婴儿吃奶后不拍嗝会怎么样(喂完奶后没有正确拍嗝)

前几天,有妈妈私信了我一篇文章,文章是一XX日报发出的,讲了一个让人非常心痛的悲剧。

一个两月大的女宝宝半夜突然没有了呼吸,家人发现后送到医院抢救时已经来不及了,宝宝就这样离开了人世。

同时,网上还有了一个视频。

妈妈发这篇文章给我的原因,是因为文章里面提到了很多跟我们平时的科普文章不一样的观点。

1.“让宝宝右侧卧位睡觉”

婴儿吃奶后不拍嗝会怎么样(喂完奶后没有正确拍嗝)(1)

小宝宝究竟应该怎么睡?平躺还是侧躺?

再次重申:对于一个健康的宝宝,一岁内尤其头六个月内,建议仰卧位睡觉。

仰卧位睡觉可以减少婴儿猝死综合征(SIDS)的发生风险。

有研究显示,婴儿猝死综合征的发生风险,俯卧是仰卧的10倍,侧卧是仰卧的3倍。

为什么不建议侧卧位?

虽然国内很多医务人员、月嫂都会推荐宝宝侧卧位,但请注意避免让宝宝侧卧位睡觉也非常重要。

因为从侧卧位翻转至俯卧位的可能性高于从仰卧位翻转至俯卧位。

一项人群病例对照研究显示,在置于侧卧位但之后变为俯卧位的婴儿中,SIDS风险增加。该研究还显示,在通常置于仰卧位睡觉,但死前最后一次睡觉时置于侧卧位或俯卧位的婴儿中,SIDS的风险也增加。

仰卧位会不会增加吐奶的风险?

尽管俯卧位可以减少胃食管反流(吐奶),但也可能增加发生SIDS的风险,而这种风险超出了俯卧位睡姿对减少反流的潜在益处。

不推荐采用侧卧位预防或治疗婴儿胃食管反流。

对于成人,与右侧卧位相比,左侧卧位可改善胃食管反流。然而婴儿侧卧位对反流的影响研究的结果并不一致。(划重点:宝宝侧卧睡觉可以减少吐奶并未得到强有力的证据支持)。

所有12个月以内,宝宝在睡觉时都应采取仰卧位,即使会发生胃食管反流(吐奶)。但孩子清醒的时候,有大人看着的时候,可以俯卧和竖抱来减少胃食管返流。

仰卧位会不会增加吐奶吸入气管的风险?

先来看看这张图

婴儿吃奶后不拍嗝会怎么样(喂完奶后没有正确拍嗝)(2)

(图片来源:NIH: safe to sleep)

仰卧位时气管在食管的上方,俯卧位时气管在食管的下方,侧卧位时气管和食管在同一个平面。

如果发生吐奶,仰卧位气管在上方,发生吸入导致窒息的风险应该要比俯卧和侧卧小。

另外,宝宝睡着后应该是放在较硬的床上,不能放在沙发上、婴儿车里。

2.“每次夜奶一定要拍嗝”

婴儿吃奶后不拍嗝会怎么样(喂完奶后没有正确拍嗝)(3)

有妈妈看了这篇文章,尝试给宝宝夜奶后拍嗝,结果是这样:

婴儿吃奶后不拍嗝会怎么样(喂完奶后没有正确拍嗝)(4)

“宝宝睡着后再抱起来拍嗝,不仅不会吵醒宝宝,还会让宝宝睡得更安稳,更舒服”。这一定是一位没有带过孩子的砖家说出的话吧。

然而,现实中的真实情况往往是这样的:

夜里,妈妈躺喂母乳,宝宝好不容易睡着了,被家人抱起来拍嗝,一拍宝宝又醒了,怎么办?宝宝哭了半天,家人没法哄睡了啊,只能让妈妈重新奶睡。奶睡完要是再抱起来拍嗝,就又会把宝宝弄醒,又进入了一个新的奶睡循环。

哭闹会吸入更多的空气,而再次吃奶奶睡又可能会导致宝宝吃多了,这样更容易导致吐奶啊。

因此,只要宝宝不是吐奶非常非常严重,吃完母乳后已经睡着,可以不拍嗝,直接睡

除非宝宝吐奶很严重,那可以喂完一边后先拍嗝,再喂另外一边,喂完后在大人身上趴睡一会儿再放下。

如果是吃奶瓶,注意正确的瓶喂技巧,另外吃完后可以竖抱宝宝拍一下嗝,因为吃奶瓶比吃母乳更容易吃到较多空气。

3.拍了嗝后还吐奶,就说明拍嗝方式不对

婴儿吃奶后不拍嗝会怎么样(喂完奶后没有正确拍嗝)(5)

“拍了嗝后还吐奶就说明是吃奶方式错误或拍嗝无效”,这又是一位没有育儿经验和对小宝宝吐奶完全不了解的砖家的理论。

在看这篇文章的家长们,想一想你们的宝宝在头六个月时的吐奶情况是怎样的?

是不是经常一言不合就吐奶,睡着睡着会吐,刚刚吃完会吐,玩着玩着也会吐……吐奶在头一年,尤其是头六个月里真的非常非常常见。

如果把这些吐奶都归咎于“吃奶方式错误或拍嗝无效”,那有多少妈妈又要焦虑自责了?有多少妈妈又要被家人数落不会照顾宝宝了:连喂个奶、拍个嗝都做不好!

