下嘴唇内侧口腔粘液囊肿（嘴唇长泡之口腔黏液囊肿的治疗）

最近遇到唇腺囊肿的病例暴多，“医生，你看一下我嘴唇上（或者舌头下面）长了个黄豆大（甚或樱桃大）的亮亮的泡，以前也长过，不过后来自己消了，所以没管它，这次又长起来了，你帮我看看是怎么回事”，如果你也有类似情况，那么可以仔细阅读一下今天的话题：口腔唾液腺黏液囊肿。

口腔的黏液囊肿是来自舌下腺和小唾液腺的囊肿，是唾液腺最常见的囊性病变。

唾液腺是分泌口水的器官，人体的唾液腺位于口腔和颌面部（这两个区域的的范围见《口腔医院还有手术室？有啊！》），分为三对大唾液腺和许多许多小唾液腺。三对大唾液腺指的是：腮腺、下颌下腺和舌下腺：

人体的三对大唾液腺

腮腺位于两边腮帮子靠后的部位，下颌下腺位于两边下颌骨下面脖子和下颌交界的地方，舌下腺则位于舌头两侧口底的深面。除了这三对大唾液腺外，还有许许多多的小唾液腺，主要位于嘴唇、腮帮子粘膜和硬腭后面以及软腭等地方。黏液囊肿则主要来自于小唾液腺和舌下腺。腮腺和下颌下腺来源的囊肿很少见。

根据发生的原因不同，我们一般将黏液囊肿分为外渗性黏液囊肿和潴留性黏液囊肿

这两个名词从名字上就很容易理解，外渗性就是流出来了，分泌物积聚在腺体外面的某个地方形成的囊肿，往往是由于导管破裂导致黏液外流形成了囊肿；而潴留性则是往往是由于导管因为黏液团块、结石或者导管系统过于弯曲导致导管堵塞，局部黏液潴留积聚形成的囊肿。前者远比后者常见。

小唾液腺的黏液囊肿最发生的地方是下唇及舌尖的腹侧，因为舌尖运动经常和下前牙发生摩擦，以及一些自觉或者不自觉的咬下唇的动作，常常会导致这两个地方的腺体受伤，然后黏液从受伤破裂的地方流出来便形成了外渗性黏液囊肿，其表现如下：

• 由于囊肿位置一般比较表浅，位于粘膜下面，而粘膜的透明度又比皮肤要高，所以囊肿常常表现为一个半透明、浅蓝色的小泡，状似水泡，一般在黄豆至樱桃大小，最初出现的时候一般质地比较软、有弹性。由于囊肿表面粘膜比较薄，所以囊肿很容易被咬破，流出蛋清样的透明黏稠液体后囊状消失；很快咬破的地方愈合，又再次被黏液充满形成囊肿。如此反复破损数次后，由于咬破的地方反复形成瘢痕，便不再有前述典型表现，而表现为较厚的白色瘢痕状突起，囊肿透明度明显降低

表面有瘢痕形成的唇腺黏液囊肿

舌下腺囊肿在青少年中比较常见，根据表现不同分为三种类型：

• 单纯型：这是最典型的一种，囊肿出现在舌头一侧的口底或者前面偏正中的地方，呈浅紫蓝色，质地柔软有波动感，囊肿较大的时候，可以将舌体上台，看上去像是两个舌头，又像蛤蟆鼓鼓的下巴，所以又叫做蛤蟆肿，同小唾液腺来源的囊肿一样，可能因为局部年破裂以后囊肿暂时消失，数日后创口愈合便又长大如前，如此反复，囊肿发展到很大时，可引起呼吸、吞咽及言语困难；
• 口外型：因为舌下腺和颌下有潜在的通道，其余部分也仅隔着薄薄一层肌肉，所以如果发生于舌下腺的囊肿突出到了颌下区则表现为口外形，此时看不到囊肿的透明和浅紫蓝色表现，表现为颌下区的皮肤略微膨隆，摸起来软软的有波动感；
• 哑铃型：如果舌下腺的囊肿既有口内的部分也有口外型的部分，就形成了两头大的哑铃状，称为哑铃型，所以这一型是上述两型的混合型。

典型的单纯型舌下腺囊肿

来自于小唾液腺的黏液囊肿有保守治疗和手术治疗两种方法。

• 保守治疗即穿刺抽尽囊液后，向囊腔里面注入碘酊、鱼肝油酸钠或者20%氯化钠溶液等，停留2-3分钟后再抽出，让药物破坏腺体或/导管的上皮，使其失去分泌功能，治疗简单创伤小，但是疗效难以保证；
• 但是最常用的还是手术治疗，因为部位表浅，手术简单，通过手术将囊肿及与其相连的腺体一并切除，效果确切恢复好。但是由于小唾液腺数量众多、且导管结构纤细肉芽仅仅以分辨，所以手术切除的时候可能又造成了其他腺体的损伤，术后有出现“复发”的可能性。

对于舌下腺囊肿，其根治的方法是切除舌下腺，由于人体有多对大的唾液腺，而舌下腺分泌的量占唾液总量也较小，所以切除舌下腺不会对身体功能产生影响。

另外对于体弱不能耐受舌下腺切除的患者或者婴儿，可以先采取造袋术处理，带身体状况好转或婴儿长至4-5岁后再行手术切除舌下腺。当然，对于造袋术后没有复发病例，也就不需要手术切除腺体了。

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