腰椎管狭窄症的微创手术治疗（不搞破拆）

大河报·大河客户端记者 林辉 通讯员 乔海洋

对于中老年人来说，引起腰腿疼的原因多是腰椎管狭窄症。然而，是否需要手术？对很多患有高血压、哮喘、冠心病等基础疾病的患者来说，是个很纠结的问题。

今年75岁的王先生，两年前在山西当地确诊为腰椎管狭窄症。然而，他患有脑梗并曾做过心脏搭桥术，同时合并有慢性肾功能不全，病情较为复杂，医生建议他保守治疗。

可是，保守治疗了大半年，症状不但没有减轻，反而越来越严重。家人又带着王先生跑了国内好多家大医院，多数医生看到他的基础病这么多，腰椎退变得也比较厉害，都不愿给他做手术。

上个月，王先生和家人慕名来到河南省直第三人民医院椎间盘中心，希望有机会能够得到微创治疗。

经过多科室联合会诊并进行风险评估之后，为王先生制订了全可视下腰椎内镜微创治疗方案。这种方案的优势在于局部麻醉、风险低、恢复快。

一开始，王先生有所迟疑，很怕这个手术也会带来远期隐患，反复询问：“这个手术真的能解决我的腰腿痛，让我好好走路，睡个好觉吗？”

椎间盘中心周红刚主任温和地解释说：“把你的身体比作一个房子，这个手术既不用把你后墙打破从你后背进入，也不用把你前门打破从你腹部进去，我们翻墙从你斜侧腰进去，一堵墙都不用破，既能精准地找到问题的地方，解决问题，还能保证周围组织损伤尽可能小，放心，我们会尽全力帮助您的。”

王先生听后这才安下心来，他和家人接受了建议，决定进行微创。手术一结束，王先生很快就感觉到下肢疼痛较之前明显好转。

“保守疗法只能暂时缓解一小部分患者的症状，很大一部分患者是需要进一步治疗的。”周红刚主任说，近几年来中国进入急速老龄化阶段，老年腰椎退行性病变患者数量激增，多节段退变与广泛椎管狭窄、骨质疏松及全身多脏器合并症成为脊柱外科医生不得不面对的诸多挑战。

过去，腰椎固定融合技术是治疗脊柱退行性疾病公认的标准方法。但经过多年研究已经表明，腰椎融合率与临床满意率不成正比，尤其是腰椎融合术后引起的相邻节段退变更是引起了脊柱外科医生的重视。

同时，很多患者尤其是老年患者往往伴有高血压、冠心病、糖尿病等，不愿意接受或者身体不能耐受传统全麻开放手术。

另外，还有一部分长期低头、久坐的年轻人他们的颈椎病、腰椎病发病率逐渐高发，他们都很年轻，腰椎融合手术创伤大、费用高、恢复时间长也使很多患者望而生畏。

近年来，微创脊柱外科技术得到迅速发展，尤其是脊柱内镜技术的发展，使外科医生在全可视下就可以解决腰椎狭窄症，不但治疗时间很短，而且治疗后患者卧床时间也短，24小时后就可以下床活动，第二天就可以出院。

河南省直第三人民医院椎间盘中心22年来一直坚持用微创的方法治疗椎间盘疾病，用最好的技术解决病人最大的痛苦。

在河南省直三院郑东院区H座13A楼椎间盘中心B病区脊柱疑难病会诊中心，每周四下午3点有省直三院椎间盘中心专家和国内多家医院脊柱专家，专门针对颈椎、腰椎、胸椎等脊柱复杂疑难病例进行公益性联合会诊，共同讨论为患者制订最佳治疗方案，实现精准诊疗。