肛周脓肿一定会发展肛瘘（拖出来的肛瘘-不要小瞧肛周脓肿）

7月5日，肛肠二病区（日间病房）转入了一个特殊的患者，为什么说他特殊呢，因为他一开始是由“胆囊结石伴急性胆囊炎”为诊断入院的。猛然一看，胆囊结石跟肛肠科没啥联系啊，怎么跑肛肠科了？

原来51岁的陈先生在6月28日突发腹部疼痛，到我院普外科诊断为“胆囊结石伴急性胆囊炎”。入院后很快便进行了微创手术治疗，手术很顺利，术后恢复的也非常好。7月5日，陈先生准备出院之际，告诉主管大夫曾患肛周脓肿多年，想趁着本次住院一次性解决了，主管大夫立即联系了肛肠科吴盟主任对其进行专科会诊。

吴主任一看，距肛门口2cm处5点到9点位可见一约鸡蛋大小肿物隆起，5点、9点位各有一陈旧性溃口瘢痕（点位图如下）。心中便有了判断：这是肛周脓肿发展成肛瘘了，很有可能是复杂性肛瘘。

截石位点位图

吴主任：“老哥，你这病时间不短了吧？”

陈先生：“可不是，起码有五、六年了！”

吴主任：“我看了，你这是从脓肿发展成肛瘘了，是不是发作的时候往外流脓？”

陈先生：“前几年是一个肿包，也就这两年开始流脓了，病犯的时候疼的钻心！不过输输液、挤挤脓它自己就好了。开始是一个口流脓，现在两个口了。”

吴主任竖起大拇指：“老哥你不是一般人，平日生活中肯定特别能忍！”

陈先生：“呵呵，每次犯病都想做手术，可是一输液就缓解了，这个地方又比较隐私，能拖就拖，拖到现在。”

吴主任：“输液是能缓解，但解决不了根本问题！冰冻三尺非一日之寒。”

陈先生：“您说的对，开始肿的有花生米那大，也不流脓，现在都有鸡蛋大了！”

吴主任：“说明感染的范围越来越大了，这种病不能拖，早治疗，早恢复，少花钱，少受罪！”

吴主任科普时间

肛周脓肿的患者，在疾病未发作之前，应做好预防脓肿的发生，避免诱发脓肿的因素：肥甘厚腻、辛辣食物、香烟醇酒等。多吃高纤维素食物（素蔬菜、水果），平日锻炼身体，增强机体免疫力。

预防为主

在疾病发生之后，应积极采用中西医结合非手术疗法，使之尽快消散：中药熏洗坐浴、外用涂抹药膏、栓剂、抗感染治疗；而一旦硬块化脓成熟，就应及时采用手术切开或者一次性根治的方法进行治疗。

手术治疗

肛周脓肿形成后，内部压力逐渐增大，由于肛门周围组织疏松，间隙较多（如下图，括约肌之外的组织都是间隙），在脓肿内张力较大时，脓液便会向周围附近间隙流动蔓延，从而形成更大范围的脓肿，如脓液可从表浅的皮下蔓延到较深的坐骨直肠窝（就好比苹果里的蛀虫一样），甚至到更深的骨盆直肠间隙;从肛门的一侧经淋巴组织间隙蔓延到对侧，又可经内外括约肌之间进入肛内，还可向上穿破提肛肌进入盆腔形成腹膜炎；更严重时可将邻近组织器官如直肠、膀胱、阴道、尿道等侵蚀溃烂穿破形成多种类型复杂的肛瘘。

正常组织解剖

脓肿发展成肛瘘示意图

所以，一旦脓肿形成而又不及时切开，不仅会增加病人的痛苦，而且有可能会导致严重的后果，甚或留下后遗症。如果在脓肿形成后及时进行早期切开，脓液流出后脓腔内张力会顿时减弱，脓肿就不会侵入周围间隙和组织，病人疼痛也可大大缓解，同时形成瘘管的机会也相对要小，即便形成了瘘管，也比较单纯，位置也会相对较低，容易治愈。

因此，得知患了肛周脓肿，一定要及早治疗！

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