柴胡疏肝散都适合什么样的体质吃(不该被忽视的柴胡疏肝散)

我在门诊用柴胡疏肝散医案

柴胡疏肝散:

出处:《医学统旨》

组成:陈皮、柴胡、川芎、香附、枳壳、芍药、甘草

作用:疏肝理气,活血止痛

我的门诊医案

10余天前,患者Z某,女性,30余岁,反复胸痛数月,胸骨后及左胁部疼痛,胀痛为主,呈阵发性,曾反复就诊于某医院胸痛中心,经多次检查胸部CT、心电图、心梗三项、肌钙蛋白、心肌酶谱、凝血功能 D-D等,均未见明显异常,口服止痛药、外用膏药,均不能缓解,同事推荐我处中药治疗。

柴胡疏肝散都适合什么样的体质吃(不该被忽视的柴胡疏肝散)(1)

刻诊:中年女性,胸胁胀痛,口干口苦,情绪不稳,烦躁时则疼痛加重并伴胃脘不适,舌淡苔薄,脉象弦劲有力。

窃思:肝经布于两胁,此处疼痛,当与肝经有关,且口干口苦,情绪烦躁时则症状加重,肝胆郁滞化火,郁热循经上扰,则口干且苦;气滞不舒,阻于经络,不通则痛,故见胸胁胀痛,肝火犯胃,则情绪烦躁时,则胃脘不适,舌脉亦为肝气郁滞之象。治当疏肝行气,通络止痛,予柴胡疏肝散加味:

炒北柴胡 炒枳壳 生白芍 炙甘草

广陈皮 醋香附 川芎 延胡索

薤白 丹参。7贴,代煎,1帖/日,早晚分次口服。

近日微信反馈:“上次中药很管用”!

柴胡疏肝散都适合什么样的体质吃(不该被忽视的柴胡疏肝散)(2)

思考:胸痛一症,可大可小,西医首先需要排除危急重症,如心绞痛、主动脉夹层、肺动脉栓塞等,故之前胸痛中心反复检查上述心肺指标以排除上述危急重症。方中前四味药为经方“四逆散”,长于疏肝行气解郁;另加陈皮、香附以增行气之力。川芎,世称“血中之气药”,不仅擅长活血化瘀止痛,还有行气之力,为增强疗效,另加丹参(一味丹参饮,功同四物汤),活血化瘀;薤白,通胸中之阳,为治胸痹胸痛之要药,延胡索,行气止痛以求迅速改善症状,减轻痛苦!

附方论:《谦斋医学讲稿》:“本方即四逆散加川芎、香附和血理气,治疗胁痛,,,专以疏肝为目的。用柴、枳、香附理气,芍、芎和血,甘草以缓之。系疏肝的正法,可谓善于运用古方。”

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