血脂血糖正常为什么颈动脉有斑块（我的颈动脉有斑块）

有人给华子留言，说自己的血压、血脂、血糖都正常，也不吸烟，但颈动脉也发现了斑块，像他这种情况，是否需要药物治疗呢？华子告诉他，颈动脉出现斑块不是什么了不得的事，这是人体在老化过程中出现的常见现象。发作心脑血管疾病的风险，并不能只看颈动脉中的斑块，而是需要与其他的危险因素，一起综合判断。

颈动脉出现斑块，其实是个很常见的事。有近20%的人在40多岁的时候，颈动脉就开始出现斑块了。在50~60岁的人群中，颈动脉有斑块的人就超过了50%，在更高年龄的老年人群中，颈动脉没有斑块的才是“稀罕事”。所以说，颈动脉出现斑块，可以看作是一个血管老化的生理现象，非常的常见和普遍。

颈动脉、锁骨下动脉距离主动脉很近，血流冲击力很大，所以在中年以后就容易造成动脉内膜受损，使胆固醇进入内膜中形成斑块。斑块能不能导致脑梗和心梗，与斑块自身是否容易破溃相关。而大多数人的颈动脉斑块呈扁平状，密度均匀，属于性质稳定的斑块，破溃的概率非常小。所以发现颈动脉的斑块，并不是什么了不得的事，也不要恐慌，以平常心待之就好。

如果只是单纯性的颈动脉斑块，并没有什么可怕的。我们需要注意的事，是看自己的血压、血脂、血糖是否有异常，是否有吸烟史，是否肥胖，是否有家族遗传的心脑血管疾病史，这些才是造成心脑血管疾病发作的真正原因。

因为这些慢性病、吸烟和肥胖，会对动脉系统造成弥漫性的损伤，在这些因素影响下，很可能不仅是颈动脉会出现斑块，而是全身动脉都可能出现斑块了。发现颈动脉斑块后，一定要做一个眼底检查，因为眼底的视网膜动脉是人体可以直接观察到的唯一动脉，它的硬化程度可以直观地反映出人体动脉系统的整体硬化情况。

如果在颈动脉中发现了扁平的均质斑块，但是血压、血脂、血糖都正常，也没有吸烟史，体重正常，家中直系亲属也没有心脑血管相关疾病，眼底动脉检查也没问题，那么观察就好，可以不必服药。

因为这种斑块，是血流冲击造成的稳定斑块，破溃概率很小，增长也很缓慢，需要几十年之后才可能造成血管堵塞，这已经远远超出了我们的预期寿命，用药物去干预它没什么实际意义。

如果血压、血脂、血糖之中，有一项以上异常，或是有吸烟、肥胖、家族史等其他危险因素存在，或是在眼底检查时，发现视网膜动脉硬化严重，就意味着斑块的进展可能会很快，破溃的可能性较高，就需要进行药物治疗了。治疗的药物就是大家所熟悉的他汀类药物和阿司匹林。

他汀类药物可以调节血脂，减缓或是中止斑块的增长，而且还可以加固斑块，让斑块不易破溃。而以阿司匹林为代表的抗血小板药物，可以在斑块破溃的时候抑制血小板聚集，预防血栓的形成。需要根据危险程度的不同，选择一种药物治疗，或是两种药物联用。有“三高”的人，除了用药预防血栓外，还需要针对“三高”进行用药。

吃药或是不吃药，以及吃什么药，都需要医生来决定。不过大多数的医生会偏向于让患者吃药，因为吃药算是对患者的一种“交代”，而不吃药出了问题就要“背锅”。如果医患关系能更缓和一些，让医生做决定时，少一点对保护自己的顾虑，就能多从疾病角度去考虑了。我是药师华子，欢迎关注我，分享更多的健康知识。