胸椎小关节紊乱是怎样导致的（久坐当心胸椎小关节紊乱）

小孙近几日因为工作繁忙，久坐办公室出现了后背部明显疼痛不适，吃药打针各种方法试了也没见明显效果，于是就来河南省中医院挂了专家号，来到了骨病一科门诊。

给他看病的正是河南省中医院骨病一科史栋梁主任。

史主任详细地询问了病史，并做了相关的体格检查，发现并没有多大的问题，只是胸椎棘突偏歪，于是就断定跟胸椎小关节紊乱相关，就在进行体格检查的同时对小孙的胸椎进行了手法调整，之后小孙的背痛就明显减轻。

小孙很高兴：我疼了这么久，什么方法都试过，就这么轻轻按几下就缓解了，真是太神奇了。

史栋梁主任对小孙说：你这是久坐引起的，像你这种白领来我们这看的不少，这个病叫胸椎小关节紊乱。

原来胸椎在人体正常的生理呼吸运动和中，后关节的活动范围很小，但在挤压或用力不当的扭挫伤，甚至咳嗽、打喷嚏等也可引起关节错位。

典型患者在发病时往往可闻及胸椎后关节在突然错位时的“咯嗤”声响，轻者发生关节劳损，表现错位节段局部明显疼痛和不适；重者可引起韧带撕裂、后关节错位，表现为“岔气”，牵掣颈肩背作痛，且感季肋部疼痛不适、胸闷、胸部压迫堵塞感，入夜翻身困难，以及相应脊神经支配区域组织的感觉和运动功能障碍。

急性胸椎后关节紊乱患者呈痛苦面容，头颈仰俯、转侧困难，常保持固定体位（多见前倾位），不能随意转动；受损胸椎节段棘突有压痛、叩击痛和椎旁压痛，深吸气疼痛更甚，棘突偏离脊柱中轴线，后突隆起或凹陷等。受损节段椎旁软组织可见有触痛、触及痛性结节或条索状物。

触诊时，错位节段胸椎棘突有明显压痛、叩击痛或偏歪。棘旁软组织可有不同范围和程度的紧张甚至痉挛,触之常可感觉有条索样物,压之疼痛。

当然，适当的影像学检查也是很有必要的，如X线平片：由于胸椎后关节错位乃解剖位置上的细微变化，故X线摄片常不易显示，但可除外胸椎结核、肿瘤、骨折等疾病。

史栋梁主任提醒，如果久坐或姿势不当后出现背部不适，可及时前来医院就诊。不过，养成良好的生活习惯不久坐、适当的运动能使背部肌肉强健，就不容易出现胸椎小关节紊乱。

史栋梁，男，副教授、副主任医师，河南省中医院骨病一科主任，硕士研究生，祖传中医世家，北京中日友好医院、宣武医院访问学者；多次在全国著名医院进修学习。中华中医药学会骨伤分会委员，中华中医药学会整脊分会委员及高级教师，中华中医药学会骨质疏松学会委员，世界骨伤科联合会委员，全国骨伤人才学会常务委员，河南省颈肩腰腿痛学会副主任委员，河南中医药大学风湿病研究所副所长；郑州市中西医结合疼痛委员会委员，先后师从江正玉、王宏坤名老中医及杨豪教授。

从事中医骨伤、风湿疼痛临床教学及科研20余年，出版专著3本，科研成果2项，发表国家级论文20余篇，国家专利9项。

临床上把中医辨证论治和西医辨病相结合，内外兼治，针药并用，擅长治疗颈椎病、腰椎间盘突出症、骨质疏松症、骨质增生、肩周炎、骨关节炎、风湿类疾病、强直性脊柱炎、各类急慢性伤筋骨病、软组织损伤、各种神经性疼痛、骨折手法复位等有丰富的临床经验。

（河南省中医院 王云飞 / 文 ）

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