为什么会吐奶

人体在胃与食管有“贲门”相连接,小宝宝贲门的肌肉尚未发育完全,较为松弛。

而且宝宝的胃相对呈水平位,且容量较小。可以简单理解为一个瓶子容量很小,装满了奶,横着放,而瓶口又很松,因此里面的奶很容易溢出来。

另外如果宝宝一次吃的太多、太快、哭闹明显、瓶喂方式不正确以致吞入太多空气等,还有吃奶后马上体位变动过大,如换尿布等都可能会引起吐奶。

有办法让宝宝不吐奶么

最有效的就是“时间”,没有任何被证实有效的办法可以让宝宝不吐奶。

随着宝宝的发育,吐奶通常会逐渐好转,直至消失,也不影响生长发育。宝宝就是在吃吃吐吐中,慢慢长大了。

指望正确拍嗝后就完全不吐奶,这是不可能的。

视频中医生有这样的推测

婴儿吃奶后不拍嗝会怎么样(喂完奶后没有正确拍嗝)(6)

我跟几位新生儿科医生讨论后,我们的观点都是仅仅只是凭借“孩子口腔和鼻腔里有乳汁”,就考虑“孩子是吐奶导致的死亡,而吐奶又是因为没有正确拍嗝引起的”并没有很强的证据支持。

确定孩子真正的死因,应该是需要通过尸检来确认的,需要排除有没有一些先天性的疾病、畸形等等,当然大多数家庭都不会去做。因此也就没法明确真正的死因到底是什么。

另外还有一则新闻:

史上最冤屈的妈妈:澳大利亚的妈妈凯瑟琳在十几年前,因被控杀死4个亲生孩子,被当地最高院判处3项故意杀人罪、1项过失杀人罪及1项故意伤害罪。被媒体冠以“史上最冷血杀人犯”“最恶毒妈妈”等骂名。

但就在2021年3月初,90名国际医学、科学家联名请愿,称有确凿证据表明,其中两个孩子的基因测序显示CALM2突变,由此诱发的心律失常或是其真正的致死原因。

这几则新闻背后的故事让我不得不提

婴儿猝死综合征

什么是婴儿猝死综合征?

婴⼉猝死综合征(SIDS)是指1岁以下婴⼉不明原因突然死亡。

发⽣于睡眠期,通常是在半夜到凌晨6:00。⼏乎所有死于SIDS的婴⼉都不⾜6个⽉。发病率一般为1‰~2‰,其分布是全世界性的。

导致SIDS的常见的原因有哪些?

⚠️趴着睡

⚠️睡在柔软的床上或沙发上

⚠️睡在放有枕头、毛毯或填充毛绒玩具的床上

⚠️和他人一起睡在床或者沙发上

⚠️睡觉时环境太热或者穿的过多

⚠️母亲吸烟

⚠️早产或低出生体重

父母可以做点什么预防SIDS?

目前尚无法判断孩子是否将要发生SIDS,但父母们可以采取一些措施来降低风险,例如:

☑️1.仰卧睡觉

☑️2.不要睡在柔软的床上

☑️3.拿掉婴儿床头所有的玩具、枕头或者毛毯等柔软的物体

☑️4.不要在婴儿睡觉的时候盖住头部

☑️5.睡觉的时候不要穿太多,房间也不要太热

☑️6.戒烟,有婴儿的环境中不要抽烟

☑️7.尽可能母乳喂养

划个大大的重点:

母乳喂养可以减少SIDS的发生率!

不推荐使用其他设备来监测婴儿睡眠的呼吸和心率,研究显示这并不能预防SIDS。

如何判断婴儿死亡是SIDS?

通常在婴儿死亡之后,医生和其他专家会尝试通过不同的方式寻找可能的死亡原因,和父母仔细沟通,检查确认婴儿死亡时所处的房间环境,还可能进行尸检。

因为很多先天性畸形、损伤、感染或者遗传代谢缺陷只能通过尸检发现,研究发现,可引起婴儿猝死的最常见的疾病是脂肪酸代谢缺陷。

如果没有找到其他的死亡原因,则可以判断为SIDS。

如果其他我们能做得很少,至少我们可以做到:

让宝宝仰卧睡眠、睡稍硬的床、拿掉玩具和枕头、所有家庭成员戒烟,当然,“母乳喂养“我们一直在努力,不是吗?

参考来源:

1、https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/sudden-infant-death-syndrome/symptoms-causes/syc-20352800;

2、https://www.cdc.gov/sids/index.htm;

3、https://www.childrenshospital.org/conditions-and-treatments/conditions/s/sudden-infant-death-syndrome-sids/symptoms-and-causes;

4、UpToDate《婴儿意外猝死(包括SIDS)的初始处理》;

5、UpToDate《患者教育:婴儿猝死综合征(基础篇)》

拓展阅读:

宝宝吐奶何时休?

仰卧位睡觉会让宝宝睡成平头、偏头吗?

正确拍嗝的妙招原来是这样,大部分爸妈都不知道

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本文内容更新于2021年03月11日,经马蕾孕哺育科普信息组审核。文章目的是提供一般的科普信息,避免公众被错误认知和谣言误导,不能代替任何个人的判断和处理。个人的哺育问题需要与母乳喂养咨询师讨论或咨询。对这篇科普文有任何建议,请给我们留言。部分图片来源网络,如果涉及到您的版权,请联系我们删除。

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