怎么区分牙齿疼是蛀牙还是上火（有牙洞就是蛀牙吗）

蛀牙也就是虫牙，用我们的专业术语就叫做龋齿，蛀牙是由于细菌利用糖作用于牙齿，使得牙齿脱矿，从而形成牙齿的龋洞并且伴有颜色的改变，伴有质地的改变。

蛀牙一旦形成如果不阻止，蛀牙只会越蛀越深，所以一定要及时的做蛀牙的补牙。

首先如果牙齿有蛀牙，蛀牙比较严重的情况下是有可能导致疼痛的，这种疼痛有可能是冷热酸甜刺激疼痛，也有可能是夜间痛，阵发性疼痛，也有可能是持续性跳痛，咬合痛。

再者牙齿如果蛀牙比较严重，患者如果正好又上火，吃了这种上火的食物，比如油炸的，烧烤的等等，也容易引起蛀牙的牙齿出现疼痛。所以有可能这颗牙齿主要是蛀牙有病变，再者有上火这个诱因诱发出现疼痛，有时候我们是很难完全鉴别的。

当然，上火引起的牙痛多半是根尖的病变疼痛或者是软组织病变的疼痛，而蛀牙引起的疼痛有可能是牙齿本身疼痛，也有可能是牙根疼痛，也有可能是牙神经的疼痛。

有牙洞就一定是蛀牙吗，当然是不一定的。牙洞它只是牙体组织有一个缺损形成一个洞，能够造成牙洞的原因实际上是比较多的，蛀牙是其中的一个原因，也是最主要的一个原因。

如果有蛀牙，只要是有牙本质层的蛀牙，就肯定会有一个牙洞，而且这个牙洞还是我们肉眼能够看到的牙洞。如果是其他的原因，比如牙体组织如果有明显的不均匀磨损磨耗，也有可能形成牙洞。再者如果有牙釉质发育不全或者是有氟斑牙等等，这种情况也是有可能形成不均匀的牙洞的。

蛀牙的牙齿如果有异味，那么这种情况下有可能是蛀牙里面有细菌，所以产生异味，也有可能是因为蛀牙里面有嵌塞的食物，所以产生的异味。这种情况下，如果想要去除异味是比较简单的。

我们只要清理干净龋洞里面的致病微生物，感染物质以及嵌塞的食物，然后我们再消毒一下窝洞，我们用树脂材料将牙齿填充起来。填充之后，窝洞里面就没有细菌，而且也不会食物嵌塞，那么蛀牙产生的异味就能够有效得到治疗。

当然我们要知道异味有可能是由于口腔卫生导致的，也可能是其它的脏器出现病变导致的，不仅仅蛀牙才会产生异味。所以如果患者还同时伴有其它的问题，那么蛀牙处理完之后还是有可能存在异味，所以我们还要做其它的处理。

蛀牙已经造成神经坏死，那么说明蛀牙这个蛀洞非常非常大，非常非常深，所以才会感染到牙髓出现牙髓病变，出现牙神经坏死。

临床上牙神经坏死的牙齿一般没有明显疼痛反应，但是有可能牙齿牙冠有变色，所以这种情况我们是必须要做蛀牙的根管治疗的。将龋坏的病变组织去除干净，去除干净之后我们再开髓。

开髓之后根管预备，并且用次氯酸钠冲洗根管，并且我们做根管的上药，可以上氢氧化钙，可以上FC，也可以上CP等等这种药物，而且要多次换药，直到根管里面比较干净，那么这个时候再做根管填充。

我们知道口腔里面如果有蛀牙是需要补牙的，蛀牙越小越可以一次性补完。比如蛀牙是前龋是中龋，我们可以去除龋坏组织之后，将牙齿用树脂或者是用玻璃离子补牙。

用了树脂之后，实际上是可以补完牙齿之后马上刷牙的，没有关系。因为树脂补牙，用光固化灯固化之后就可以使用。

如果是用玻璃离子水门汀这种材料补牙，补完牙齿之后，我们尽量坚持两个小时才能够喝水才能够刷牙，因为玻璃离子水门汀这种材料它的固化是自固化的，是需要花时间的，所以最好是两个小时之后刷牙。