珠状包绕于卵巢周边，俗称“项链征”，它是多囊卵巢综合症特有的临床表现之一。

（图源：创客贴自制）

其中第一个标准月经失调是必不可少的。而高雄和B超的多囊改变，两个只要具备一个，且排除了其他疾病，就可以诊断为多囊卵巢综合征了。

但是得了多囊卵巢综合征也不要焦虑，多囊≠绝症，许多多囊女孩们通过饮食、运动和药物调理，病情常年稳定，已经怀孕生子的女生更是不在少数。

同时为了帮助更多多囊女孩（或是为了闺蜜、朋友想要了解PCOS的朋友），我们将开启一个多囊女孩攻略，包括：

（创客贴自制）

欢迎圆心女孩儿们在后台留言你想了解的多囊问题，我们会及时解答并⌈修订在册⌋~

好啦，今天就到这里，点个在看，让更多女孩儿们了解多囊。

参考文献

忽欣怡,安利峰.多囊卵巢综合征病因学研究进展[J].中国当代医药,2021,28(08):30-33.

乔杰,李蓉 etal., 中国实用妇科与产科杂志,2013,29(11):849-852.

编辑策划 / 圆心健康新媒体组

图片来源 / 圆心健康新媒体组 & 摄图网

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