有没有形状规整的恶性甲状腺结节（不打针不开刀超声造影鉴别甲状腺结节）

近日，超声医学诊疗中心专家勇强完成首例门诊甲状腺结节超声造影检查。在常规超声检查基础上，通过肘部静脉注射超声微气泡造影剂，有效增强组织器官的血流信号，更好地反映甲状腺结节的血流灌注情况，及时为患者刘小姐（化名）明确了诊断，也为接下来的治疗争取了时间。

刘小姐是一位甲状腺多发性结节患者，因担心结节恶变，一直定期复查。这天，患者来到顺义妇儿医院超声医学诊疗中心复查，发现一个甲状腺结节与之前变化较大，而且检查结果不容乐观。超声医学诊疗中心勇强主任、彭伟国主任立即为患者会诊，认为这个甲状腺结节有恶变的可能。于是，勇强主任建议患者进行甲状腺超声造影检查，从而提供更多诊断的依据。

▌什么是甲状腺超声造影检查？

一说到造影检查大家就想到是在手腕、大腿的动脉进行穿刺后进行检查。那么，超声造影检查是怎么回事？它是经过肘正中静脉注射一种微气泡显影剂，大家是不是想注射气泡会发生空气栓塞呀，您千万别担心，这种超声造影剂的微气泡直径比人的红细胞还要小，绝对不会发生令人担心的空气栓塞。超声微气泡造影剂不含碘，对人体没有毒副作用，并且不需要经肾脏、肝脏代谢而是通过呼吸排出体外（大约15分钟后就可以完全排出身体），几乎适用于所有患者，尤其可用于对放射线造影剂过敏或轻度肾功能不全的患者。但是，如果您是孕妇、正在哺乳期或者有面粉、鸡蛋、花粉严重过敏的情况就不适合做超声造影检查了。【妇幼健康科普】

通过与患者沟通后，她决定进行超声造影检查做进一步诊断。几分钟后特需门诊的护士们就做好了准备，超声造影检查迅速开始。勇强主任为患者的四个结节分别进行了超声造影检查，其中甲状腺左叶的那一个可疑结节符合甲状腺恶性结节血流灌注特征，建议患者到甲状腺诊治中心进行下一步的治疗。

甲状腺结节在普通人群中非常常见。有研究显示，成年人甲状腺行高分辨超声检测，接近70%的人群都可以检测到甲状腺结节，这是非常惊人的比例。

近年来，甲状腺癌成为发病率明显升高的恶性肿瘤之一，且年轻患者的比例较高，也受到越来越多的关注。

▌超声神“探”鉴别结节良恶性

平时，大家做的彩超检查是不能显示甲状腺结节内部的血流速度极低的滋养血管，超声造影检查可以显示甲状腺、乳腺结节内部的微细滋养血管，而由于恶性肿瘤与良性肿瘤内部的微血流灌注是完全不一样的，所以，近年来，甲状腺的超声造影检查已经成为手术前的一种准确性非常高的新的超声诊断方法。

大家一定想知道超声造影还能检查哪些疾病？主要包括以下几个情况：

颈动脉斑块里面是不是长了“血管树”？

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新生血管破在斑块内部并将斑块顶破、形成血栓及新生血管长到斑块表面破裂形成小血栓，血栓脱落就会造成脑梗。

颈动脉、椎动脉是不是真的完全堵死了？

平时颈动脉、椎动脉彩超检查对于极重度的动脉管腔狭窄的诊断是十分困难，常常会把这种极重度的动脉管腔狭窄判定为动脉完全堵死了，而让有这样极重度动脉的病人失去宝贵的治疗时机。

颈动脉假性闭塞示意图

椎动脉假性闭塞示意图

乳腺结节良恶性的鉴别

常规彩超检查显示乳腺结节像是恶性结节，注射超声造影剂后乳腺结节明显强化，且其体积较常规彩超检查时明显增大----乳腺癌的典型表现。

乳腺癌超声造影图像

文字 / 超声科 祁亚楠 勇强