阑尾炎会病变成阑尾癌吗（反复发作的阑尾炎）

“许医生，许医生，王阿姨肚子又疼了，唉，这恼人的阑尾炎又犯了”，门诊上一位老病友又来了。王阿姨的阑尾炎据她说已经犯了不下10次了。每次也都是不是特别严重。打几天针，输输液就好了。医生多次建议手术，考虑到年龄问题，还有高血压，糖尿病。也是每次都下不了决心。

这次腹部触诊查体，右下腹有个鸭蛋大小的肿物。建议她做腹部CT扫描。初期她家人还不同意，以前最多做个彩超就行了，这次这么贵，还要做CT?最终与王阿姨与家人解释了腹部肿物的存在并建议住院进一步检查及手术。最终确定腹腔肿瘤为阑尾低级别粘液性肿瘤。

阑尾粘液性肿瘤属于上皮来源肿瘤(I型)。以往临床病例分为良性的囊腺瘤及恶性的囊腺癌。2010年WHO增加了阑尾低级别粘液性肿瘤(LAMN)，属难以分类、交界性或难以明确生物学行为的肿瘤类别。

与胃肠道其他肿瘤不同，阑尾粘液囊性肿瘤(I型)很少经血行和淋巴转移。

粘液性肿瘤有一个从粘膜增生到瘤变再过渡为LAMN，最后癌变的逐步演变过程。

腺瘤一般局限在阑尾内。临床上一旦腹腔出现粘液，即使未看到上皮细胞成分，也绝不能仅诊断为腺瘤。

LAMN可突破浆膜形成低度恶性腹腔假性粘液瘤，一般较少累及腹腔脏器；腹膜假粘液瘤的级别、累及范围是否超出右下腹区域以及粘液内是否出现肿瘤上皮细胞等均与病变预后明显相关。

高级别粘液性囊腺癌易穿破浆膜形成腹膜假性粘液瘤及腹腔种植，少数可直接穿孔形成窦道，经窦道侵犯其他脏器；

因此早期诊断、早期手术，预防术前及术中肿瘤的破裂种植是提高患者生存率的关键。

阑尾粘液性肿瘤分为良性的囊腺瘤、低度恶性的低级别粘液性肿瘤和恶性的高级别粘液腺癌，发病率低，术前确诊困难，CT、MRI检查有重要意义，且对良、恶性的判断有一定帮助。

对临床反复发作的阑尾炎表现伴肿瘤标记物增高的患者，尤其中老年女性，建议术前行CT或MRI影像检查，为阑尾炎或阑尾粘液性肿瘤的的安全手术提供重要依据。

术前行肠道准备，手术时严格遵循"无菌“、“无瘤”原则，行术中快速病理检查。根据病理情况确定手术切除范围。