腹主动脉瘤7厘米破裂的可能性（受血流冲击管壁膨胀）

来源：【生命时报】

上海交通大学医学院附属同仁医院心血管内科主任医师 蒋 利

临床上，不少患者一听说诊断为“动脉瘤”就吓得够呛，以为是得肿瘤了。动脉瘤虽然也有一个“瘤”字，但和肿瘤是两码事。动脉瘤发生于动脉，有两个特征，一是动脉血管壁扩张，血管壁向外膨出，外观形似瘤;二是血管壁结构出了问题，局部管壁变薄。尽管动脉瘤与肿瘤是两个概念，但动脉瘤一旦破裂，致死的凶险度远超任何肿瘤。

膨出的动脉瘤就像一个鼓胀的橡皮水管，一旦破裂，水管内的水便会喷涌而出。不同的是，动脉瘤破裂喷涌而出的是鲜血，病人会在几分钟内因大出血死亡。根据性质不同，动脉瘤分为三类。

1.夹层动脉瘤：动脉血管壁像三明治一样分为三层，即内膜、中膜和外膜。当人体自身高速高压的血流冲击，将动脉内膜和中膜撕破，血流往下冲时，动脉外膜就会向外扩张膨胀成动脉瘤。此时，动脉管腔从一个变为两个，这就是夹层动脉瘤。因为动脉外膜包裹力很弱，所以夹层动脉瘤很容易破裂、大出血。

2.真性动脉瘤：动脉血管壁在高速高压的血流作用下不断膨胀，管壁薄弱处膨胀成球状，形成的就是真性动脉瘤。

3.假性动脉瘤：动脉受到创伤后，动脉壁局部破裂，在动脉周围形成了鼓起来的血肿，血肿内腔和动脉相通，摸起来有波动，外表看起来像动脉瘤，鼓起来的周围没有动脉壁包裹而是血肿，所以是假性动脉瘤。

动脉瘤一般好发于以下几处血管。胸主动脉：就是从心脏出来，位于胸腔的主动脉，由于靠近心脏，压力最高，发生动脉瘤的机会最大，真性、假性、夹层动脉瘤都会发生，较常见的就是胸主动脉夹层动脉瘤，极为凶险，一旦破裂，患者几乎瞬间丧命。腹主动脉：腹主动脉瘤发生率仅次于胸主动脉，以真性动脉瘤居多，腹主动脉瘤的形成是一个缓慢的过程，多数病人没有什么明显症状，常在体检中偶然发现。大脑动脉：脑动脉瘤发生率没有前面两种动脉高，因为大脑受颅骨限制，可容纳外来的东西容积有限，一旦动脉瘤破裂出血，往往非死即残。周围动脉：包括颈动脉瘤、锁骨下动脉瘤、肱动脉瘤、髂动脉瘤、股动脉瘤等，因为发生部位不同，症状不一。

美国心脏学会指出，动脉瘤一旦形成，绝大多数会永久存在，而且可能逐渐长大，患者要及早就医治疗。生活中要注意，将血压控制在正常范围内，避免大喜大悲、熬夜、过劳等引起血压骤然升高的因素;饮食少油少盐少糖，多吃新鲜果蔬，戒烟限酒;每周至少运动3次，把体重控制在理想范围内;控制好其他慢病，如高脂血症、糖尿病。

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