如何认识胆囊息肉（一文读懂胆囊息肉）

胆囊息肉泛指向胆囊腔内突出或隆起的病变，可以是球形或半球形，有蒂或无蒂，多为良性由于胆囊息肉术前难以确诊性质，故笼统称为「胆囊息肉样病变」或「胆囊隆起性病变」，我来为大家科普一下关于如何认识胆囊息肉?以下内容希望对你有帮助!

如何认识胆囊息肉

胆囊息肉泛指向胆囊腔内突出或隆起的病变，可以是球形或半球形，有蒂或无蒂，多为良性。由于胆囊息肉术前难以确诊性质，故笼统称为「胆囊息肉样病变」或「胆囊隆起性病变」。

胆囊息肉病理上可以分为：

（1）肿瘤性息肉，包括腺瘤和腺癌，其他少见的还有血管瘤、脂肪瘤等；

（2）非肿瘤性息肉，如胆固醇息肉、炎性息肉、腺肌增生等。

胆固醇息肉是胆囊粘膜面的胆固醇结晶沉积，约占所有息肉的 65% 左右，是由胆固醇沉积在粘膜下及粘膜增生形成的，一般带有蒂，容易脱落成为结石形成的核心，或成为胆囊炎的诱发因素。实际上它不是真正意义上的肿瘤，也不可能恶变，但是有可能发展成为胆囊结石或并发慢性胆囊炎。

炎性息肉是胆囊粘膜的增生，常呈多发，直径常小于 1 cm，多同时合并胆囊结石和胆囊炎。

胆囊腺肌增生是胆囊壁的良性增生性病变，如果为局限型则类似肿瘤

胆囊腺瘤是胆囊常见的良性肿瘤，多见于中、老年女性，可单发或多发。胆囊腺瘤的恶变率约为 1.5%，被认为是胆囊癌的癌前病变，一旦确诊，宜手术切除。

胆囊息肉的病因比较复杂，目前比较清楚的有三个方面：

（1）常见的胆固醇息肉主要原因是胆汁中脂质异常代谢，导致胆固醇结晶析出，形成息肉；

（2）胆囊慢性炎症刺激，导致胆囊壁粘膜破坏，形成纤维瘢痕增生；

（3）其他原因还有胆管的梗阻、长时间的胆汁停滞、浓缩胆汁的刺激、胰液返流以及来自肠道的细菌、病毒感染。 总体上来说，胆囊息肉的病因及发病机制比较复杂，有些病因及发病机制仍不清楚，需要进一步研究。

胆囊息肉大部分是体检时超声检查发现，无症状。少数病人可有右上腹疼痛、恶心呕吐、食欲减退；极个别病人可引起阻塞性黄疸、无结石性胆囊炎、胆道出血、诱发胰腺炎等。

有部分人的胆囊息肉在很长时间内大小可以没有变化，但大部分人息肉会逐渐长大，应定期进行超声检查，如有胆囊息肉手术适应症，应进行手术治疗。

哪些人容易得胆囊息肉？ （1）不吃早餐及很少吃早餐的人； （2）经常饮酒及进食高脂、高胆固醇食物的人； （3）生活和工作的思想压力较大，经常出现烦燥易怒、情绪抑郁、体育活动较少的人； （4）经常熬夜及生活不规律的人。

胆囊息肉如何确诊？

对于胆囊息肉的诊断主要依靠超声，但超声难以区分是肿瘤性还是非肿瘤性息肉、是良性还是恶性病变。有助于确诊的检查方法还有： （1）常规超声加彩色多普勒超声或血管造影检查； （2）内镜超声检查； （3）CT 增强扫描； （4）超声引导下经皮细针穿刺活检

对于常见的胆固醇息肉，药物能一定程度上缓解其合并慢性胆囊炎的症状；对于有些小于 5 mm 的胆固醇结晶及预防有一些效果；但药物对于胆囊腺瘤无效，应该定期复查超声，如果有手术指征应该手术治疗。

胆囊息肉何种情况下需要手术？ 并非所有的胆囊息肉都需要即刻治疗。

（1）如果没有明显症状，但是当胆囊息肉有逐渐增大的趋势，或息肉直径超过 1 cm，或为单发病变，或息肉基底部宽大，或生长息肉的胆囊壁局部增厚，或息肉位于胆囊靠近肝脏或靠近胆囊出口的位置，或合并有胆囊结石等，特别是年龄超过 50 岁时，应考虑手术治疗；

（2）有明显症状的患者，在排除精神因素、胃十二指肠和其他胆道疾病后，可行手术治疗；

（3）因胆囊息肉而背负沉重思想负担，影响正常工作和生活的，也可进行手术治疗。

（4）如患者没有以上情况，可不急于手术，建议每 3- 6 个月超声复查一次。

切除胆囊会对身体有什么影响？ 总体来说对身体的影响并不是很大，况且它已经是一个病理性的器官，胆囊切除手术前后可能会发生的副作用有：

（1）手术后一段时间内的肠蠕动加快，排便次数增多

（2）十二指肠液可向胃反流，或胃液向食管反流；

（3）胆囊切除术后结肠癌发病率增加；

（4）胆囊切除术手术过程中导致医源性胆管损伤。

胆囊息肉做腹腔镜好还是开腹手术好？

腹腔镜相对于传统开腹手术来说有很多优点，比如患者术后恢复快，减少住院天数，腹壁美观及术后并发症少等优点。但并不是所有的胆囊息肉都适宜腹腔镜手术，直径小于 2 cm 的胆囊息肉，可行腹腔镜胆囊切除；如果胆囊息肉超过 2 cm 或高度怀疑恶变，应剖腹手术，以便于行根治切除。 18. 切除胆囊息肉能保留胆囊吗？ 不能一概而论。胆囊息肉病人年轻，息肉单发，非肿瘤性息肉，术前检查提示胆囊功能是正常的，患者有保胆的愿望，可行内镜下取息肉保胆。当然，对于胆囊萎缩，有长期明显的慢性胆囊炎症状，或术前检查提示胆囊已无功能或功能很差，或胆囊可疑癌变者，应该切除胆囊。 此外，保胆取息肉手术通常在完全腹腔镜下或腹腔镜辅助下进行，除上述的腹腔镜手术的传统风险外，保胆手术或术后还可能发生：术后创伤性急性胆囊炎，息肉残留或遗漏，术后胆漏、胆汁性腹膜炎，腹腔广泛粘连（增加再次手术时的难度），息肉术后复发，术后并发胆囊结石，术后遗留慢性胆囊炎症状等。

腹腔镜切除胆囊有什么手术风险？ 总体说来腹腔镜相对于传统开腹手术，更安全，更方便。随着腹腔镜技术的日益成熟与完善，目前择期腹腔镜胆囊切除的并发症正越来越少。腹腔镜胆囊切除手术的传统风险有：胆总管损伤、肝动脉损伤、穿刺损伤内脏、脏器电灼伤、胆囊破裂、术后胆漏、邻近器官损伤等。但这些只是有可能会发生，并非一定会发生。

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