盆腔炎是什么病引起的怎么治疗(盆腔炎是妇科疾病怎么引起的)
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本文包括:
疾病介绍,形成原因,
有哪些症状,可能导致的疾病,
预防得盆腔炎的方法,
中医辨证,西医诊断,
一般治疗方法,饮食注意。
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盆腔炎介绍:
女性内生殖器及其周围的结缔组织、盆腔腹膜发生炎症时,称为盆腔炎。炎症可局限于一个部位,也可以几个部位同时发生,可分急性和慢性两种。急性盆腔炎主要由病原体引起,临床表现可因炎症的轻重与范围大小而有不同,病人常有高热、寒战、食欲不振和下腹疼痛,也可伴有消化系统、泌尿系统症状;慢性盆腔炎常为急性盆腔炎未能恰当彻底治疗,或患者体质较差,病程迁延所致,也可无急性炎症史,病情较顽固,当机体抵抗力较差时,表现急性发作。病人全身病状不明显,有时可有低热,下腹及腰痛。当盆腔瘀血时,月经增多和白带增多;卵巢功能损害时可有月经失调;输卵管粘连阻塞时可致不孕。本病属于中医学之带下病、症瘕、痛经等范畴,有时仅以腹痛为主要症状时,往往不好归类。其病因主要为毒邪感染,热伏胞中,与血相结所致。慢性者则可表现为虚实夹杂。病位在胞宫、胞脉,带脉失约、胞脉阻滞为其主要病机。
形成原因
1、性生活过早:如今性教育开放,于是乎现在的城市女性在十五、六岁就有了性生活,但是又因为缺乏性保健知识,对病菌的抵抗力相对比较差;因此,过早的就容易引起感染盆腔炎。
2、妇科手术后感染:行人工流产术、放环或取环手术、输卵管通液术、输卵管造影术、子宫内膜息肉摘除术,或黏膜下子宫肌瘤摘除术时,如果消毒不严格或原有生殖系统慢性炎症,即有可能引起术后感染。也有的患者手术后不注意个人卫生,或术后不遵守医嘱,过早恢复性生活,同样可以使细菌上行感染,引起盆腔炎。
3、产后或流产后感染:患者产后或小产后体质虚弱,宫颈口经过扩张尚未很好地关闭,此时阴道、宫颈中存在的细菌有可能上行感染盆腔。
4、月经期不注意卫生:月月经期间子宫内膜剥脱,宫腔内血窦开放,并有凝血块存在,这是细菌滋生的良好条件。如果在月经期间不注意卫生,使用卫生标准不合格的卫生巾或卫生纸,或有性生活,就会给细菌提供逆行感染的机会,导致盆腔炎病因的发生。
5、邻近器官的炎症蔓延:最常见的是发生阑尾炎、腹膜炎时,由于它们与女性内生殖器官毗邻,炎症可以通过直接蔓延,引起女性盆腔炎症。患慢性宫颈炎时,炎症也能够通过淋巴循环,引起盆腔结缔组织炎。
可能导致的疾病
1、急性盆腔炎:可使机体发生急性子宫内膜炎及急性子宫肌炎、急性输卵管炎、输卵管积脓、输卵管卵巢脓肿、急性盆腔结缔组织炎、急性盆腔腹膜炎、败血症及脓毒血症等。
2、输卵管积水:慢性输卵管炎双侧居多,输卵管呈轻度或中度肿大,伞端可部分或完全闭锁,并与周围组织粘连。若输卵管伞端及峡部因炎症粘连闭锁,浆液性渗出物积聚形成输卵管 积水;有时输卵管积脓中的脓液渐被吸收,浆液性液体继续自管壁渗出充满管腔,亦可形成输卵管积水。
3、输卵管卵巢囊肿:输卵管炎时波及卵巢,输卵管与卵巢相互粘连形成炎性肿块,或是输卵管伞端与卵巢粘连并惯通,液体渗出形成输卵管卵巢囊肿。
4、慢性腹痛:盆腔炎后遗留有慢性腹痛,可达18%.疼痛常常是周期性的,主要和输卵管、卵巢及其周围组织粘连有关。
5、宫外孕:慢性盆腔炎多因治疗不及时而致,时间长了可使输卵管内层黏膜粘连,从而导致管腔变窄或闭锁,卵子、精子或受精卵的运行便会受阻,宫外孕也就会随之而来。
6、不孕:盆腔内子宫、输卵管及卵巢或其周围的组 织,包括盆腔内腹膜,任何一处发生炎症时,都可以造成妇女不孕。尤其是当急性炎症未能彻底治疗时转变成 慢性,或者由于慢性盆腔炎起病缓慢,治疗不及时引起不孕。
有哪些症状
