一整块的痘痘是痤疮还是毛囊炎（痘痘一直好不了）

关注我们的人都变成女神了

公子说：走过十几年的弯路，一路摸索，从一个护肤白痴到今天能出一本书，深知痤疮的痛苦，这中间的种种，不想大家再经历，希望我们用一开始就建立正确的护肤理念，用科学的护肤态度打造自己。（本文宗旨，太恶心的图不上，如果实在不清楚会严重到什么程度，请自行百度）。

经过上一篇《这一脸痘我扛了9年》，豆友们都认识到痘痘时一种复杂的系统性问题，跟角化、皮脂分泌、激素分泌、痤疮丙酸杆菌以及宿主免疫都有关系，一般吃点抗生素，调节下激素，再控制下皮脂分泌加以时间总能改头换面，可总有一小部分人就跟被世界抛弃一样怎么都好不了。

有可能你根本不是豆豆，而是毛囊虫病、过敏性疹（湿疹或粉刺样变）、敏感性疹(毛囊发炎或粉刺样变)、真菌性毛囊炎、粟丘疹、汗管瘤、细菌性毛囊炎、日光疹、疱疹、药疹、传染性软疣、脓疱疮、毛囊角化症、颜面播散性粟粒性狼疮、某些脂溢性皮炎、须疮……等下，有点头晕。

李远宏教授曾经提到的一个面部问题：颜面播散性粟粒狼疮，好发于成人眼周鼻周，容易被误诊为玫瑰痤疮，这个病的具体病因尚不明确，抗结核治疗也没效果。

皮肤病看起来很像，细细检查却各有文章，所以如果脸上长了奇怪的东西，一直不下去且有越长越多的趋势，放弃微商放弃美容院果断去医院，别问为什么，如果一家大型医院的医生都处理不了你的问题，那三天上岗的美容院和微商如何处理？

脂溢性皮炎

图：冰寒

多出现在皮脂腺旺盛的部位，比如头、脸、胸、背，皮肤看起来发红，有丘疹，不同程度的瘙痒，用祛痘药、抗菌药治疗很久都不见效果，最主要是脱屑严重表现为垢痂（见上图），如果你洗完脸不擦东西皮肤起皮屑，再结合其他症状，基本上就是脂溢性皮炎了。

脂溢性皮炎跟大多数皮肤问题一样，病因未知，相关研究表明跟皮肤表面菌群异常、马拉色菌大量繁殖有关，正是因为马拉色菌是真菌所以我们按照祛痘思路采取抗菌类药物基本无效，另外脂溢性皮炎还跟皮肤屏障受损，维生素B缺乏以及代谢障碍、遗传、紧张、压力等有关。

毛囊虫炎

图：冰寒

祛痘产品长期无效，有馒头状炎症丘疹，严重时顶部常有一个大的开口（毛囊虫进出需要）；炎症较轻的时候呈现半透明奶白色胶装，没有明显的出口。丘疹不太化脓，但可以挤出像豆腐渣或者奶酪一样的东西，常伴有毛孔粗大，鼻部皮肤逐渐出现黑头、增厚、毛囊口扩张、毛细血管扩张，最后形成酒渣鼻。此病一看名字便知，是人蠕形螨过度繁殖导致的炎症。

玫瑰痤疮/酒渣鼻

大部分玫瑰痤疮的患者有毛囊虫感染，以鼻尖、鼻翼为主，其次为颊部、颏部、前额，常对称分布，多发于中年人，妇女较多，患者面部常常皮脂分泌多。皮损表现为红斑、毛细血管扩张和有炎症的毛囊丘疹及脓疱等。

跟大多数皮肤病一样，酒渣鼻是属于世界难题，甚至有医生成其为“不死的癌症”，医学界认为胃肠功能障碍、内分泌失调、毛囊虫，嗜酒、辛辣食物、冷热刺激都跟玫瑰痤疮有一定关系，所以如果我们觉得自己有玫瑰痤疮的倾向，在配合医生治疗的同时从以上几点同时调整才能彻底改善。

真菌性毛囊炎

图片来自网络

真菌性毛囊炎顾名思义就是真菌导致的毛囊炎，常累及胸背，丘疹呈红色，分散独立，不易化脓，大小比较均匀，祛痘药物长期使用无效，且患者多有头屑，头发油腻。处理思路跟脂溢性皮炎类似。

过敏性疹子

过敏一定有过敏源，所以症状产生时近期均接触或者使用过新产品，或者在换季时候出现，毕竟换季的时候过敏频发，这种问题按照过敏处理，平时远离过敏原即可。

皮肤屏障薄弱，易敏感

角质层受损或者薄弱，风吹草动就发红，发干，长小疹子，长期存在，这种问题公子在《敏感反反复复，这里有你想要的答案》中详细介绍了因果，小仙女快点开看看。

粟丘疹

图片来自网络

皮肤无其他异常，丘疹呈米粒大小、色白、多发于眼睑、额头，常在炎症后出现，可能与汗管受损有关，多年后可自行脱落。

汗管瘤

图片来自网络

多发于眼睑及颊部，以硬韧的小丘疹为主，无痛痒不适，但若患者处在高温高热的环境，出汗或日晒时则可以有烧灼感或刺痒感，多跟激素和遗传有关。

扁平疣

图片来自网络

本病是由人乳头状瘤病毒（HPV）感染引起的，可通过直接或间接的接触传染。好发于青少年的病毒感染性疾病。表现为皮色或粉红色的扁平丘疹，多见于面部和手背，没其他感觉，病程慢性。

很多情况下，除了扁平疣，栗丘疹，汗管瘤以外，上面的很多症状经常会一起出现，所以有些人屏障薄弱又有毛囊虫，就不能接受抗虫药物刺激；有些人真菌、毛囊虫一起长，到后期并发细菌跟痤疮一起，比如图下这个女孩子，不仅有毛囊虫导致的玫瑰痤疮，还有染色发现的马拉色菌（真菌），她以为自己是敏感皮肤，已经很注意屏障的保护，不用刺激类的产品，不化妆卸妆，但是问题依旧存在，所以这就是从一开始走错路。

图片来自冰寒

写这篇文章的初衷，是公子在接触一些咨询的时候发现很多人但凡长个包就觉得是痘，一长痘就着急，一着急就偏信美容神器，什么三天祛痘一周美白还能祛痘坑的根本不过脑子直接上脸，敲重点，皮肤问题去医院，首先你可能根本就不是痘痘，其次这世间熙熙攘攘皆为利来，如果一款神奇或者一贴面膜能解决世界难题，这背后的利润得有多大，为什么不是马云爸爸或者硅谷大咖先发声而是你一个小小微商或者名不见经传的美容院手握妙方呢？

最后很多皮肤病就都没找到发病机制，推荐大家去正规医院，一来医生经过正规医学教育，有多年了临床经验，二来医院有约束机制，除了某系，大多数医生都希望自己的患者好起来。

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用10000小时活成女神的样子

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