鼻子血管瘤像个小痘痘（鼻头一粒小疙瘩）

来源：浙大一院

“呦，你鼻子上的黑痣怎么变这么大？”

“村口算命看相的大师说是福痣，能招财！”

果真如此吗？

77岁的杭州淳安人李姨（化名），8年前在右侧鼻翼上长出一颗米粒大小的黑疙瘩，因为不痛又不痒，她并没有当回事。但这颗“黑痣”却越长越大，竟长成一颗黑色“乒乓球”，还逐渐出现瘙痒、溃破、结痂。

经人介绍，家人带着李姨来到浙江大学医学院附属第一医院总部一期耳鼻喉科就诊，一查竟然是癌！

专家介绍，这已经是近期接诊的第三例外鼻基底细胞癌患者，这种癌极善于“伪装”，迷惑性强！

家住千岛湖边的李姨，今年77岁，早在8年前，她右侧的鼻翼上就长出一个米粒大小的“黑痣”，除了只是偶尔发痒，这颗黑色的“小东西”不痛不破，她也没有出现头晕头痛、面部麻木等情况，也就一直没当回事。

村里会看面相的大师，还说李姨这颗是“福痣”，意味着生金生财，李姨听了非常开心。但七八年来，这颗“福痣”也从米粒大小逐渐长大至大拇指盖大小，开始时不时溃疡，反复结痂脱落，却一直没有长好。

从2020年起，这颗大拇指甲盖大小的“福痣”突然明显增大，并且右侧鼻梁上的黑痂皮明显增大增厚，长成了一颗黑色的“乒乓球”。家里人带着她前往淳安当地医院的皮肤科就诊。当地医院医生察觉到，李姨鼻梁上的绝非“善痣”，这颗黑色的肿物“来者不善”。建议她到浙大一院耳鼻喉科进一步就诊。

浙大一院耳鼻喉科程可佳副主任医师接诊了李姨后，立即对她鼻子上的这个黑色肿物进行了活检，病理结果显示为基底细胞癌。李姨被建议住院接受手术治疗。

这已经是程可佳副主任医师近期接诊的第三例外鼻基底细胞癌患者。和李姨类似，69岁的衢州江山人玉姨（化名）和52岁的绍兴人兰姨（化名）也是因为鼻子表面发黑、发红的“新生物”近一年来突然增大，虽然没有鼻子内部的其他不适，但肿物反复溃烂、结痂再溃烂，开始并未当回事的两人才选择就医，最终被确诊为“外鼻基底细胞癌”。

手术前的玉姨

程可佳副主任医师介绍，基底细胞癌虽然是恶性肿瘤，却一般不会发生远处转移。但是如果切除不干净容易复发，所以只要完整切除，基本能够痊愈。

兰姨这颗在当地医院没有切干净，又复发了

李姨鼻子上这颗黑色的“乒乓球”直径至少有3厘米，考虑到手术会影响到鼻面部美观，出现面部畸形，李姨和家属有所顾虑，程可佳副主任医师带领团队与患者及家属耐心、细致的沟通后打消了他们的顾虑，决定进行外鼻基底细胞癌切除 鼻部分缺损皮瓣修整手术。

近日，耳鼻喉科程可佳副主任医师带领团队为李姨在全麻下开展了肿瘤切除，为了保证切除彻底，专家团队将肿瘤切除外缘延长了0.3厘米，在缺损局部设计多个皮瓣转移修复创面缺损，在病损局部鼻唇沟处选用的皮瓣皮肤质地、色泽与被切除的保持一致，同时把切口线隐藏于皮肤的自然皱褶之中，并且把皮肤张力完美消化，尽最大可能不引起瘢痕增生，同时也不会破坏鼻部和上唇外观。

程可佳副主任医师介绍：“外鼻，位于面部中央，一旦缺损，对患者外观影响较大，这里的皮肤寸皮寸金，不能够直接缝合，只有掌握了修复技术，才能够保证大块的切除肿瘤，获得干净的切缘，没有肿瘤残留，同时保护面容，取得良好的美观度。”

经过术后的精心护理与创面换药，术后一周，李姨就拆除了脸上所有的缝线。此前的69岁的玉姨和52岁的兰姨也是经过相类似的手术，彻底根除掉了鼻子上的这颗“定时炸弹”。

专家介绍，外鼻基底细胞癌起源于表皮及皮肤附属器的基底细胞，病灶一般仅在局部呈浸润性生长，很少发生远处转移，常发生于鼻翼和鼻尖，可引起严重外貌损伤及功能丧失，甚至威胁生命。

其实，基底细胞癌是常见的皮肤恶性肿瘤，患者一般自觉无症状或症状轻微，生长速度较慢，因与色素痣外形相似容易延误诊治。它好发于头面部等暴露部位以及皮肤偏白的人群，特别是中老年人。开始时，在皮肤上会出现一个细小有光泽的结节，以后逐渐长大，中心发生溃疡，溃疡表面有痂皮，脱落后有少量出血。

浙大一院皮肤科副主任乔建军主任医师介绍，临床上，将基底细胞癌分为四种类型：结节型、浅表型、色素型及硬化型。近年来，随着人口的老龄化、生活方式的改变，基底细胞癌的发病率在全球范围内都呈上升趋势。它的发病原因与日光照射有密切关系，此外，外伤、放射和免疫抑制及某些化学物质也具有致癌作用。

专家强调，当面部、鼻部出现短时间内快速变大、形状不规则、凸起、瘙痒、颜色与肤色不一致、疼痛、破溃久不愈合、感染、糜烂等情况的“小疙瘩”时，千万不能掉以轻心，尤其是旧疮疤出现溃破、糜烂或结节突起时，要更为当心，要及时到医院就诊。

此外，日常应做好防晒，避免长时间在烈日下活动，避免皮肤直接接触石油、沥青、焦油及砷等化学物质，积极治疗如溃疡、炎症、烧伤瘢痕等皮肤慢性病症。