骨折后钢板是怎么取（骨折患者康复后）

就在前不久，一位患者因为钢板的问题给谢医生造成了很大的困惑，倒不是因为疾病有多复杂，而是因为无法给患者进行更好的明确诊断。这位患者的大腿内有条很长的钢板，而且这个钢板是20年前因为骨折被置入的，材质就是普通的金属，不是钛板。

这位患者的问题考虑是同侧的膝关节半月板损伤，需要进行核磁才能进一步明确诊断，决定是要保守还是手术治疗，但因为核磁无法进行，贸然根据患者症状进行手术治疗，很不可取，但又担心保守治疗疗效欠佳，所以很苦恼。

最终还是与患者商议进行了保守治疗，令人庆幸的是，保守治疗效果还是比较好的，但不知道疗效能持续多久，这就是典型的因为钢板没有及时取出对医疗造成影响的案例，那么骨科患者体内的内固定材料，到底是否需要取出呢？咱们今天就聊一聊这个问题。

其实内固定的耗材到底取不取，有许多的影响因素。

如果内固定的耗材是属于钛合金的，那么如果不影响美观，不造成特殊的影响，是可以留置在体内的。因为这样的材质，并不影响患者将来进行核磁检查，不会影响患者将来的治疗，这非常的关键。

但如果是普通金属或者是有钢丝存在，那么，建议要在骨折愈合以后把内部定取出来，否则将有可能影响对其他疾病将来的诊断和治疗。

另外骨折部位对于内固定是否需要取出，影响还是比较大的，比如上肢肱骨干中段的骨折，这个位置手术的时候我们往往会先不处理骨折，首先要找到桡神经，把这个神经解剖出来，彻底避免损伤桡神经的可能，之后再处理骨折。

那患者骨折愈合以后，桡神经与周边可能会形成粘连，虽然不影响患者的活动，但如果再次取出内固定的时候，找到桡神经是非常困难的一件事，很有可能在寻找的过程当中损伤到桡神经，所以我们一般建议上肢肱骨干中段骨折的患者不取内固定。

另外像骨盆骨折的患者，这个手术本身就具有非常大的难度，具有挑战性，因为在骨盆周边有非常丰富的血管和神经，稍有不慎就有可能造成很严重的损伤，所以当手术顺利做完以后，就完全没有必要冒风险把那个钉在取出来。

如果患者年龄比较轻，建议最好在骨折或者是损伤愈合以后，把内固定取出来。如果年龄比较大，比如超过了60岁以上，那么建议没有必要冒着手术的风险，增加经济的负担来取出内固定。

另外有一些手术的内固定是完全没有必要取出来的，像在运动医学领域有一些内固定是非常细小的，而且是钛合金的，在置入人们体内的时候就不需要取出来，比如治疗韧带损伤，韧带、肌腱撕裂的锚钉是置入在骨骼内的，这样的耗材就完全没有必要取出。

有些手术的内固定是需要取出来的，比如肩锁关节脱位以后，有一些医生会选择放入钩钢板，这个钢板有可能会影响患者肩关节的功能，所以在术后恢复一段时间以后，要把它取出来。

有些时候内固定耗材在我们的体内放置时间太长了，是有可能发生折断的，也有可能出现内固定螺钉的脱落，这种情况也是比较多见的，出现了这样的情况，建议还是要把内固定取出来。因为有时脱落的螺钉会刺激周边的软组织，导致疼痛和积液，严重的有可能造成感染。

术后的心理因素也对患者造成了一定的影响，比如有一些朋友认为自己的身体内这些内固定是异物，很有可能会发生排斥或者是造成一些不良的影响，所以心里始终是忐忑不安的，如果不取出来就觉得有焦虑情绪，这种情况，如果手术难度不大，不会增加创伤风险，就应该取出来，不要影响患者的心态。

对于内固定耗材是否需要取出，是因人而异的，因病情而异的，是否需要取出，一定要与自己的主刀医生进行探讨，如果取出内固定冒的风险太大，有可能造成更多的损伤，那么建议还是要保留在体内。

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