幽门螺旋杆菌治好后是否还能传染（幽门螺旋杆菌感染是病吗）

前不久朋友单位体检报告出来了，其中“幽门螺旋杆菌”为阳性，询问单位其他人，大部分人此项结果为阳性。于是乎，身边唯一学医的我，被问及“幽门螺旋杆菌”到底要不要治疗，今日就此问题作以下阐释。

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幽门螺杆菌又叫幽门螺旋菌（Hp），是一种革兰氏阴性、微需氧的细菌。生存在人体的胃部以及十二指肠，感染的病人容易发生慢性胃黏膜的炎症，严重的病人会发生消化性溃疡甚至是胃癌。

幽门螺旋杆菌有传染性。其主要传染途径是口-口、粪-口、亲密接触、经口摄入被Hp污染了的食物和水等，不论任何人在多种条件下，均有可能会出现感染Hp的情况。家庭成员之间的相互传播占比较大部分，例如父母、兄弟姐妹、子女、夫妻等。中国人的饮食习惯通常是一桌人聚餐、共用碗筷，一家人难以注意到公筷的使用，进而家庭成员一人感染就很可能会造成一家人都感染了幽门螺杆菌。

多数感染者没有症状，很多人因中上腹部不适、饱胀、腹痛、烧心、食欲减退、反酸、恶心等症状就诊时检查发现幽门螺杆菌感染。所以如果有上述症状反复出现，或者较亲近的人（或经常共餐的）有感染幽门螺杆菌，建议行幽门螺杆菌检测。目前，幽门螺杆菌检测方法有非侵入性方法、侵入性方法，前者包括碳13或碳14尿素呼气试验，目前大多数医院开展这种检查，但其检测结果的判定受抗生素、铋剂、抑酸药物的干扰。侵入性方法包括尿素酶试验、胃黏膜组织切片染色镜检及细菌培养，这些检查多用于科研，临床常规检查很少使用。

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我们先看看国内国际大咖声音:《幽门螺杆菌胃炎京都全球共识》、《幽门螺杆菌感染处理的 Maastricht-V 共识》及我国的《第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告》均建议所有感染幽门螺杆菌的患者有必要进行根治治疗，但应严格掌握治疗的适应症（表1）。

表1HP根除适应症（图源第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告）

因此笔者建议如果检查Hp阳性，推荐有较高胃癌风险的，有胃癌家族史的，有消化性溃疡的患者，或者消化道出现糜烂、萎缩、肠化生等现象的患者，有反酸、嗳气等消化不良症状的患者，长期服用抑酸剂或止痛药的患者有必要行HP根治。

目前推荐铋剂四联(PPI 铋剂 2种抗菌药物)作为主要的经验治疗根除Hp方案(推荐7种方案)。

四联用药，图源第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告

作为中医师，需要指出的是，目前中医中药对于对于幽门螺杆菌感染导致的腹胀、反酸、烧心、食欲不振等症状有较好效果，对于幽门螺旋杆菌的根治效果尚待更多研究验证。需要强调，对于年龄＜14岁的儿童，年龄＞70的老人，在根治Hp方面需要特殊对待。

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