慢性胃炎常见的诱发原因（慢性胃炎常见的并发症）

慢性胃炎病程较长，进展缓慢，在其病变过程中常出现一些并发症，较常见的有胃溃疡、上消化道出血、贫血、胃癌、胃息肉等。

胃溃疡是慢性胃炎的常见并发症，溃疡一般是在胃炎的基础上发生的。正常的胃黏膜表面存在胃黏液和胃黏膜屏障，可保护胃黏膜免受机械和化学刺激的损害，免受酸性胃液的自身消化，以保证胃黏膜的完整性。

慢性胃炎时由于明显的炎症刺激，胃的黏膜屏障破坏，加上萎縮部位黏膜变薄，抗腐蚀能力下降，不能抵抗氢离子的返渗，从而容易发生溃疡。

多数胃溃疡发生在胃角小弯靠近胃底腺和幽门腺交界区的幽门腺黏膜上，在胃黏膜屏障破坏的基础上，该处容易直接遭受胃酸——胃蛋白酶的自身消化。

胃溃疡几乎均发生在不分泌胃酸的胃黏膜和慢性炎症损害的胃黏膜上，溃疡的位置越高，胃底腺黏膜范围越小胃酸分泌亦越少这是慢性胃炎引起胃底腺发生幽门腺化生 幽门腺黏膜逐渐向责门部扩展的结果。

慢性胃炎并发溃疡后，原来的临床表现可有一定的变化，变得以胃痛为主，或与胀痛并见，以进食后更为明显。

总之，在慢性胃炎症状特征发生改变后，应考虑有并发症出现，其中首先考虑的就是胃溃疡。

慢性胃炎引起的上消化道出血也不少见，仅次于消化性溃疡和肝硬化，其主要原因是由于黏膜充血、水肿、糜烂、坏死等损伤毛细血管而导致出血。

慢性胃炎引起的上消化道出血量一般不大，不像消化性溃疡引起的出血那样严重，常以黑便为主要表现，但也偶有大出血，出血量大时可突然呕血，并伴周围循环不足的表现，如头晕、心悸、黑蒙、汗出，甚至休克。

确定慢性胃炎，包括应激情况下的急性胃黏膜糜烂引起的出血，主要依靠急诊胃镜检查，通常在24—48小时内进行。

慢性胃炎可并发两种贫血。

一种是巨幼红细胞性贫血，即恶性贫血。其机制主要是慢性胃炎患者存在内因子抗体，此抗体与内因子结合后阻止内因子与维生素B12结合，而维生素B12是红细胞成熟的必需物质，其不足则引起巨幼红细胞性贫血。

此类患者具有贫血的一般表现，如头晕、乏力、心悸、面色苍白，血常规检查红细胞计数偏低，血红蛋白低于120g／L，红细胞体积增大。

另一种贫血是缺铁性贫血，其成因较多，一是慢性失血所致，二是慢性胃炎患者食欲差，体内铁及营养成分不足。

此类患者临床表现有一般贫血的症状和体征，血常规检查红细胞和血红蛋白均偏低，而红细胞体积偏小，故又称为小细胞低色素性贫血。