川崎病后期有什么症状（早发现早应对是关键）

作者：胡亮

川崎病一看就这个名字就和日本渊源很深。但最近一篇关于川崎病与中国的千丝万缕的关系，文章写了一个奇怪的现象，就是日本的川崎病发病时间与亚洲的特定风型（wind pattern）有关。研究人员通过计算机模型进行模拟，分析了1977年以来日本川崎病高发时期的气流及其运载的颗粒。这一模型显示，当风来自中国东北（大量谷物的种植区）时，日本许多地区的川崎病发病率达到高峰。

接下来我们言归正传，好好认识一下川崎病。

川崎病是于1967年，日本的Tomisaku Kawasaki博士首次描述了这种疾病，川崎病也正是以他的名字命名的。但遗憾的是至今还未找到关于川崎病发病的原因。

川崎病又称皮肤粘膜淋巴结综合征，但您可千万别以为这个病只是跟皮肤和淋巴结相关，其实它最大的危害是对心脏冠状动脉的损伤，它是儿童后天性心脏病最主要的原因。

此病多发生于5岁以下儿童，年龄越小越容易发生严重的并发症，1岁以下的患儿更容易发生严重并发症。

川崎病主要的病理表现为急性的血管炎，最常累及心脏血管及冠状动脉，未经及时正规治疗患儿冠状动脉损伤可达25%左右，因此需要家长高度重视。

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1. 持续发热5天以上

普通感冒一般在3天左右就会退热，川崎病一般要发烧5天以上，有经验的医生可以在3天左右诊断，体温可高达38度以上甚至40度。

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2.眼睛发红

双眼球结膜充血，但无分泌物，一般发生在3-4天，一般热退后逐渐消失。

3.口唇及口腔改变

嘴唇和舌头红肿、有皲裂或出血，舌面红肿表面覆盖大量小疙瘩，舌头上面舌乳头凸起又称“草莓舌”。

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4.皮疹

发热2-3天后出现皮疹，形状不规则，同时家长也要注意肛门周围皮肤会表现为发红及脱皮。

5.手脚硬肿

手指或脚趾皮肤发红，出现硬性肿胀，导致患儿不愿行走或爬行。大约10天左右后会出现手指和脚趾自甲沟开始的片状脱皮，比较严重的孩子甚至会出现指甲的脱落。

6.颈部淋巴结肿大

触摸质硬，常常会有触痛，但一般为非化脓性肿大。

如果出现上述表现，家长需要立刻就医，由医生判断孩子是否有川崎病的可能。

入院之后医生可能会根据孩子的情况采取一些相关的辅助检查，但这都是必要的，因为川崎病的宝宝往往会有白细胞总数升高、C-反应蛋白（CRP）升高、红细胞沉降率（ESR）加快、血小板升高、转氨酶升高、低白蛋白血症、无菌性脓尿、脑脊液单核细胞增多等；在2017年版《川崎病的诊断、治疗及远期管理——美国心脏协会对医疗专业人员的科学声明》特别提出N-末端B型脑钠肽（NT-BNP）升高提示心脏受累。对于川崎病的孩子，一定要做心脏及冠脉的彩超，有些时候甚至要反复多次的进行这个操作，因为一旦出现冠脉改变，对孩子危害极大。

另外对于川崎病的治疗，我们提倡10内尽早使用免疫球蛋白这个药物，这个药物可以大大降低发生冠脉瘤的风险。除此之外，如阿司匹林、甲强龙等也是我们治疗川崎病常常选择的药物。

总之，小朋友的免疫力是随着成长逐步提高的，所以在抵抗细菌或病毒感染的过程中经常会发烧、出疹子，而这些很容易被当作普通感冒的症状恰恰也是川崎病的症状之一。

但家长们也不用过于草木皆兵，觉得小朋友一出现类似症状就怀疑是不是得了川崎病，一定要及时就医，找专业的医生帮您评估。

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作者介绍：

胡亮，主治医师，儿科学硕士，吉林省医师协会呼吸哮喘学组秘书，从事儿科临床工作十余年，熟练掌握儿科疾病的诊治，特别对儿童过敏性疾病及哮喘有较深造诣，发表sci 5篇。

擅长：儿童呼吸系统疾病，特别是支气管哮喘，过敏性咳嗽，咳嗽变异性哮喘。

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