氨糖软骨素可以治疗老人关节疼吗（中老年人膝关节退变关节痛）

骨关节炎的治疗药物氨糖软骨素最近几年火了，在药店、网络经常可以看到相关保健品的广告，很多人都说对关节好。那么，氨糖软骨素真的有用么，中老年人真的需要它吗？

赵医生曾听到患者说骨关节炎吃氨糖软骨素就行了，这并不准确，有以下三个方面的原因，看完相信你会对氨糖软骨素有更为深刻的认识！

氨糖软骨素其实是两种药的合成，分别为氨基葡萄糖和硫酸软骨素。氨基葡萄糖是一种天然的单糖，是糖胺聚糖和透明质酸的重要结构部分；硫酸软骨素也是关节软骨的主要成分之一。

所以，氨糖和软骨素其实是关节软骨和关节滑液的重要成分，而关节软骨和关节滑液则和骨关节炎关系密切！

• 先看看关节软骨。关节软骨覆盖于关节内骨端的表面，是一层白色3~4毫米的胶状物质。关节软骨好比一块“海绵软垫”，既避免了关节骨端之间直接摩擦，在关节运动时，还有减压、防震等保护作用。但随着年龄增长，关节软骨会发生退变，其水分丢失、弹性下降，久而久之表面就容易磨损破溃，从小的破溃逐渐发展为大面积的剥落。一般认为，骨关节炎就是从软骨变性开始的。
• 再看看关节滑液。关节滑液由关节囊内侧的滑膜组织产生，一方面滑液可以帮助关节润滑，减少磨损，另一方面粘弹性的滑液还具有缓冲压力的作用，另外，成熟的关节软骨不具有血管组织，其新陈代谢所需的营养主要来自关节滑液。所以滑液对关节软骨健康也具有重要作用，而随着年龄增长，关节滑液也会性变、减少。

骨关节炎是起源于关节软骨变性，以软骨破坏、骨质增生、关节滑膜炎为特征的慢性关节病。骨关节炎是一种老化性疾病，几乎人人晚年都可能遭遇，难以完全避免。

骨关节炎无法根治，患病后控制病情发展是治疗的重点，氨糖和软骨素这时候就能派上用场。作为关节软骨和关节滑液的组成成分，外源性补充氨糖和软骨素，具有提高软骨修复能力、保护损伤软骨的作用，而且氨糖还具有一定的抗炎镇痛作用。因此，氨糖和软骨素被纳入骨关节炎的改善病情类药物。

但是，氨糖软骨素在治疗骨关节炎上存在以下三方面限制：

• 不能针对所有患者起效——氨糖软骨素适合关节软骨轻度或中度磨损，软骨形态和结构基本存在的患者。对于软骨破坏严重的终末期患者，效果不佳。
• 用药规范——氨基葡萄糖要足量、足疗程，一般认为需持续应用1500毫克氨糖8周以上才能显示一定的疗效，使用1年以上疗效更为稳定。

药也挑人，因为存在个体差异，有些患者服用氨糖软骨素后并不能获得良好的效果，那就建议在6个月内停药，没必要继续下去！

骨关节炎治疗常用的药物，包括四大类，分别为关节局部用药、口服全身镇痛药、关节腔注射用药和改善病情类药，氨糖软骨素属于最后一类。其他三类分别为：

• 关节局部用药——中药外用药、非甾体抗炎药的外用药、辣椒碱
• 口服全身镇痛药——对乙酰氨基酚、非甾体抗炎药、弱阿片类药
• 关节腔注射用药——透明质酸钠、封闭、富血小板血浆、干细胞

除了药物治疗，对于症状较轻的患者，还可以采用物理治疗、中医理疗来帮助改善病情，对于病情较重的患者，可能需要接受针刀镜微创清理、关节镜软骨修复乃至截骨术、人工关节置换等开放性手术。总体来讲，骨关节炎的治疗遵循金字塔原则，见下图：

骨关节炎的发病与发展，和体重、不良姿势、运动不当等生活因素密切相关，因此，做好生活管理在治疗中占据重要地位，骨关节炎患者一定要明确这一点，现实中很多患者忽略了这一点。具体如何做，我们接下来讲。

骨关节炎以膝关节受累最为常见，因为膝关节集合了结构复杂、承受重量大、活动量大三个特点，而且是人体最大的滑膜关节。膝骨关节炎是老年人关节健康最大的杀手，接下来我们主要针对膝关节来讲骨关节炎的防治，有其他关节骨关节炎的患者可作为参考！

01 / 控制体重

临床发现，40岁以下的膝骨关节炎患者中，肥胖者居多。这是因为体重每增加1kg，膝关节髌股关节面在运动时承受的压力就会成倍增加，容易导致髌股关节面软骨损伤。所以，一旦患上膝骨关节炎，就要合理饮食、适当运动，尽量将体重恢复到正常水平。

02 / 远离不良姿势

一种是关节长时间不活动的姿势，比如久坐、久站。前文讲了，关节软骨主要从关节滑液中获取营养，这需要关节运动，关节腔产生挤压，关节滑液才能向软骨内浸润。如果久坐、久站不动，关节缺乏活动，软骨就难以从关节液中获取营养，代谢产生的废物也难以排除，退变就会加速。

另一种是长时间屈膝负重的姿势，比如久蹲、长时间跪坐。膝关节结构复杂，其内又包括两个关节：髌股关节和胫股关节。因为力学原因，髌股关节在膝关节屈曲角度越大时，负重越大，下蹲时甚至高到体重的7倍，软骨容易因此损伤。

03 / 合理运动

首先，适当运动对膝关节具有保护作用。合理运动，可以锻炼膝关节周围的肌肉、韧带，提高膝关节的稳定性；可以促进滑液向软骨浸润，增强关节软骨的新陈代谢；有助于保持骨密度，对关节软骨有间接保护作用。

对于中老年人群，不合理的运动主要包括：膝关节负重大的运动、扭转膝关节的运动、过长时间的运动。比如打篮球、踢足球、打网球、踢毽子、长跑，如果运动基础不好，一定要慎重，避免发生急性创伤或慢性劳损，最后引发膝骨关节炎。

04 / 合理饮食

一些不好的饮食习惯，会对软骨健康造成损伤。比如酗酒、吸烟、大量摄入碳酸饮料、动物脂肪摄入过多等，饮食上的影响一般是间接的、缓慢的，但也不容忽视。

对于膝骨关节炎患者来讲，三分靠医药、七分靠自己，如果能在生活中养成良好的饮食、运动、作息习惯，自然能缓解膝关节的退变，也许并不需要医药治疗。但如果患病后不重视生活管理，即便医药治疗再合理，恐怕也控制不住病情的发展。人老先老腿，请广大中老年人且行且珍惜！