腰椎退行性病变怎么治疗最好（病友看得懂的腰椎专业课程）

腰椎病不是单一的疾病，而是一系列腰椎疾病的统称。各种腰椎疾病的形成机制比较复杂，并且多种腰椎病可能在某人身体上同时发生，共同合力给人造成身心的痛苦。

由于很多疾病引起的病痛感觉类似，但是作用机理却又不同，所以有时候即使是专业的医生都有不低的误诊的概率，所以咱们腰友们长期和疾病相伴，更需要持续学习，了解病症的起因、症状、变化和康复机理，所谓恐惧源于无知，了解了这些医生没有时间告诉你的知识，你就有了康复的信心！

常见的腰椎疾病有50多种，本课程目前先聚焦腰椎退行性病变领域中的椎间盘相关疾病，其他的病症将在另外的课程中给大家逐一分析。

腰椎退行性病变，是和时间以及衰老相关的疾病。是当人随着年龄增长时，任何人都不可避免地发生的脊柱机能的退化，而由此引发的一系列疾病，但当平时工作生活的用力姿势不正确，像零件一样磨损加剧，日积月累这些疾病就更早更重地出现了。它们包括但是不限于如下所列：

• 脊柱腰椎退行性病变
• 腰椎生理曲度变直
• 肥大性（增生性）脊柱炎（也称骨关节炎，退化性关节炎，骨刺，骨赘）
• 腰椎间盘脱水退变
• 腰椎间盘膨出症
• 腰椎间盘突出症
• 腰椎间盘脱出症
• 腰椎管狭窄症
• 腰椎滑脱
• 黄韧带肥厚
• 后纵韧带钙化
• 盘源性下腰痛

下面将对如上每种疾病的病因进行客观分析，让腰友们知道后积极避免。

在之前“腰椎力学构造”一章中，我们已经了解到了椎间盘的力学构造，并知道了它的营养由渗透作用提供，这里更进一步了解其更细致的原因，防患于未然。

营养获取：椎间盘组织和外围环境的液态物质和营养的交换主要发生在椎体骨板和软骨终板，只有少量发生在血管外层，这些结构具有半透膜的特性，只对固定物质渗透。髓核的基本成分是蛋白、碳水化合物、钠和钙物质的混合物，这种物质对水有极强的亲和作用,因而极大影响着髓核的充盈程度和弹性。混合物调节椎间盘里的渗透压中和从外部产生的装载压力，如果外部的压力占主导地位，椎间盘就会释放液态物质和代谢废物，当压力减小，椎间盘就会吸收液态物质和重要营养。椎间盘吸收液态物质，大分子混合物会被冲淡，椎间盘的吸收作用减弱就会产生新的平衡，这种保护机制的建立，防止了椎间盘的过度充胀，另一方面混合物的集中加强又可以保护它不被挤出，这里吸收能力增强中和了装载压力。[1][2][3]

“腰椎力学构造”一章中，我们还了解了脊柱的生理弯曲是由于椎间盘在颈、胸、腰、骶处的前后厚度不一导致的，这4个弯曲很好地支撑了人类直立或端坐时的自然体态下的受力，这里我们将进一步了解外力的变化带来椎间盘的退变原因。

椎间盘退变：人体自然的脊椎生理弯度决定于锥体的的结构和椎间盘的形状，脊椎在自然健康的状态，人的姿态改变时，每一个椎间盘会受到相邻两个椎体的挤压形成椎间盘的承载压力，压力在每一个椎间盘的压力分布会随着姿态的改变而改变。

姿态伸展或弯曲以及左侧弯或者右侧弯时，椎间盘的压力轴心基本确定；但长期习惯某姿态会长时间挤压对应的压力轴心，会产生椎间盘的局部疲劳，营养和液态物质的分布也会受到影响从而改变了椎间盘的形状，慢慢地脊椎的整体结构受到影响而改变，致使椎间盘受力轴心加重负担，纤维环长期局部缺乏营养物质的交换会加大损伤变性进而受到承载压力的挤压而突出。这是椎间盘均衡压力的改变影响液态营养物质的交换产生退变的过程。[1:1][2:1][3:1]

椎间盘自我修复：如上所述，因为椎间盘是通过液体的渗透压和装载压来调节内部的营养，那当各方向外部装载压强均小于液体往内渗透压（如卧姿），髓核内部将主动吸收外部营养；当外部装载压强过大，渗透压不足以将营养液体渗透进入，内部髓核和纤维环就长期缺乏液体物质，也就是脱水。一般人椎间盘往内渗透重新建立平衡的时间经常大于挤压脱水的时间，所以客观看起来就是一直在退变。所以静卧对椎间盘恢复有一定作用。

1 Nutrition of the Intervertebral Disc，Urban, Jill P.G., PhD; Smith, Stanton, DPhil; Fairbank, Jeremy C.T., MD, FRCS，Spine: December 1, 2004 - Volume 29 - Issue 23 - p2700-2709 ↩︎ ↩︎

2.Intervertebral Disc Biomechanics: Long-Term Axial Loading Studies，Pieter-Paul A. Vergroesen，Chaper II ~ Chaper IV ↩︎ ↩︎

3.正确认识椎间盘的退变原理，如何修复受损的纤维环、椎间盘，预防颈椎病、腰椎病，侯文强，https://zhuanlan.zhihu.com/p/23761438 ↩︎ ↩︎