1.急性盆腔炎的症状:特点是病急,病情重,可出现下腹疼痛、发烧、寒战、头痛、食欲不振。可伴乏力,腰痛,月经失调。病情严重者为可见高热、寒战、头痛、食欲不振。如有腹膜炎则出现恶心、呕吐、腹胀等消化系统症状。如有脓肿形成,位于前方可出现膀胱刺激症状,如尿频、尿急、尿痛。位于后方可出现直肠刺激症状,如里急后重、肛门坠胀、腹泻和排便困难等。出现脓毒血症时,常伴有其他部位脓肿病灶。
2.慢性盆腔炎的症状:下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛,有时还可能伴有肛门坠胀不适,常在劳累、性交后及月经前后加剧,这是因为慢性炎症形成的瘢痕粘连以及盆腔充血所引起。
3.下腹坠痛:由于盆腔炎症和粘连,可有不同程度的下腹坠痛,经期加重。全身症状:若为活动期,可有结核病的一般症状,如发热、盗汗、乏力、食欲不振、体重减轻等,有时仅有经期发热。月经不调:早期因子宫内膜充血及溃疡,可有月经过多。多数患者就诊时患病已久,子宫内膜已遭受不同程度破坏,而表现为月经稀少或闭经。
4.不孕:由于输卵管粘膜破坏与粘连,常使管腔阻塞;或由于输卵管周围粘连,有时管腔尚保持部分通畅。但粘膜纤毛被破坏,输卵管僵硬、蠕动受限,丧失其运输功能,也不能受孕,故绝大多数患者为不孕。在原发性不孕患者中生殖器结核常为主要原因之一。
5.此外结核性盆腔炎病情在活动期可表现出结核病的一般症状,如发热盗汗、疲乏无力、食欲不振、体重减轻等,有时也会出现经期发热现象。
预防方法
1.注意个人卫生与性生活卫生,严禁经期房事,平时保持外阴、阴道清洁,积极治疗阴道炎、宫颈炎、阑尾炎等等妇科 炎症性疾病,防止人工流产及分娩后感染。
2. 节制房事,以避免症状加重。每晚用清水清洗外阴,做专人专盆,切不可用手掏洗阴道内,也不可用热水、肥皂等清洗外阴;还要勤换内裤,不穿紧身、化纤质地内裤。
3.多吃清淡的食物,饮食应清淡食物为主。多食有营养的食物如:鸡蛋、豆腐、赤豆、菠菜等。忌食生、冷和刺激性的食物。
4.经期避免性生活,月经期忌房事,以免感染。月经垫要注意清洁卫生,最好用消毒卫生纸。
5.喝水,盆腔炎容易导致身体发热,所以要注意多喝水以降低体温。
6.避免不必要的妇科检查,尽量避免不必要的妇科检查,以免扩大感染,引起炎症扩散。
7.善于观察白带,平日应多注意观察白带有无异常,要注意白带的量、质、色、味。白带量多、色黄质稠、有臭秽味者说明发生炎症感染;若量变少,味趋于正常,说明没有发生炎症。
中医辨证
1.感染邪毒型:高热,寒战,头痛,小腹疼痛拒按,带下量多如脓,臭秽,尿黄便秘,舌红苔黄,脉滑数或弦数。
2.湿热蕴结型:低热,小腹疼痛灼热感,口干不欲饮。带下量多色黄质稠,或赤黄相兼,舌红苔黄腻,脉滑数。
3.肝经郁滞型:少腹胀痛拒按,口苦口干,带下黄而稠,小便混浊,大便干结,舌黯红,苔黄或白,脉弦或弦数。
4.瘀血阻滞型:下腹持续疼痛拒按,或经行不畅,或量多有块,舌紫黯,或有瘀斑、点,苔薄,脉沉弦或涩。
5.冲任虚寒型:小腹冷痛,喜暖喜按,带下量多色白质稀,畏寒肢冷,舌淡,苔薄白,脉沉细。
西医诊断
(一)急性盆腔炎
1.临床表现:全身症状明显,病人常有高热,寒战,精神不振,食欲减退,下腹疼痛。有腹膜炎时,可伴消化系统症状如恶心,呕吐,腹胀,腹泻或便秘。白带增多,呈脓性。
2.检查:体温高,心率快,腹胀,下腹部有肌紧张、压痛及反跳痛,肠鸣音减弱或消失。盆腔检查时阴道内大量脓性分泌物,阴道充血,穹窿明显触痛,子宫颈充血,举痛明明,子宫体略大,有压痛,活动度受限,子宫两侧压痛明显,有时可扪及肿物。宫旁结缔组织炎时,可扪及下腹一侧或两侧有片状增厚。有脓肿存在且位置较低时,可扪及后穹窿或侧穹窿有肿块且具波动感。
3.实验室检查:血白细胞增多,分类中性粒细胞增高。
4.必要时做后穹窿穿刺,如抽出脓液即可诊断。
(二)慢性盆腔炎
1.临床表现:全身症状多不明显,有时有低热,易感疲乏,下腹部坠胀疼痛及腰骶部酸痛,常在劳累、性交后、排便时及月经前后加剧,可有月经增多和白带增多。
