为什么40岁了还长青春痘(为啥还长青春痘)

为什么40岁了还长青春痘(为啥还长青春痘)(1)


大家好,我是王瑞艳。

经常会有病人问我一个问题:

“王医生,我年纪都这么大了,孩子都生了,怎么还会长青春痘啊?”

其实这是大家长久以来对“青春痘”的误解,青春痘其实就是痤疮,在青春期容易发作,但并不意味着只在青春期才会长青春痘。

不过你要是觉得自己是重返青春也行,心态健康最重要。

其实我们临床上,会有不少青春期后痤疮(又称成人痤疮)的案例。今天就跟大家聊聊“青春期后痤疮”这个事。

一、什么是“青春期后痤疮”

青春期后痤疮又称成人痤疮,是指发生在25岁以上人群的痤疮。常见于25~44岁的女性,45岁后发病率显著下降,并且女性发病率高于男性。

这几年,青春期后痤疮发病率明显上升。

按照发病年龄,青春期后痤疮分为持续性青春期后痤疮迟发性青春期后痤疮

1.持续性青春期后痤疮

顾名思义啊,这持续性青春期后痤疮就是从青春期开始一直发病一直不痊愈,陪你长长久久走到25岁以后的痤疮。

本来以为青春期一过,脸上就干净了,结果这青春痘赖上你了,惊不惊喜,意不意外?

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青春期后痤疮中,大概有82%的痤疮都是持续性青春期痤疮。

持续性青春期痤疮有这些特点:好发于面下部1/3和颈部,经前期加重,皮损以炎性丘疹,结节为主,伴有少量粉刺,通常使用抗生素治疗的效果不佳

2.迟发性青春期后痤疮

如果你平稳度过了青春期,甚至已经结婚生子,但突然痤疮来敲门,开始疯狂长痘,那这个敲你门的痤疮就是迟发性青春期后痤疮。

根据发病部位,迟发性青春期后痤疮可分为颏部痤疮散在痤疮

颏部痤疮好发于女性,皮损主要发生于口周和下颏部(就是下巴),以炎症丘疹为主,很少有粉刺,常伴有经前期加重,常遗留炎症后色素减退或色素沉着及瘢痕,对治疗抵抗。


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好发于下颏部


散在痤疮是指在无明显诱因下,中年人群突然爆发的急性重度痤疮,皮损常常包括炎性丘疹及脓疱,很少有粉刺,皮疹可发生于任何部位,此类型可能与系统性疾病相关,对治疗更加抵抗。

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同时,也会根据临床表现对青春期后痤疮进行分类。

丘疹型青春期后痤疮:以深在的炎症性丘疹,脓疱及结节为主要表现,常侵犯面部下1/3,下颌以及颈部,额头或者面部四周有少量粉刺,其发病可能与高雄性激素有关。

粉刺型青春期后痤疮:以面部粉刺,囊肿为主要表现,皮损广泛分布于面部, 伴有少量炎性丘疹及皮肤色素沉着或瘢痕,对治疗抵抗。目前认为这型可能与吸烟有关。

二、为啥会有青春期后痤疮?

对于青春期后痤疮而言,最大的致病因素就是“激素紊乱”

如果说激素紊乱是一场叛乱,那雄性激素异常就是这场叛乱的头头。无论是青春期中痤疮还是青春期后痤疮,雄性激素都扮演着重要的作用。

雄性激素的异常,会直接导致皮脂腺的异常,从而导致痤疮。

因此,一般对于青春期后痤疮,医生会采用激素疗法,有时候还会建议病人服用避孕药进行治疗

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除了激素紊乱外,还有一些常见的原因:

1.遗传

这个很重要,大约一半的病人的一级家属患有痤疮,约占青春期后痤疮诱发因素的3.43%

2.精神因素

成年人面对的精神压力往往比青春期更大,焦虑和抑郁等情绪可通过下丘脑-垂体-性腺轴或肾上腺轴,诱发雄激素前体增加,直接或间接的促进皮肤内活性雄激素及皮脂腺活性增加,导致痤疮发生。

所以说,开心点最重要啊!Don’t worry,be happy啊!

3.药物因素

比较常见的与痤疮发生有关的药物有糖皮质激素,精神类药物,抗结核药,免疫抑制及免疫调节药物及一些生物靶向制剂

药物诱发的痤疮一般具有用药史,任何年龄均可发病,皮损不只是发生在皮脂溢出部位,皮损表现单一,对常规治疗抵抗,停药后皮损逐渐消退。

4.化妆品因素

化妆品制剂特别是羊毛脂,矿物油和某些植物油等可诱发粉刺。另外,化妆品中含有的糖皮质激素,重金属类也可诱发痤疮。

所以各位爱美的姑娘们,选择化妆品的时候多看看成分哦。

5.环境污染

特征性的代表是氯痤疮,它与职业中接触并吸入二恶英或其他氯化类化合物中毒有关。


6.饮食因素

饮食和痤疮的发生关系非常密切,最关键是这些食物会受到绝大部分人的喜爱。


高脂饮食:烤肉好吃吧?撸串爽吧?奶油蛋糕好吃吧?这些都是高脂饮食,会加重痤疮症状的!可少吃点吧,不仅祛痘,还减肥。

高糖饮食:奶茶好喝吗?冰淇淋好吃吗?是不是甜过初恋?这些高糖饮食会影响脂质合成和促进胰岛素分泌,共同诱导痤疮的发生。

牛奶:乳制品也会诱发痤疮,痤疮患者也不适合吃乳制品。

辛辣饮食:目前辛辣饮食是否诱发和加重痤疮还缺乏相关证据,但辛辣饮食往往伴随着重油重盐,建议还是少吃。

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三、青春期后痤疮常见治疗原则

每个人的情况都不一样,所以作为一篇科普文章,肯定是没法给到详细的治疗方法,在这里仅仅给大家科普一些治疗原则。

其实青春期后痤疮的治疗与寻常痤疮的治疗原则一样,也是从痤疮发作的各个环节入手治疗。

但青春期后痤疮总有它自己的特点:发病原因复杂,迟发,顽固,经前期加重,可伴内分泌紊乱等,并且对于常规治疗方法抵抗,因此应采用综合治疗。

就像刚才提到的,雄性激素过多是导致青春期后痤疮的很重要的因素,因此采用激素治疗是非常有必要的,并且从临床反馈的情况来看,不管是雄性激素过多的患者,还是雄性激素水平正常的患者,激素治疗的效果都比较好。


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另外,对于病因明确的痤疮需要积极治疗原发疾病。比如,对于明确诊断由于系统疾病引起的要积极治疗原发病;对于化学因素诱发的,可通过在避免或减少接触的前提下进行对症治疗。

引起青春期后痤疮最常见的系统疾病,就是多囊卵巢综合症

多囊卵巢综合症是以高雄激素血症,胰岛素抵抗和持续性无排卵为主要临床特点的妇科内分泌疾病,育龄期妇女发病率为5-10%。

多囊卵巢综合症的主要临床表现为月经周期不规律、不孕、多毛、脱发和痤疮等。

如果有出现这些情况,怀疑患有本病的患者,最好去妇科内分泌科门诊就诊,痤疮和多毛可以找皮肤科医生就诊。

四、写在最后

无论是青春期后痤疮,还是多囊卵巢综合症,其实绝大部分原因都跟内分泌有关。

而影响内分泌的重要因素之一,就是人的心情。

所以根据我的观察,那些开心乐观,看病的时候说“哈哈哈我不是重返青春了吧~”的患者,往往康复效果会更好。

好心情,是最重要的解药啊。

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