颈椎病用保守治疗还是手术好（颈椎病如果不动手术）

三甲天团

杨济洲

北京中医药大学东直门医院骨科副主任医师、副教授

颈椎病，如果不动手术，有哪些保守治疗方式？不同症状的患者该怎么选择适合自己的方法呢？

绝大部分颈椎病患者可以通过保守治疗缓解病情，其中物理疗法是临床上治疗颈椎病的常用方法。

佩戴颈托

适用于颈椎病急性发作期

牵引

治疗颈椎病的传统方法

超短波疗法

具有较好的镇痛效果

中频电疗

无害的刺激输入可以抑制疼痛

中药离子导入

将物理和药物治疗融为一体，具有理疗和药疗的双重功效

01佩戴颈托

● 颈托适用于颈椎病急性发作期，尤其对颈椎间盘突出症、交感神经型及椎动脉型颈椎病的患者更为合适，可制动保护颈椎，减少神经的磨损，减轻椎间关节创伤性反应，并有利于组织水肿的消退和巩固疗效，防止复发。

02牵引

● 牵引是治疗颈椎病的传统方法。

● 其机理是均衡牵引，促使颈椎间隙增大，有利于软骨板的渗透性和返盘营养液的增加，改变椎间盘突出物与被压迫的硬膜囊、脊髓、神经根的位置关系，纠正椎间小关节的移位，从而改善颈椎生理弧度和颈部软组织挛缩，恢复正常的生理解剖位置，缓和神经根受压程度，缓解肌肉拉力，亦可改善肌肉的营养代谢及力学状态，达到使临床症状减轻或消失的目的。

03超短波疗法

● 超短波疗法是颈椎病的常用临床治疗方法之一，具有较好的镇痛效果，能有效改善局部血液循环、调节患者自身的免疫功能，从而减轻颈椎间盘突出对椎动脉造成的压迫性刺激，改善炎症反应，进而改善神经水肿症状。

● 超短波疗法一方面能使病变肌肉血流加速、代谢增强，令炎性致痛物质迅速移出病变部位，促进局部炎症、水肿、渗出物吸收;另一方面给受压缺血的组织提供了大量氧气，提高了颈椎周围痉挛的肌肉组织的伸展性，增强了颈椎牵引的治疗效果。

04中频电疗

● 中频电疗是应用电流的强刺激引起遮盖效应、皮层干扰，及对周围神经轴索的直接抑制，作用于直径较粗的A类神经纤维，通过“闸门”机制达到明显止痛效果，简单来说，就是无害的刺激输入可以抑制疼痛。

● 中频电疗还可扩张局部血管，加速血流，促进局部血液循环，有效加速局部疼痛物质的排放，并可使脑脊液及血清中吗啡样物质含量增加;可以松解痉挛、僵硬的肌肉组织，刺激感觉、运动神经，从而达到解痉、止痛、促进肌肉功能恢复的目的，且能软化瘢痕，松解粘连，促进肌肉韧带等软组织柔韧性的恢复，使颈肌灵活，舒缓自如。

05中药离子导入

● 很多中药具有疏经通络、散寒止痛、调和气血的治疗作用。中药离子导入是根据中医外治理论和经络学说，使这类中药在中频电流的协同作用下，通过皮肤快速吸收，具有透药速度快、药方集中、直达病灶、药物利用度提高、疗效明显的优点。

● 该疗法将物理和药物治疗融为一体，具有理疗和药疗的双重功效，能让患者在较短时间内得到较好的治疗效果。

原因

颈肌肌肉小而薄，肌腹长而肌腱短，除项韧带外缺乏强有力的致密肌腱，多以筋膜形式附着于骨突处，故又有肌力小、耐力差、易疲劳及劳损的特点。

颈肌力量减弱，不仅影响颈椎的稳定性，且为颈部疼痛迁延难愈、反复发作，逐渐发展成颈椎病的原因之一。

我们在治疗颈部疼痛时，应重视颈背部肌肉主动锻炼，侧重提高颈部肌肉机械张力的耐受性，这不仅可以有效地减轻颈部疼痛症状、改善颈部功能，而且有加速疾病愈合、巩固疗效的效果，对防止颈椎病的发生、发展有很重要的作用。

颈椎保健操通过颈背部肌肉的主动锻炼，使颈部肌肉强健有力，有利于维护颈椎动静力学平衡。

总之，建议得了颈椎病的患者朋友先去医院明确诊断，在医生的指导下选择理疗方案，这样会更加安全有效。