小孩有鼻窦炎没事吧（家有鼻窦炎宝宝的都看过来）

我家有个鼻窦炎的宝宝，这一年以来，基本上每个月鼻窦炎都会准时报到。我家宝宝为什么鼻窦炎反复发作？其中一个很大的原因是我们没有很好地按医生的医嘱去用药。下面我们就来聊聊儿童鼻窦炎。

儿童鼻窦炎的分类

鼻窦炎可分为急性鼻窦炎与慢性鼻窦炎两种。急性鼻窦炎：病程在12周之内，症状完全消失。慢性鼻窦炎：病程持续12周以上，症状无改善或消失 ，可伴／或不伴鼻息肉的发生。

儿童鼻窦炎的病因

正处于生长发育期间的儿童,机体免疫系统尚未发育完全,因此对疾病的抵抗能力较弱，对环境适应能力差，容易患上呼吸道感染等。

另外，儿童的鼻腔狭窄，而鼻窦空间相对较大，鼻腔一旦感染，就容易经过窦口入侵鼻窦，导致感染后黏膜发炎，分泌物增多。还有的孩子存在过敏性鼻炎，哮喘，腺样体肥大，纤毛活动障碍等，也会影响鼻窦分泌物的通畅引流。一旦受到异物刺激极易发生鼻窦炎。

鼻窦炎的治疗

1. 鼻喷激素

如糠酸莫米松鼻喷雾剂，氟替卡松鼻喷雾剂等。鼻腔局部使用激素较口服或注射使用激素不良反应少，是治疗鼻窦炎的一线药物。

儿童急性鼻窦炎推荐使用疗程为2到4周，症状控制后再继续用药2周巩固治疗。

慢性鼻窦炎的推荐使用疗程为8到12周，症状完全控制之后进行再次评估，还可以继续使用2到4周。

有些家长担心副作用，也就是不敢给孩子用这么长时间鼻喷激素，导致孩子鼻窦炎反复复发。

2.抗生素

治疗细菌感染引起的急性鼻窦炎，一线治疗药物是阿莫西林克拉维酸，对青霉素过敏者，可选用阿奇霉素。如果对于一线药物耐药，可选用二代、三代头孢。

3 .白三烯拮抗剂

如孟鲁司特钠，适合用于合并有过敏性鼻炎和哮喘的儿童，一般不作为首选。

4 .抗过敏药

如西替利嗪、氯雷他定、地氯雷他定等，适用于合并有过敏性鼻炎的儿童。

5.盐水鼻腔喷雾或者冲洗

如海水盐鼻腔喷雾器或冲洗期适用于长期的辅助治疗。

6、黏液溶解促排剂

黏液溶解促排剂作为辅助治疗药物.

最后提醒家长们：药物治疗要想取得最大的疗效，最重要的一点就是规范用药并坚持治疗。不能因为症状缓解就提前停药。也不能因为误解激素鼻喷雾剂的副作用而拒绝给孩子使用。在开篇时候提到的“没有很好地按医生的医嘱去用药”指的也就是没有按疗程去使用激素鼻喷雾剂。

另外，要让孩子加强体育锻炼，通过锻炼、充足睡眠和合理饮食提高身体免疫力从而达到预防鼻窦炎的发生。

作者：广州市番禺区中心医院 陈颖仪药师

审稿：广州市番禺区中心医院 邱小惠药师