肠癌肝转移竟活二十年（一个结肠Ca肝转案例引发的思考）

9月中旬，一个不太熟悉的微信好友，跟我说他有个朋友的父亲确诊“结肠癌转肝”，具体情况不明，希望得到我的帮助。

9月18日下午，我与家属第一次通电话：“基本病情；全身黄染、瘙痒；白色便；能坐、能起身下地大小便；主要想咨询瘙痒的原因和解决方法”，通话后感觉病情很重，本打算当天去家访看一下患者，结果因为大连疫情处于尾声，小区还没有完全解封，因此作罢。

浅蓝色的肝管如果梗阻，胆汁会反流入血

患者男性，63岁，2021年年底确诊结肠癌，手术后未作后续治疗及康复；嗜酒，饮酒30余年，几乎天天顿顿喝。2022年夏季，逐渐出现巩膜及全身皮肤黄染、严重瘙痒；医院就诊发现肝脏多发转移癌灶，病灶压迫肝管导致梗阻（堵得比较彻底），胆汁反流。医院直言无治疗价值。因病情严重（初测五级），故走公益救助途径。

9月19日，家属申请加微信好友，开始通过微信交流。

因为没有看到患者本人，一切都是通过电话、语音、聊天文字获取，从19日到27日，八天时间，患者病情急转直下、直至离世，先后经历以下并发症：

18日，出现柏油便，提示上消化道大量出血；出血刺激膈神经，出现顽固性呃逆；21日家属才告知。

19日，肝衰竭，氨中毒，肝性脑病可能性大（神志改变，眼神发直，反应迟钝），离子紊乱；肾功能衰竭，无尿；22日家属说患者不排尿；综合判断，肝肾功能衰竭、脾胃功能衰竭，时日无多，告之做好心理准备。（五脏，有两脏功能衰竭，生命将进入倒计时）

2018年画

我曾问过家属，想让患者在家离世还是在医院离世，得到的回复是在家。因此，当这些并发症相继出现的时候，真的无计可施，只能安慰、提醒其用另一种方式尽孝。

坚持到23日，家属还是把患者送至医院，不过也只能权作心理安慰，对症处理，并无回天之力；叹气样呼吸是濒临死亡的常见征象。

如果患者能早一点进行全力以赴康复自愈，定期复查，采取措施，停止伤害，保肝护肝，延长生存期、提高生存质量是能够保证的。只是，没有那么多假如和如果，事已至此，只能听任命运的安排。

从聊天中能感受到患者在离世前经历了很大的痛苦，家属也同样经历煎熬，言语中透露出不舍、无奈、悲凉的情绪。在这个行业工作久了，见过太多生离死别，只想说：别等到最后局面无法控制，才想起来着急、后悔；关口前移，未雨绸缪，才是智慧的选择！

以下为部分聊天记录（期间有电话、语音未显示）

我是陶国威医生，一个不走寻常路的非主流医生，自愈力医学创始人；关注我，定期发布不一样的健康主张！