2.妇科检查:子宫常呈后位,活动受限,或粘连固定。输卵管增粗,呈条索状,轻压痛;或输卵管积水;或宫旁片状增厚、压痛,子宫骶骨韧带增粗、变硬,有压痛。
中成药治疗
1.感染邪毒型
妇科千金片有益气养血之功效,邪气盛,正气不足者可选用。
2.湿热蕴结型
三妙丸、四妙丸、妇科止带片含有健脾利湿之品,用治脾虚湿热下注之证,其中妇科止带片还有养阴作用,用于湿热伤阴之盆腔炎;黛蛤散、龙胆泻肝丸清利肝经湿热,用治肝经湿热蕴结之盆腔炎,其中龙胆泻肝丸作用较黛蛤散为强,故用于急性盆腔炎;白带丸除有清热利湿作用外,还有养血之功效,故用于湿热兼血虚之盆腔炎。
3.肝经郁滞型
良附丸和十香丸均有理气散寒之功效,用治气滞寒凝之慢性盆腔炎,但前者作用较后者为弱;当归龙荟丸清利肝胆,泻火通便,用治肝郁化火,大便秘结者;妇科白带膏除有舒肝理气作用外,还可健脾燥湿,用治肝经郁滞之盆腔炎,临床表现为带下量多者。
4.瘀血阻滞型
独圣活血片、妇女痛经丸为其代表方;桂枝茯苓丸祛瘀消症,故用于盆腔炎性包块;妇科回生丹除有活血化瘀之功效外,还有益气养血作用,用治气虚血亏,瘀血阻滞者;百宝丹还有祛瘀止血之功效,故盆腔炎伴月经过多者可选用;少腹逐瘀丸温经活血,故用治寒凝血瘀之盆腔炎;活血止痛散偏于活血化瘀,理气作用不足,对于气滞者不宜选用;调经益母丸清热散瘀,用治瘀热之盆腔炎。
5.冲任虚寒型
十二温经丸、温经丸补益温经,用于冲任虚寒者;止带丸、妇科白带丸、调经白带丸、调经止带丸除有补益冲任之功效外,尚有固冲止带之功效,用治冲任虚损之慢性盆腔炎伴有带下量多清稀者,其中止带丸偏于温补脾肾之阳,妇科白带丸和调经白带丸偏于健脾利湿,损之慢性盆腔炎伴有带下量多清稀者,其中止带丸偏于温补脾肾之阳,妇科白带丸和调经白带丸偏于健脾利湿,调经止带丸偏于养血,分别用于脾肾阳虚、脾虚湿盛及血虚冲任不固之人;坤灵丸和妇宁丸均有养血调经之功效,此外坤灵丸还有逐瘀生新作用,用治冲任虚寒兼有血瘀者,而妇宁丸还有行气通郁之功效,用治气血亏虚兼有气滞之慢性盆腔炎。
6.其它
金鸡冲剂、妇宝冲剂扶正祛邪,用治急、慢性盆腔炎,但前者偏于祛邪,后者偏于扶正;野菊花栓、康妇消炎栓均有清热解毒消炎之功效,肛门给药。但后者之力大于前者,且有软坚散结、化瘀止痛之功效,用于盆腔炎性包块。
饮食宜忌
1、盆腔炎的饮食调护注意五心烦热、腰痛者多属肾阴虚,盆腔炎的饮食宜食肉蛋类血肉有情之品,盆腔炎的饮食宜以滋补强壮。
2、患者宜食用高蛋白、高维生素的营养饮食,包括瘦肉、猪肝、豆腐、鸡肉、水果、蔬菜等。
3、可多食瘦肉、鸡肉、鸡蛋、鲫鱼、甲鱼、白菜、芦笋、芹菜、菠菜、黄瓜、冬瓜、香菇、豆腐、海带、紫菜、水果等。
4、疼痛宜吃鲎、赤、龙虾、淡菜、海参、虎鱼、甜菜、绿豆、萝卜、鸡血。
5、多食新鲜熟菜水果,多食菌菇类、葵类、芦笋、西红柿、胡萝卜等。
6、忌食辣椒、麻椒、生葱、生蒜、白酒等刺激性食物及饮料。
7、禁食生冷之物如冷饮、瓜果等。
8、忌甜腻厚味食物:过于甜腻的食物如糖果、奶油蛋糕、八宝饭、糯米糕团、猪油及肥猪肉、羊脂、蛋黄,这些食物有助湿的作用,会降低疗效果,使病情迁延难治。
9、不宜食肥腻、寒凉黏滞食品。如肥肉、蟹、田螺、腌腊制品等。
10、烟、酒、浓茶等辛辣刺激性食物,则应严格禁止食用。
一般治疗
(一)急性盆腔炎
1.卧床休息:取半卧位,以利分泌物外排。
2.注意营养:给予富有营养且易消化的饮食,补充足够的水份,以利体内毒素排泄。
3.密切观察病情变化,高热达38℃以上者,应给物理降温,纠正水、电解质平衡失调。
(二)慢性盆腔炎
1.畅情志:因慢性盆腔炎是一种较难迅速治愈的疾病,故应使患者解除思想顾虑,保持心情舒畅,增强治疗信心。
2.锻炼:注意营养与劳逸结合,进行适当的体育锻炼,以增强体质和提高机体抗病能力。
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