为什么40岁了还长青春痘（为啥还长青春痘）

大家好，我是王瑞艳。

经常会有病人问我一个问题：

“王医生，我年纪都这么大了，孩子都生了，怎么还会长青春痘啊？”

其实这是大家长久以来对“青春痘”的误解，青春痘其实就是痤疮，在青春期容易发作，但并不意味着只在青春期才会长青春痘。

不过你要是觉得自己是重返青春也行，心态健康最重要。

其实我们临床上，会有不少青春期后痤疮（又称成人痤疮）的案例。今天就跟大家聊聊“青春期后痤疮”这个事。

一、什么是“青春期后痤疮”

青春期后痤疮又称成人痤疮，是指发生在25岁以上人群的痤疮。常见于25~44岁的女性，45岁后发病率显著下降，并且女性发病率高于男性。

这几年，青春期后痤疮发病率明显上升。

按照发病年龄，青春期后痤疮分为持续性青春期后痤疮和迟发性青春期后痤疮。

1.持续性青春期后痤疮

顾名思义啊，这持续性青春期后痤疮就是从青春期开始一直发病一直不痊愈，陪你长长久久走到25岁以后的痤疮。

本来以为青春期一过，脸上就干净了，结果这青春痘赖上你了，惊不惊喜，意不意外？

青春期后痤疮中，大概有82%的痤疮都是持续性青春期痤疮。

持续性青春期痤疮有这些特点：好发于面下部1/3和颈部，经前期加重，皮损以炎性丘疹，结节为主，伴有少量粉刺，通常使用抗生素治疗的效果不佳。

2.迟发性青春期后痤疮

如果你平稳度过了青春期，甚至已经结婚生子，但突然痤疮来敲门，开始疯狂长痘，那这个敲你门的痤疮就是迟发性青春期后痤疮。

根据发病部位，迟发性青春期后痤疮可分为颏部痤疮和散在痤疮。

颏部痤疮好发于女性，皮损主要发生于口周和下颏部（就是下巴），以炎症丘疹为主，很少有粉刺，常伴有经前期加重，常遗留炎症后色素减退或色素沉着及瘢痕，对治疗抵抗。

好发于下颏部

散在痤疮是指在无明显诱因下，中年人群突然爆发的急性重度痤疮，皮损常常包括炎性丘疹及脓疱，很少有粉刺，皮疹可发生于任何部位，此类型可能与系统性疾病相关，对治疗更加抵抗。

同时，也会根据临床表现对青春期后痤疮进行分类。

丘疹型青春期后痤疮：以深在的炎症性丘疹，脓疱及结节为主要表现，常侵犯面部下1/3，下颌以及颈部，额头或者面部四周有少量粉刺，其发病可能与高雄性激素有关。

粉刺型青春期后痤疮：以面部粉刺，囊肿为主要表现，皮损广泛分布于面部， 伴有少量炎性丘疹及皮肤色素沉着或瘢痕，对治疗抵抗。目前认为这型可能与吸烟有关。

二、为啥会有青春期后痤疮？

对于青春期后痤疮而言，最大的致病因素就是“激素紊乱”。

如果说激素紊乱是一场叛乱，那雄性激素异常就是这场叛乱的头头。无论是青春期中痤疮还是青春期后痤疮，雄性激素都扮演着重要的作用。

雄性激素的异常，会直接导致皮脂腺的异常，从而导致痤疮。

因此，一般对于青春期后痤疮，医生会采用激素疗法，有时候还会建议病人服用避孕药进行治疗。

除了激素紊乱外，还有一些常见的原因：

1.遗传

这个很重要，大约一半的病人的一级家属患有痤疮，约占青春期后痤疮诱发因素的3.43%

2.精神因素

成年人面对的精神压力往往比青春期更大，焦虑和抑郁等情绪可通过下丘脑-垂体-性腺轴或肾上腺轴，诱发雄激素前体增加，直接或间接的促进皮肤内活性雄激素及皮脂腺活性增加，导致痤疮发生。

所以说，开心点最重要啊！Don’t worry，be happy啊！

3.药物因素

比较常见的与痤疮发生有关的药物有糖皮质激素，精神类药物，抗结核药，免疫抑制及免疫调节药物及一些生物靶向制剂。

药物诱发的痤疮一般具有用药史，任何年龄均可发病，皮损不只是发生在皮脂溢出部位，皮损表现单一，对常规治疗抵抗，停药后皮损逐渐消退。

4.化妆品因素

化妆品制剂特别是羊毛脂，矿物油和某些植物油等可诱发粉刺。另外，化妆品中含有的糖皮质激素，重金属类也可诱发痤疮。

所以各位爱美的姑娘们，选择化妆品的时候多看看成分哦。

5.环境污染

特征性的代表是氯痤疮，它与职业中接触并吸入二恶英或其他氯化类化合物中毒有关。

6.饮食因素

饮食和痤疮的发生关系非常密切，最关键是这些食物会受到绝大部分人的喜爱。

高脂饮食：烤肉好吃吧？撸串爽吧？奶油蛋糕好吃吧？这些都是高脂饮食，会加重痤疮症状的！可少吃点吧，不仅祛痘，还减肥。

高糖饮食：奶茶好喝吗？冰淇淋好吃吗？是不是甜过初恋？这些高糖饮食会影响脂质合成和促进胰岛素分泌，共同诱导痤疮的发生。

牛奶：乳制品也会诱发痤疮，痤疮患者也不适合吃乳制品。

辛辣饮食：目前辛辣饮食是否诱发和加重痤疮还缺乏相关证据，但辛辣饮食往往伴随着重油重盐，建议还是少吃。

三、青春期后痤疮常见治疗原则

每个人的情况都不一样，所以作为一篇科普文章，肯定是没法给到详细的治疗方法，在这里仅仅给大家科普一些治疗原则。

其实青春期后痤疮的治疗与寻常痤疮的治疗原则一样，也是从痤疮发作的各个环节入手治疗。

但青春期后痤疮总有它自己的特点：发病原因复杂，迟发，顽固，经前期加重，可伴内分泌紊乱等，并且对于常规治疗方法抵抗，因此应采用综合治疗。

就像刚才提到的，雄性激素过多是导致青春期后痤疮的很重要的因素，因此采用激素治疗是非常有必要的，并且从临床反馈的情况来看，不管是雄性激素过多的患者，还是雄性激素水平正常的患者，激素治疗的效果都比较好。

另外，对于病因明确的痤疮需要积极治疗原发疾病。比如，对于明确诊断由于系统疾病引起的要积极治疗原发病；对于化学因素诱发的，可通过在避免或减少接触的前提下进行对症治疗。

引起青春期后痤疮最常见的系统疾病，就是多囊卵巢综合症。

多囊卵巢综合症是以高雄激素血症，胰岛素抵抗和持续性无排卵为主要临床特点的妇科内分泌疾病，育龄期妇女发病率为5-10%。

多囊卵巢综合症的主要临床表现为月经周期不规律、不孕、多毛、脱发和痤疮等。

如果有出现这些情况，怀疑患有本病的患者，最好去妇科内分泌科门诊就诊，痤疮和多毛可以找皮肤科医生就诊。

四、写在最后

无论是青春期后痤疮，还是多囊卵巢综合症，其实绝大部分原因都跟内分泌有关。

而影响内分泌的重要因素之一，就是人的心情。

所以根据我的观察，那些开心乐观，看病的时候说“哈哈哈我不是重返青春了吧~”的患者，往往康复效果会更好。

好心情，是最重要的解药啊。

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