尿毒症导致的皮肤瘙痒是什么症状（皮肤瘙痒变黑干燥）

皮肤损害是终末期肾病（ESRD）常见并发症之一，可严重影响患者生活质量。

今天，就帮大家盘点皮肤损害中常见的几种类型。

皮肤瘙痒

终末期肾病最常见的皮肤问题——尿毒症瘙痒症！

约44%的透析患者被中重度的皮肤瘙痒症困扰，尿毒症性瘙痒通常于透析后6个月出现，且随着透析时间的延长，发生率增加。

研究显示，尿毒症性瘙痒降低20%可显著改善患者生活质量。

解决方法

1.皮肤保湿:皮肤干燥与尿毒症瘙痒症发生存在显著相关性。治疗尿毒症性瘙痒的根本是保证皮肤有充足的水分。

2.低磷饮食

3.甲旁亢手术

4.抗组胺药物干预

5.充分透析

临床实践发现：

利用有效的透析模式并通过充分透析增加中、大分子毒素的清除水平能够明显缓解尿毒症瘙痒症。

皮肤干燥

50%-92%的透析患者可出现干燥症。

干燥症原因很多，和无尿、限水及尿毒症皮肤汗腺病变均有关系，严重者可进展为获得性鱼鳞病。

解决方法

解决核心是保持皮肤湿润，常规使用不含香水及其他添加剂的皮肤润滑剂，来提高角质层的水合作用，防止水分蒸发，从而改善皮肤干燥。

皮肤结晶

皮肤结晶，又称尿毒霜，是由于体内蓄积的尿素通过汗腺排出，当汗液蒸发后尿素残留于皮肤表面形成结晶状粉末，称为尿素霜。

目前由于早期透析治疗的干预，临床上已很少见。

皮肤色素沉着

透析患者色素沉着发生率约为25%-70%。

透析几年后，脸上、身体所有的皮肤颜色都会呈现黄褐甚至黑色的改变，研究证明皮肤色素变化和黑色素有关。

解决方法

色素沉着，最好的方式是充分透析。这样既能有效排毒，又能“美白”，还能很好地缓解不适症状。

为了预防或改善皮肤损害，还需要我们做到全方位护理：

1.清淡饮食

减少辛辣食物和浓茶等刺激性食物摄入。

2.低盐饮食

食盐会导致水钠潴留，对于无尿患者更易升高血压，造成水肿，对皮肤也是也是一种损害。

3.多吃新鲜蔬果

吃新鲜蔬菜和水果，可缓解皮肤干燥，但无尿患者要监测血钾情况。

4.避免洗澡时水温过高

皮肤敏感，水温过高刺激性较大，要避免热水里长时间洗澡。

5.注意清洁

保持皮肤清洁卫生，勤换衣服，减少感染风险。

6.情绪稳定

保持情绪稳定，也会影响人体对刺激的敏感性。

参考文献：

[1]Uremic Frost in End-Stage Renal Disease. N Engl J Med. 2018; 379: 669.

[2]Dermatologic Manifestations of Renal Disease.Medscape. Feb 19, 2016

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