胃镜发现胃有黑色血痂（内镜表现吓人出血）

胃镜下，见粘膜上有糜烂出血，且有大片血痂覆盖，颜色暗红，与周围正常胃黏膜形成鲜明的对比，看起来很是吓人，让人不禁疑惑这究竟是怎么回事？如何造成的？说起来你可能不相信，这竟是一急性胃炎患者来院做胃镜检查时的镜下表现，该患者被诊断为急性糜烂出血性胃炎。（胃镜表现见下图）

什么是急性糜烂出血性胃炎？

急性糜烂出血性胃炎是急性胃炎的一种，是指由各种病因引起的以胃黏膜糜烂、出血为特征的急性胃黏膜病变。

为何会发病？

急性糜烂出血性胃炎的病因主要有以下几种：

1、 药物：常见的药物有非甾体类抗炎药，如阿司匹林、保泰松、吲哚美辛、肾上腺皮质激素、一些抗肿瘤化疗药等，会损伤胃黏膜屏障，导致黏膜通透性增加，胃液的氢离子回渗入胃黏膜，从而引起胃黏膜糜烂和出血。肾上皮质类固醇可使盐酸和胃蛋白酶的分泌增加，胃粘液分泌减少、胃黏膜上皮细胞更新速度减慢而导致该病。

2、 饮酒：对胃黏膜的损伤作用较强。其致病机制包括：一方面对胃粘膜直接损害，破坏了黏膜屏障功能，导致氢离子逆流，进一步加重胃黏膜破坏；另一方面是对黏膜下血管的损伤，引起大量炎症介质产生，中性粒细胞浸润，进一步加重损伤，进而造成糜烂、出血。

3、 不规律饮食和进食刺激性食物：暴饮暴食、过饥过饱、喜食过热、过冷、粗糙、辛辣刺激性食物等，都会直接或间接造成胃黏膜损伤，而产生急性胃黏膜病变。

4、 应激：严重感染、严重创伤、大手术、大面积烧伤、休克、颅内病变、败血症和其他严重脏器病变或多器官功能衰竭，均可导致胃黏膜损伤，引起糜烂、出血，严重者可发生急性溃疡。

而像上述患者的情况主要是由过度饮酒引起的。据了解，该患者有多年的饮酒史，平时无酒不欢，这次有出血、糜烂、大面积血痂表现，是因为该患者头一天参加了老同学聚会，酒桌上一时激动，喝了一斤多白酒，高浓度酒精的剧烈刺激，使得该患者胃黏膜出现严重问题，胃部疼痛剧烈，第二天也未能缓解，实在难忍才来院就医检查……

临床症状有哪些？

急性糜烂性出血胃炎患者通常会出现上腹部隐痛或剧烈疼痛，可伴有恶心、呕吐、食欲不振等表现。轻症患者可无症状，重症者可表现为呕血、黑便。另外，少数患者因原发病症状较重，即便出现胃肠不适症状，也会常常被忽视。

如何确诊自己是否患有该病？

首先可根据临床症状表现来判断。然后，也是最关键的就是及时进行大便、呕吐潜血试验及胃镜检查，以明确诊断。

患病后，该如何治疗？

糜烂出血性胃炎一般起病都会比较急，一旦出现胃肠不适症状应及时就医治疗。

（1） 患者首先要做的是禁止饮食或少量流质饮食，呕血、黑便者要禁食禁水。

（2） 祛除病因，积极治疗原发病。

（3） 止血治疗：少量出血者可通过口服止血药并配合质子泵抑制剂来对症治疗；出血量较多者除了药物控制病情外，还需进行输血；部分消化道出血严重者，则需通过内镜或外科手术进行止血治疗。

如何预防疾病的发生？

养成良好的生活习惯，合理膳食，去除诱发因素，谨慎使用非甾体类抗炎药，均有利于预防疾病发生。具体措施如下：

（1）养成良好的饮食习惯，定时进餐，不吃生冷食物，不暴饮暴食，食物需要充分咀嚼。

（2）戒烟限酒，少喝浓茶、咖啡，少吃过热、生冷、粗糙、辛辣刺激性食物。

（3）如果在服用对胃黏膜有伤害的药物，需要及时咨询医生，需不需要同时服用胃黏膜保护药或抑制胃酸分泌药。

（4）如果发生重大创伤、或做了大手术，要严格按照医生制定的方案进行治疗，以防发生急性糜烂性胃炎。

（5）放松心情，避免心理长期紧张。

（6）加强锻炼，确保充足睡眠，提高自身免疫力，养成良好的生活习惯。

我是烟台消化内科辛大夫，愿用业余时间，为有胃肠健康问题的朋友提供帮助。您的提问，我都会抽出时间一一回答，欢迎您私信或在评论区留言。