卵巢恶性畸胎瘤手术了还会复发吗（9岁女童患罕见卵巢畸胎瘤）

9岁的女童晓丹（化名）身形瘦小，是一名小学三年级的学生。晓丹一直以来生长发育都十分正常，可是近几个月晓丹的肚子有增大的迹象，据家长描述，刚开始以为是由于今年疫情影响晓丹贪吃，长胖了，并没有在意。直到半个月前，家里人发现孩子的肚子越来越涨，而且按压腹部有明显硬块，并伴有腹部疼痛，这才引起家长的重视，于是带着孩子去了医院。

桂林市妇幼保健院接诊后，经过B超检查发现，晓丹的盆腔里长了一个巨大的肿瘤，整个肚子几乎都被肿瘤撑满，周围邻近的组织受到挤压出现了变形或者移位，初步诊断是卵巢畸胎瘤。

患者年纪小、肿瘤大，手术风险、生育因素、美容因素等都需要仔细考量。为了不影响孩子的美观，桂林市妇幼保健院妇瘤科（妇一科）主任刘勋姣为晓丹施行单孔腹腔镜手术，利用人体脐部进入，术后无疤痕。

“虽然单孔腹腔镜手术我们已经成功开展很多，但对于那么小的孩子，腹腔内的操作空间非常小，还是存在一定难度。”刘勋姣主任表示，肿瘤长在晓丹右侧的卵巢上，比一个足月的婴儿头部还要大。仅通过小患者肚脐眼一个手术口剥离肿瘤，不仅视野窄，而且操作范围受限。期间还要保证肿瘤不破裂，因此每一步都需要格外小心。

所幸经过1个多小时的精细操作，妇瘤科主任刘勋姣和副主任何武奇将14*8.5*11cm的畸胎瘤顺利取出，术中失血仅10毫升，并且成功保住了晓丹的卵巢，对她以后生育能力几乎不会有影响。术后经过医护人员的精心护理，晓丹很快就康复了，病理结果显示为卵巢成熟畸胎瘤，是一种良性肿瘤。

晓丹的妈妈满意地表示，原来以为做手术后会留下难看的疤，没想到单孔腹腔镜手术只在肚脐部有一个不到2厘米的小伤口，基本看不出来，完全不影响小姑娘爱美之心，非常感谢桂林妇幼的专家们给小姑娘选择这样的手术方式。

“这个肿瘤里，不仅有皮肤、毛发、油脂，还长出了牙齿和骨骼，乍看就像一个胎儿。”据何武奇介绍，这也正是畸胎瘤名字的由来。

畸胎瘤是卵巢生殖细胞肿瘤中常见的一种，卵巢生殖细胞肿瘤来源于生殖细胞，含有很多种成分，包括皮肤、毛发、牙齿、骨骼、油脂、神经组织等。绝大多数的畸胎瘤都是良性肿瘤，只有极少数女性会中招恶性肿瘤，但相对其他类型的恶性肿瘤，只要及时进行治疗，愈后都比较好。

该肿瘤多发生于年轻妇女及幼女，其中青春期前患者占60%-90%，虽然儿童也有可能患有这一疾病，但年纪这么小的小孩患病是比较罕见的。儿童畸胎瘤则多是在胚胎发育过程中生殖细胞的残留，也就是从娘胎里便有了，出生后随着年龄的增长逐渐变大，表现为可见或可摸的包块。

不少人很有疑问：“‘畸胎瘤’?是不是我在怀孕的时候在女儿肚子里遗留了个‘怪胎’？‘畸胎瘤’真的是‘怪胎’吗？＂

桂林市妇幼保健院妇瘤科（妇一科）主任刘勋姣介绍，畸胎瘤可发生在任何年龄，男性女性都有可能发生“畸胎瘤”。所谓“畸”，是长得不好看，奇形怪状；所谓“胎”，是其中含有与胎儿相似的成份。需要澄清的是，畸胎瘤并不是妇女怀了怪胎以后演变成的瘤子，它可以长在很多部位，例如颅内、胃、睾丸、卵巢、骶尾部，与结不结婚、有没有性生活没有关系。

卵巢畸胎瘤

通常来说，卵巢畸胎瘤通常是没有症状的，但是个别的畸胎瘤达到一定程度会有发生扭转的可能，就像是西瓜蒂转了好几圈，会导致急剧的腹痛。

“儿童卵巢肿瘤的发病原因目前还不清楚，内分泌失调以及先天性因素等都可能会引起卵巢肿瘤。儿童卵巢肿瘤早期症状多为腹痛，同时可能伴有腹胀、恶心等消化道症状，以及性征发育异常，或者不正常出血等。如果肿瘤长得比较大，压迫周围器官，也会出现下肢水肿、大小便困难、呼吸困难等表现。”刘勋姣提醒，幼女一旦患上卵巢肿瘤，有的为恶性，肿瘤生长迅速、易扩散、愈后差，因此，早发现、早治疗十分重要。

多数人认为，卵巢等妇科疾病是年纪较大的女性才会患的，很少有家长会注意女童的卵巢健康。

刘勋姣表示：“从症状上来看，部分得畸胎瘤的患者腹部会有轻度疼痛、坠胀等感觉，但有些患者则不会有明显的感觉。畸胎瘤很容易随着体位的改变，引发一侧卵巢的扭转，造成卵巢供血不足，就得切除这一侧的卵巢，这会影响女性今后的生育。而且畸胎瘤随着患者年龄的增长，其体积也会越长越大，给治疗加大难度。” 刘勋姣提醒，当孩子出现腹痛症状时，不能单纯以为只是简单的肠道问题，最好能及时到医院就诊，以免耽误病情。家长不要抱着“孩子年纪小，怎么会得妇科疾病”的心态，因此再次强调，早发现、早治疗十分重要。

刘勋姣回忆：“一年前曾有一位5岁小女孩因腹痛高热在当地医院治疗无好转后转入我院，经检查发现下腹部有一包块，手术后发现是畸胎瘤扭转引起的腹痛发热，那一位小女孩可没有这么幸运了，由于肿瘤扭转坏死不得不切除一侧卵巢。”

刘勋姣表示，妇科疾病是女性常见病、多发病，不止是妇女，婴幼儿、青春期的少女也会得。

刘勋姣提醒：随着生活水平的不断提高，家长要注意孩子的饮食均衡，不能过多食用激素补品。同时，督促孩子养成早睡早起，多运动、勤锻炼的好习惯，家长要多关心孩子的身体变化，不能忽视妇科疾病，最好能定期带孩子到医院体检，做好预防工作。