肛周脓肿一定会发展肛瘘(拖出来的肛瘘-不要小瞧肛周脓肿)

7月5日,肛肠二病区(日间病房)转入了一个特殊的患者,为什么说他特殊呢,因为他一开始是由“胆囊结石伴急性胆囊炎”为诊断入院的。猛然一看,胆囊结石跟肛肠科没啥联系啊,怎么跑肛肠科了?

原来51岁的陈先生在6月28日突发腹部疼痛,到我院普外科诊断为“胆囊结石伴急性胆囊炎”。入院后很快便进行了微创手术治疗,手术很顺利,术后恢复的也非常好。7月5日,陈先生准备出院之际,告诉主管大夫曾患肛周脓肿多年,想趁着本次住院一次性解决了,主管大夫立即联系了肛肠科吴盟主任对其进行专科会诊。

吴主任一看,距肛门口2cm处5点到9点位可见一约鸡蛋大小肿物隆起,5点、9点位各有一陈旧性溃口瘢痕(点位图如下)。心中便有了判断:这是肛周脓肿发展成肛瘘了,很有可能是复杂性肛瘘。

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截石位点位图

吴主任:“老哥,你这病时间不短了吧?”

陈先生:“可不是,起码有五、六年了!”

吴主任:“我看了,你这是从脓肿发展成肛瘘了,是不是发作的时候往外流脓?”

陈先生:“前几年是一个肿包,也就这两年开始流脓了,病犯的时候疼的钻心!不过输输液、挤挤脓它自己就好了。开始是一个口流脓,现在两个口了。”

吴主任竖起大拇指:“老哥你不是一般人,平日生活中肯定特别能忍!”

陈先生:“呵呵,每次犯病都想做手术,可是一输液就缓解了,这个地方又比较隐私,能拖就拖,拖到现在。”

吴主任:“输液是能缓解,但解决不了根本问题!冰冻三尺非一日之寒。”

陈先生:“您说的对,开始肿的有花生米那大,也不流脓,现在都有鸡蛋大了!”

吴主任:“说明感染的范围越来越大了,这种病不能拖,早治疗,早恢复,少花钱,少受罪!”


吴主任科普时间

一、肛周脓肿发作前,做好预防是重点

肛周脓肿的患者,在疾病未发作之前,应做好预防脓肿的发生,避免诱发脓肿的因素:肥甘厚腻、辛辣食物、香烟醇酒等。多吃高纤维素食物(素蔬菜、水果),平日锻炼身体,增强机体免疫力。

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预防为主

二、脓肿若是发作时,积极治疗莫拖延

在疾病发生之后,应积极采用中西医结合非手术疗法,使之尽快消散:中药熏洗坐浴、外用涂抹药膏、栓剂、抗感染治疗;而一旦硬块化脓成熟,就应及时采用手术切开或者一次性根治的方法进行治疗。

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手术治疗

三、脓肿你不当回事,形成瘘苦不堪言

肛周脓肿形成后,内部压力逐渐增大,由于肛门周围组织疏松,间隙较多(如下图,括约肌之外的组织都是间隙),在脓肿内张力较大时,脓液便会向周围附近间隙流动蔓延,从而形成更大范围的脓肿,如脓液可从表浅的皮下蔓延到较深的坐骨直肠窝(就好比苹果里的蛀虫一样),甚至到更深的骨盆直肠间隙;从肛门的一侧经淋巴组织间隙蔓延到对侧,又可经内外括约肌之间进入肛内,还可向上穿破提肛肌进入盆腔形成腹膜炎;更严重时可将邻近组织器官如直肠、膀胱、阴道、尿道等侵蚀溃烂穿破形成多种类型复杂的肛瘘。

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正常组织解剖

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脓肿发展成肛瘘示意图

所以,一旦脓肿形成而又不及时切开,不仅会增加病人的痛苦,而且有可能会导致严重的后果,甚或留下后遗症。如果在脓肿形成后及时进行早期切开,脓液流出后脓腔内张力会顿时减弱,脓肿就不会侵入周围间隙和组织,病人疼痛也可大大缓解,同时形成瘘管的机会也相对要小,即便形成了瘘管,也比较单纯,位置也会相对较低,容易治愈。

因此,得知患了肛周脓肿,一定要及早治疗!

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