腹主动脉瘤7厘米破裂的可能性(受血流冲击管壁膨胀)

来源:【生命时报】

上海交通大学医学院附属同仁医院心血管内科主任医师 蒋 利

临床上,不少患者一听说诊断为“动脉瘤”就吓得够呛,以为是得肿瘤了。动脉瘤虽然也有一个“瘤”字,但和肿瘤是两码事。动脉瘤发生于动脉,有两个特征,一是动脉血管壁扩张,血管壁向外膨出,外观形似瘤;二是血管壁结构出了问题,局部管壁变薄。尽管动脉瘤与肿瘤是两个概念,但动脉瘤一旦破裂,致死的凶险度远超任何肿瘤。

腹主动脉瘤7厘米破裂的可能性(受血流冲击管壁膨胀)(1)

膨出的动脉瘤就像一个鼓胀的橡皮水管,一旦破裂,水管内的水便会喷涌而出。不同的是,动脉瘤破裂喷涌而出的是鲜血,病人会在几分钟内因大出血死亡。根据性质不同,动脉瘤分为三类。

1.夹层动脉瘤:动脉血管壁像三明治一样分为三层,即内膜、中膜和外膜。当人体自身高速高压的血流冲击,将动脉内膜和中膜撕破,血流往下冲时,动脉外膜就会向外扩张膨胀成动脉瘤。此时,动脉管腔从一个变为两个,这就是夹层动脉瘤。因为动脉外膜包裹力很弱,所以夹层动脉瘤很容易破裂、大出血。

2.真性动脉瘤:动脉血管壁在高速高压的血流作用下不断膨胀,管壁薄弱处膨胀成球状,形成的就是真性动脉瘤。

3.假性动脉瘤:动脉受到创伤后,动脉壁局部破裂,在动脉周围形成了鼓起来的血肿,血肿内腔和动脉相通,摸起来有波动,外表看起来像动脉瘤,鼓起来的周围没有动脉壁包裹而是血肿,所以是假性动脉瘤。

动脉瘤一般好发于以下几处血管。胸主动脉:就是从心脏出来,位于胸腔的主动脉,由于靠近心脏,压力最高,发生动脉瘤的机会最大,真性、假性、夹层动脉瘤都会发生,较常见的就是胸主动脉夹层动脉瘤,极为凶险,一旦破裂,患者几乎瞬间丧命。腹主动脉:腹主动脉瘤发生率仅次于胸主动脉,以真性动脉瘤居多,腹主动脉瘤的形成是一个缓慢的过程,多数病人没有什么明显症状,常在体检中偶然发现。大脑动脉:脑动脉瘤发生率没有前面两种动脉高,因为大脑受颅骨限制,可容纳外来的东西容积有限,一旦动脉瘤破裂出血,往往非死即残。周围动脉:包括颈动脉瘤、锁骨下动脉瘤、肱动脉瘤、髂动脉瘤、股动脉瘤等,因为发生部位不同,症状不一。

美国心脏学会指出,动脉瘤一旦形成,绝大多数会永久存在,而且可能逐渐长大,患者要及早就医治疗。生活中要注意,将血压控制在正常范围内,避免大喜大悲、熬夜、过劳等引起血压骤然升高的因素;饮食少油少盐少糖,多吃新鲜果蔬,戒烟限酒;每周至少运动3次,把体重控制在理想范围内;控制好其他慢病,如高脂血症、糖尿病。

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